Coalition de défense de la douleur

Les patients qui utilisent des opioïdes pour traiter une douleur insoluble légitime ont généralement épuisé toutes les autres modalités. La poursuite d’options de traitement non opioïdes, de modalités complémentaires ou de “traitement conservateur” peut entraîner une faillite médicale et / ou des complications médicales, y compris la perte de carrière, de domicile, de relations précieuses et d’autres pertes importantes avant la mise en œuvre de l’utilisation d’opioïdes, et seulement après que toutes les autres modalités de traitement sont complètement épuisées.

La prévalence de la douleur souligne pourquoi la préservation des soins individualisés aux patients est si cruciale. Y compris l’utilisation d’un traitement aux opioïdes pour gérer la douleur aiguë, chronique et intraitable.

National Health Interview Survey

Le National Health Interview Survey 2012 (NHIS) indique que 25 millions de personnes aux États-Unis souffrent de douleurs chroniques.

Le NHIS du Center for Disease Control (CDC) est une étude annuelle dans laquelle des dizaines de milliers d’Américains sont interrogés sur leurs expériences liées à la santé et à la maladie.

Le NHIS de 2012 a interrogé les participants sur la fréquence et l’intensité de la douleur ressentie au cours des 3 mois précédents. Les résultats de l’enquête sont basés sur des données combinées de 8 781 adultes américains provenant d’une sous-section de la plus grande NHIS.

Les chercheurs ont attribué la gravité de la douleur à l’aide d’une approche développée par les chercheurs des CDC travaillant avec le Groupe de Washington sur les statistiques du handicap, qui fournit quatre catégories de douleur.*

Parmi les résultats de l’analyse:

• On estime que 23,4 millions d’adultes (10,3%) ressentent beaucoup de douleur.
• Environ 126 millions d’adultes (55,7 %) ont signalé un certain type de douleur au cours des 3 mois précédant l’enquête.
• Les adultes des deux groupes de douleur les plus sévères étaient susceptibles d’avoir un état de santé plus mauvais, d’utiliser plus de soins de santé et de souffrir d’un plus grand handicap que ceux souffrant de douleur moins sévère. Cependant, environ la moitié des personnes souffrant de la douleur la plus sévère ont encore évalué leur état de santé général comme bon ou meilleur.
• Il y avait des associations entre la gravité de la douleur et la race, l’origine ethnique, la préférence linguistique, le sexe et l’âge. Les femmes, les personnes âgées et les non-Hispaniques étaient plus susceptibles de signaler une douleur, tandis que les Asiatiques étaient moins susceptibles.
• Les minorités qui n’ont pas choisi d’être interviewées en anglais sont nettement moins susceptibles de signaler une douleur.
• L’impact du sexe sur la douleur varie selon la race et l’origine ethnique.

Ce rapport commence à répondre aux appels à de meilleures données nationales sur la nature et l’étendue du problème de la douleur “, a déclaré Richard L. Nahin, Ph.D., M.P.H., épidémiologiste principal pour NCCIH et auteur de l’analyse.

L’expérience de la douleur est subjective. Il n’est donc pas surprenant que les données montrent des réponses variées à la douleur, même chez ceux qui ont des niveaux de douleur similaires. L’analyse continue de ces données peut aider à identifier les sous-populations qui bénéficieraient d’options supplémentaires de traitement de la douleur.

Les Américains souffrent toujours

En 2015, les NIH présentent une nouvelle analyse des informations du NHIS de 2012 qui aborde davantage la prévalence de la douleur en déclarant:
“L’étude a révélé qu’environ 25,3 millions d’adultes (11,2%) ressentent de la douleur chronique — c’est-à-dire qu’ils souffraient tous les jours au cours des 3 mois précédents.

Près de 40 millions d’adultes (17,6 %) ressentent des niveaux de douleur sévères. Ceux qui souffrent de douleurs intenses sont également susceptibles d’avoir un état de santé pire.

L’analyse a été financée par le Centre National de santé Complémentaire et intégrative (NCCIH) des National Institutes of Health et a été publiée dans le Journal of Pain.

Le nombre de personnes souffrant de douleurs sévères et chroniques est frappant “, a déclaré Josephine P. Briggs, MD, directrice du NCCIH. “Cette analyse ajoute une nouvelle portée précieuse à notre compréhension de la douleur et pourrait éclairer la Stratégie nationale sur la douleur dans les domaines de la recherche sur la population et des disparités. Il peut aider à façonner la recherche, le développement et le ciblage futurs d’interventions efficaces contre la douleur, y compris des approches de santé complémentaires.

