Clarithromycine pour le traitement des infections à Helicobacter pylori

Contexte: Une meilleure appréciation de la relation causale entre l’infection à Helicobacter pylori et l’ulcère gastro-duodénal et le bénéfice conféré par la guérison de cette infection a conduit à la recommandation que tous les patients atteints d’ulcère duodénal reçoivent un traitement anti-H. pylori. Les régimes multi-médicaments, y compris le bismuth, le métronidazole et la tétracycline ou l’amoxycilline avec un agent antisécrétoire, réussissent chez > 90% des patients traités, mais l’émergence de H. pylori résistant au métronidazole a commencé à limiter leur efficacité.

Conception: La recherche du traitement optimal anti-H. pylori s’est concentrée sur la simplification du schéma thérapeutique (pour diminuer les événements indésirables liés au médicament et augmenter l’observance du patient), tout en conservant les excellents résultats cliniques des schémas thérapeutiques multi-médicaments traditionnels. Cet article passe en revue les données concernant la clarithromycine pour le traitement des infections à H. pylori.

Résultats: De nombreuses évaluations ont montré que la clarithromycine présente des attributs souhaitables pour le traitement anti-H. pylori: la clarithromycine résiste à l’acide gastrique, pénètre à des concentrations élevées dans le tissu gastrique et le mucus, présente une excellente activité antimicrobienne contre H. pylori, entraîne un taux de guérison élevé lorsqu’elle est utilisée dans des combinaisons de deux et trois médicaments, est associée à une faible incidence de résistance acquise à H. pylori et est bien tolérée. Successful clarithromycin therapies include clarithromycin+omeprazole, clarithromycin+amoxycillin, or clarithromycin+omeprazole+tinidazole or metronidazole, and clarithromycin triple therapy.

Conclusion: Clarithromycin may become an integral component of anti-H. pylori therapy.