Cochrane
Nous avons identifié cinq études qui pourraient être incluses. Chacun a comparé les effets de la clozapine à une très faible dose (jusqu’à 149 mg / jour), à une faible dose (150 mg / jour à 300 mg / jour) et à une dose standard (301 mg / jour à 600 mg / jour). Quatre des cinq études incluses étaient basées sur un petit nombre de participants. Nous avons évalué toutes les preuves rapportées pour les principaux résultats d’intérêt comme étant de faible ou de très faible qualité. Aucune donnée n’était disponible pour les principaux résultats de l’état mondial, de l’utilisation des services ou de la qualité de vie.
Dose très faible par rapport à la dose faible
Nous n’avons trouvé aucune preuve d’effet sur l’état mental entre les doses faibles et très faibles de clozapine en termes de score moyen d’évaluation psychiatrique brève ancrée à l’échelle (BPRS-A) (1 ECR, n = 31, MD 3,55, IC à 95% -4,50 à 11,60, preuves de très faible qualité). Une étude n’a trouvé aucune différence entre les groupes dans l’indice de masse corporelle (IMC) à court terme (1 ECR, n = 59, MD -0,10, IC à 95% -0,95 à 0,75, preuves de faible qualité).
Dose très faible par rapport à la dose standard
Nous n’avons trouvé aucune preuve d’effet sur l’état mental entre des doses très faibles et des doses standard de clozapine en termes de score final BPRS-A moyen (1 ECR, n = 31, MD 6,67, IC à 95% -2,09 à 15,43, preuves de très faible qualité). Une étude n’a révélé aucune différence d’IMC entre les groupes à court terme (1 ECR, n = 58, MD 0,10, IC à 95% -0,76 à 0.96, preuves de faible qualité)
Faible dose par rapport à la dose standard
Nous n’avons trouvé aucune preuve d’effet sur l’état mental entre les faibles doses et les doses standard de clozapine en termes d’amélioration clinique évaluée par les cliniciens (2 ECR, n = 141, RR 0,76, IC à 95% de 0,36 à 1,61, preuves de qualité moyenne) et de réponse cliniquement importante comme variation de plus de 30% du score BPRS (1 ECR, n = 176, RR 0,93, IC à 95% de 0,78 à 1,10, preuves de qualité moyenne). Une étude n’a révélé aucune différence d’IMC entre les groupes à court terme (1 ECR, n = 57, MD 0,20, IC à 95% -0,84 à 1,24, preuves de faible qualité).
Nous avons trouvé des preuves d’effet pour d’autres effets indésirables; cependant, les données étaient à nouveau limitées.
Dose très faible par rapport à la dose faible
Il y avait peu de preuves que les triglycérides sériques étaient inférieurs à la clozapine à faible dose par rapport à la dose très faible à court terme (1 ECR, n = 59, MD 1,00, IC à 95% de 0,51 à 1,49).
Faible dose par rapport à la dose standard
La prise de poids a été plus faible à très faible dose par rapport à la dose standard (1 ECR, n = 27, MD -2,70, IC À 95% -5,38 à -0,02). Le taux de glucose une heure après le repas était également plus faible à la dose très faible (1 ECR, n = 58, MD -1,60, IC à 95% -2,90 à -0,30). Les taux de cholestérol total étaient plus élevés à très faible dose par rapport à la dose standard (1 ECR, n = 58, n = 58, MD 1,00, IC à 95% de 0,20 à 1,80).
Faible dose par rapport à la dose standard
Il y avait des preuves de moins d’effets indésirables, mesurés par des scores TESS inférieurs, dans le groupe à faible dose à court terme (2 ECR, n = 266, MD -3,99, IC à 95% -5,75 à -2,24); et dans une étude, il y avait des preuves que l’incidence de la léthargie (RR 0,77, IC à 95% 0,60 à 0.97), l’hypersalivation (RR 0,70, IC à 95% de 0,57 à 0,84), les étourdissements (RR 0,56, IC à 95% de 0,39 à 0,81) et la tachycardie (RR 0,57, IC à 95% de 0,45 à 0,71) étaient moindres à faible dose par rapport à la dose standard.