En savoir plus sur les rapports 2012 / 2015 des NIH.

https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

Pour résumer, 126 millions de patients ressentent une douleur continue pendant 3 mois consécutifs sur une période d’un an.

25 à 40 millions de personnes souffrent de douleurs chroniques et nécessitent une intervention à long terme.

La douleur intraitable ne disparaît pas et peut être fatale dans certains cas si elle n’est pas traitée.

Les CDC ont lancé des lignes directrices “volontaires” sur la prescription d’opioïdes par les médecins de soins primaires, mais ces lignes directrices sont devenues des politiques draconiennes, des mandats qui érodent la relation patient-médecin-pharmacien.

Pour ces raisons, notre groupe collaboratif soutient les patients souffrant de toutes les formes de douleur et leurs fournisseurs de soins de santé afin de leur fournir un plan de soins individualisé.

Nous pensons que les décisions à long terme en matière de soins de santé ne doivent pas être indûment influencées par des intérêts particuliers, des agences gouvernementales ou des décideurs politiques.

La décision d’ajouter des opioïdes à un plan de soins individualisé n’est mise en œuvre qu’après que le patient a connu une baisse significative de sa fonction et de sa productivité. Les opioïdes pour traiter la douleur chronique et intraitable sont administrés par des professionnels de la santé qui utilisent actuellement des directives strictes et une surveillance stricte, en mettant l’accent sur la mobilité, la fonction, la participation à leurs activités de la vie quotidienne et la restauration de la qualité de vie.

Une interdiction des opioïdes n’endiguera pas la vague de fentanyl illicite qui traverse les frontières des États-Unis (États-Unis) et n’arrêtera pas les surdoses involontaires.

Cependant, l’interdiction des opioïdes empêchera des millions de patients de participer pleinement à leur vie quotidienne en préservant leur qualité de vie.

Cela dit, nous ne sommes pas insensibles aux pertes en vies humaines importantes pour ceux qui ont perdu la vie en raison des inondations d’opioïdes illicites à travers les frontières de notre pays, et nous offrons nos sincères condoléances à tous ceux qui ont vécu une tragédie aussi douloureuse.
Douleur chronique à impact élevé
D’après une étude publiée par ncbi.nlm, nih.gov par Pitcher, Von Korff, Bushnell et Porter “Prévalence et profil de la douleur chronique à fort impact aux États-Unis” publié en août 2018 indique:
“Dans l’ensemble, la douleur chronique, définie comme la douleur ressentie la plupart des jours ou tous les jours au cours des 3 mois précédents, était fortement associée à un risque accru d’invalidité après contrôle d’autres problèmes de santé chroniques (rapport de cotes = 4,43; intervalle de confiance à 95% = 3,73-5,26), où l’invalidité était plus probable chez les personnes souffrant de douleur chronique que chez celles souffrant d’AVC ou d’insuffisance rénale, entre autres. L’IPCH a touché 4,8 % des États-Unis. population adulte, soit environ 10,6 millions d’individus, en 2011.

La population de l’IPCH a déclaré une douleur plus intense et plus de troubles mentaux et cognitifs que les personnes souffrant de douleur chronique sans incapacité, et était également plus susceptible de signaler une détérioration de la santé, une plus grande difficulté à prendre soin de soi et une utilisation accrue des soins de santé.”
La douleur chronique continue d’avoir un impact sur des millions de patients, à impact élevé ou non.

Lignes directrices 2016 du Centre de contrôle des maladies (CDC) sur la prescription d’opioïdes

En raison des changements apportés à la politique de santé sur la prescription d’opoïdes par les CDC, de nombreux patients souffrant de douleur ont perdu l’accès au seul traitement efficace pour soulager leur douleur.

Effilochages forcés

Les patients signalent qu’ils sont forcés de réduire les médicaments. Ils déclarent également être incapables de renouveler leurs ordonnances d’opioïdes dans les pharmacies. Les médecins mettent en œuvre des mesures drastiques basées sur le “respect” des restrictions des directives du Center for Disease Control sur la prescription d’opioïdes.

