Cocaïne

Cette fiche traite de l’exposition à la consommation illicite de cocaïne pendant la grossesse ou pendant l’allaitement. Ces informations ne doivent pas remplacer les soins médicaux et les conseils de votre fournisseur de soins de santé.

Qu’est-ce que la cocaïne?

La cocaïne est un anesthésique local (analgésique) et un puissant stimulant du système nerveux central (cerveau et moelle épinière). La cocaïne peut être inhalée, injectée ou fumée (crack).

J’ai entendu dire que la cocaïne pouvait provoquer une fausse couche. Est-ce vrai?

Dans les premiers mois de la grossesse, la cocaïne peut augmenter les risques de fausse couche. La chance que cela se produise peut être liée à la quantité que la femme utilise pendant la grossesse.*

Lorsque je consomme de la cocaïne, la cocaïne pénètre-t-elle aussi dans le corps de mon bébé?

La cocaïne traverse le placenta et pénètre dans le bébé en développement. La cocaïne se trouve dans l’urine, le méconium (selles), le cordon ombilical et les cheveux des nouveau-nés exposés pendant la grossesse. La cocaïne est éliminée plus lentement du bébé en développement pendant la grossesse et en tant que nouveau-né que chez un adulte. Par conséquent, la cocaïne reste plus longtemps dans le corps du bébé.*

La cocaïne cause-t-elle des malformations congénitales?

À chaque grossesse, une femme commence avec 3 à 5% de chances d’avoir un bébé avec une malformation congénitale. C’est ce qu’on appelle son risque de fond. Les études ne s’accordent pas sur la question de savoir si la cocaïne augmente les risques de malformations congénitales. Les malformations congénitales qui ont été rapportées avec la consommation maternelle de cocaïne comprennent des anomalies du cerveau, du crâne, du visage, des yeux, du cœur, des membres, des intestins, des organes génitaux et des voies urinaires. La plupart des bébés exposés à la cocaïne pendant la grossesse n’ont pas de malformation congénitale.*

La cocaïne peut-elle causer d’autres problèmes à mon bébé?

Oui. La cocaïne peut réduire l’apport de nourriture et d’oxygène nécessaire pour atteindre le bébé en développement. Les bébés de mères qui consomment de la cocaïne pendant la grossesse ont tendance à avoir une faible croissance (pèsent moins, ont une longueur plus courte et ont une tête plus petite) que les bébés nés sans exposition à la cocaïne. Les bébés de faible poids à la naissance sont plus susceptibles de mourir au cours de leur premier mois de vie que les bébés de poids normal. Ils sont également plus susceptibles d’avoir des handicaps à vie, y compris des problèmes d’apprentissage, de vision et d’audition.

La consommation de cocaïne peut amener le placenta à s’éloigner de la paroi de l’utérus avant le début du travail. Cette condition, appelée décollement placentaire, peut entraîner des saignements abondants et peut être fatale pour la mère et le bébé. La cocaïne peut également augmenter le risque d’accouchement prématuré (livraison avant la semaine 37). Les bébés nés prématurément commencent souvent leur vie avec de graves problèmes de santé, en particulier des difficultés respiratoires. Ces bébés peuvent également avoir une hémorragie intracrânienne (saignement dans le cerveau) avant ou peu de temps après la naissance, ce qui peut causer des lésions cérébrales permanentes et d’autres handicaps.

La cocaïne peut causer des problèmes importants du système nerveux central qui peuvent ne pas être vus avant l’âge de l’enfant. Ces effets peuvent inclure des problèmes d’attention et de maîtrise de soi comportementale. Des retards dans l’apprentissage, un taux de croissance plus lent, des difficultés linguistiques et un besoin accru d’éducation spéciale à l’école ont été signalés.

Si je ne peux pas arrêter de consommer de la cocaïne pendant ma grossesse, mon bébé naîtra-t-il accro?

On ne sait pas si la consommation de cocaïne lors de l’accouchement provoque un sevrage chez le nouveau-né. La consommation tardive de cocaïne a été rapportée avec des symptômes de toxicité chez le nouveau-né. Les symptômes comprennent une irritabilité accrue, des tremblements, une raideur musculaire, une mauvaise alimentation, une insomnie et une hyperactivité ou, dans certains cas, une fatigue. Moins fréquemment, des vomissements, de la diarrhée et des convulsions ont également été rapportés. Les symptômes commencent généralement 1 à 2 jours après la naissance. Les symptômes sont les plus graves aux jours 2 et 3. Certains de ces problèmes peuvent durer de 8 à 10 semaines après la naissance, voire plus longtemps. Dès que vous savez que vous êtes enceinte et que vous commencez des soins prénataux, informez votre fournisseur de soins de santé de votre consommation de cocaïne et demandez de l’aide. Si la femme enceinte n’utilise pas à la fin de sa grossesse, aucun risque accru de ces symptômes ne serait attendu pour le nouveau-né.

Qu’en est-il de la consommation de cocaïne et d’autres drogues en même temps?

L’utilisation d’autres drogues, y compris l’alcool ou les cigarettes, peut également nuire au bébé. L’effet combiné de la cocaïne et d’autres drogues est inconnu.*

Existe-t-il un moyen de savoir si mon bébé a été blessé avant l’accouchement?

Si vous craignez que votre bébé ait une malformation congénitale ou un autre problème dû à la consommation de cocaïne, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Il peut discuter avec vous des tests disponibles. Une échographie peut être utilisée pour dépister les malformations congénitales, la croissance du bébé et l’emplacement du placenta. Cependant, aucun test ne peut être effectué avant la naissance pour voir si une déficience intellectuelle sera présente. Le pédiatre qui prendra soin de votre bébé devrait également être informé de vos préoccupations.

Puis-je consommer de la cocaïne pendant que j’allaite?

Lorsqu’une mère consomme de la cocaïne sous quelque forme que ce soit, la drogue peut pénétrer dans le lait maternel. L’exposition au lait maternel avec de la cocaïne est grave et peut être dangereuse pour un bébé. Un nouveau-né n’a pas la capacité d’inactiver la cocaïne et les nourrissons peuvent être intoxiqués à la cocaïne après l’allaitement. Les symptômes comprennent des difficultés respiratoires et des convulsions chez le nourrisson. Ne mettez jamais de cocaïne sur vos mamelons pour traiter la douleur. Ceci est extrêmement dangereux pour le bébé et est connu pour provoquer des crises. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de toutes vos questions liées à l’allaitement maternel.*

Est-ce un problème si le père du bébé consomme de la cocaïne lorsque je tombe enceinte?

La cocaïne apparaît dans le sperme et peut réduire le nombre de spermatozoïdes et augmenter le nombre de spermatozoïdes anormaux. Cela peut rendre plus difficile pour une femme de tomber enceinte. La cocaïne peut s’attacher au sperme. Cela a conduit à la suggestion que le sperme pourrait livrer la cocaïne directement à l’ovule, causant des problèmes de développement. Cependant, aucune malformation congénitale n’a été identifiée comme une conséquence directe de l’exposition paternelle à la cocaïne. L’approche la plus sûre consiste pour un homme à éviter la consommation de cocaïne trois mois avant la conception (en cas de grossesse) lorsque les spermatozoïdes se développent. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information MotherToBaby Exposition paternelle à https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* Section mise à jour mai 2020