Les soins médicaux ne sont pas cohérents d’un État à l’autre, car les législateurs se précipitent pour mettre en œuvre une législation encore plus restrictive réduisant les limites de prescription que ce que suggérait initialement le CDC, ce qui ne fait qu’éroder davantage la continuité des soins pour les patients.

Les lignes directrices des CDC n’ont jamais été conçues à l’origine pour avoir un impact sur les patients souffrant de douleurs chroniques ou intraitables. Les nouvelles lignes directrices étaient volontaires et visaient les médecins de soins primaires, et non les médecins de gestion de la douleur.

Dans l’état actuel des choses, les médecins primaires de niether ou les médecins de gestion de la douleur veulent prendre en charge les patients souffrant de douleur insoluble parce qu’ils sont considérés comme une “responsabilité” secondaire à un environnement réglementaire hostile, et non parce que les patients n’ont pas besoin de traitement de la douleur, y compris un traitement aux opioïdes.

La mise en œuvre de ces nouvelles lignes directrices a créé un effet boule de neige. Cela a abouti à ce que les médecins de soins primaires et de gestion de la douleur “déchargent rapidement les patients” qui se voient prescrire des opioïdes, par pure préoccupation pour leur licence et leurs actifs, alors que l’Agence américaine de lutte contre la drogue (DEA) mène une guerre de la drogue ratée sur la communauté.

Les fournisseurs de soins de santé ont été considérés comme des “exemples” par la Drug Enforcement Agency (DEA), en arrêtant et en poursuivant > 500 médecins pour avoir omis de suivre les directives de prescription d’opioïdes de 2016 du CDC.

Même poursuivre les médecins, rétrospectivement.

L’idée de “conformité volontaire” semble avoir été perdue dans “l’hystérie des opioïdes.”

Notre opinion est que les directives du CDC sont basées sur des recherches imparfaites, motivées par des intérêts particuliers et par une portée excessive de la DEA.

Gestion de la douleur, mortalité par opioïdes sur ordonnance et CDC: le diable est-il dans les données?

Dans le “Journal of Pain Research”, le Dr Michael E Schatman et le Dr Stephen J Ziegler détaillent comment le CDC n’a pas utilisé de données fiables en déclarant:

La transparence, l’absence de partialité et la responsabilité sont, en principe, les caractéristiques des institutions financées par les contribuables. Malheureusement, il semble qu’au moins une institution, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), continue de lutter avec les trois. Ce qui a commencé avec une directive de prescription créée en secret a maintenant évolué vers l’utilisation de données statistiques et de déclarations publiques qui ne parviennent pas à saisir non seulement la complexité du problème, mais aussi la distinction entre opioïdes licites et illicites et leur relation avec l’augmentation alarmante des surdoses involontaires. Cela est malheureusement cohérent avec l’affirmation de Mark Twain selon laquelle “Il y a des mensonges, il y a des mensonges, et puis il y a des statistiques.”1

Journal of Pain Research
Dove Press
Gestion de la douleur, mortalité par opioïdes sur ordonnance et CDC: le diable est-il dans les données?
Michael E Schatman et Stephen J Ziegler
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Médias

Un récit étroit des médias traditionnels et une hystérie publique ont également contribué à un résultat négatif pour les patients.

Cette combinaison a entraîné l’échec d’une politique sur les drogues qui a fait en sorte que les “réfugiés de la douleur” ont été “abandonnés” par leurs fournisseurs de soins de santé, leur laissant peu, voire aucune option de traitement pour leur douleur.

Les lignes directrices ont été mises en œuvre sans planification suffisante ni options viables pour que la communauté de la douleur puisse se tourner vers d’autres traitements efficaces.

Clarifions, efficacité égale à l’efficacité de la thérapie opioïde pour l’analgésie. Il existe de nombreux médicaments brevetés par de faux concepteurs, mais ils sont coûteux, lourds d’effets secondaires et, souvent, ils ne fonctionnent pas.

Biais

Ces problèmes sont encore amplifiés par les préjugés extrêmes en matière de soins de santé, la discrimination, la marginalisation et la stigmatisation sociale basées sur la désinformation sur la complexité des phénomènes de douleur.

La douleur est maintenant la “nouvelle lèpre!”

En fait, les patients souffrant de douleur sont maintenant, la “nouvelle minorité.”

Châtiés, abandonnés, réduits au silence et marginalisés.

Conséquences d’une guerre de la drogue ratée

Des médecins compétents en gestion de la douleur quittent leur cabinet de peur de perdre leur licence et de voir leurs actifs saisis pour prescrire des opioïdes.

Ces “conséquences ou résultats intentionnels ou non intentionnels laissent un sillage de “réfugiés de la douleur” sans accès suffisant aux soins médicaux ou au soulagement de la douleur.

Les événements se déroulent alors que des vagues de difficultés injustifiées affectent les patients stables et leurs fournisseurs de soins de santé.

Rien ne justifie un traitement contraire à l’éthique et inhumain des patients souffrant de douleurs aiguës, chroniques ou intraitables.

Le seul “crime” perçu que ces patients ont commis est le malheur d’avoir un diagnostic qui nécessite des opioïdes pour gérer leur douleur.

Le seul “crime” perçu que la plupart des médecins ont commis est de s’engager dans leur vie pour traiter leurs patients avec autonomie et soulager leurs douleurs avec compassion.

La communauté de la douleur est allumée au gaz et mise à rude épreuve pour une guerre de la drogue qui a échoué. Notre communauté est blâmée pour l’augmentation des surdoses involontaires alimentées par du Fentanyl illicite, puissant et mortel, fabriqué dans d’autres pays, livré avec la permission de FedEx.

Les patients subissent les conséquences d’une “crise des opioïdes” ou d’une “guerre de la drogue” sur laquelle de nombreux patients légitimes et leurs fournisseurs de soins de santé n’ont absolument aucun contrôle et n’ont jamais contribué.

En raison de l’hystérie aux opioïdes, un terme inventé en grande partie par les patients souffrant de douleurs intraitables en réponse au fait d’être des boucs émissaires, les patients sont blâmés pour l’afflux d’opiacés illicites comme le fentanyl en provenance d’autres pays, notamment le Mexique, l’Afghanistan et la Chine.

Cette position contre les patients est préférable à l’Agence de lutte contre la drogue et à d’autres agences de surveillance que d’admettre que la “guerre contre la drogue” est un “échec épique!”

Les faits à l’appui de notre position commencent à affluer et les médias traditionnels apportent lentement de la transparence à cette question.

Cependant, des dommages indicibles ont déjà été subis par la communauté de la douleur qui ne peuvent pas être inversés. Il y a beaucoup d’intérêts particuliers investis massivement dans la perpétuation de “l’hystérie opioïde” car cela sert très bien leurs résultats.

Ainsi, la communauté de la douleur continue d’être jetée sous le “bus des opioïdes” plutôt que de regrouper ou de modifier la politique pour protéger les patients ou offrir un refuge aux médecins qui pratiquent de bonne foi.

Nous ne pouvons aller de l’avant qu’en annulant les Lignes directrices sur la prescription d’opioïdes des CDC de 2016 en tant que politique de santé publique défaillante, et à la lumière de nouvelles informations, il incombera à la communauté de la douleur d’informer le public de la vérité.

La Stratégie nationale contre la douleur des États-Unis, appuyée par les recommandations de prescription du Groupe de travail sur les opioïdes du Health and Human Service, ainsi que l’Association médicale américaine, n’ont jusqu’à présent pas réussi à protéger les patients souffrant de douleurs aiguës, chroniques et insolubles, ainsi que les organisations à but non lucratif qui prétendent représenter la “voix de la communauté de la douleur” et militent plutôt pour des intérêts particuliers, diluant davantage la plate-forme de la communauté de la douleur, en confondant la dépendance avec le traitement de la douleur.

Stratégie nationale américaine contre la douleur

https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

Rapport du Groupe de Travail Interinstitutions Sur les Meilleures Pratiques en Matière de Gestion de la Douleur HHS

https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

Feuille de route Nationale de l’AMA sur les Efforts déployés au niveau des États pour Mettre Fin aux Pratiques de pointe de l’Épidémie de Surdoses de Drogue dans le Pays et aux Prochaines étapes pour Éliminer les obstacles aux Soins aux Patients Fondés sur des Preuves

https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

Notre mission

Nous avons l’intention de sensibiliser le public aux faits en élevant la voix!

En tant que communauté, notre mission est de nous assurer que ce harcèlement indu n’arrive plus jamais aux patients souffrant de douleur légitimes.

Alors, comment allons-nous surmonter les obstacles pour conseiller notre communauté?