Colite ulcéreuse – causes, symptômes, traitement

La colite ulcéreuse peut commencer à tout âge, mais survient le plus souvent chez les jeunes adultes âgés de 15 à 25 ans. La maladie a également une incidence accrue entre les âges de 50 et 70 ans. Les enfants sont rarement touchés. Les femmes sont plus souvent touchées par la maladie que les hommes.

Causes

La cause exacte de la colite ulcéreuse est inconnue. On pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire intestinal attaque les cellules et les tissus intestinaux sains.

On pense que la génétique est un facteur de développement de la maladie. Les personnes qui ont un parent au premier degré (c’est-à-dire un frère, une sœur, un enfant, un parent) atteintes de colite ulcéreuse sont plus susceptibles de développer la maladie. Au cours des dernières années, environ 30 gènes susceptibles d’augmenter la sensibilité à la maladie ont été identifiés.

Les facteurs liés au mode de vie tels que le stress et la consommation de certains aliments ne provoquent pas de colite ulcéreuse mais peuvent aggraver les symptômes.

Signes et symptômes

Les symptômes les plus courants de la colite ulcéreuse sont des épisodes de diarrhée sanglante, des douleurs et des crampes dans le bas-ventre. Il peut également y avoir une sensation de besoin urgent de passer une selle. Les mouvements intestinaux peuvent être explosifs et contenir des muqueuses ou du pus. Les autres symptômes qui peuvent être ressentis comprennent:

• Fatigue
• Faiblesse
• Une sensation générale de mauvaise santé
• Perte de poids
• Perte d’appétit
• Ballonnements de l’abdomen.

Les symptômes varient en fréquence et en gravité. Environ la moitié des personnes atteintes ne présenteront que des symptômes bénins. Pour d’autres, les symptômes seront plus graves. La gravité des symptômes a tendance à être liée à la quantité de côlon touchée.
La colite ulcéreuse se caractérise par des épisodes où les symptômes sont problématiques (” poussées”) et des épisodes où les symptômes sont absents (rémissions). Les complications possibles de la colite ulcéreuse comprennent des ulcères dans la bouche, une inflammation de l’iris (œil), de l’arthrite, des lésions cutanées, des caillots sanguins, une intolérance au lactose et une anémie.
Il existe également un risque accru de cancer intestinal / colorectal chez les patients atteints de colite ulcéreuse étendue depuis plusieurs années.

Diagnostic

Une colite ulcéreuse peut être suspectée lorsqu’une personne présente des symptômes de saignement rectal, de diarrhée intermittente et de douleurs abdominales.
Le médecin peut demander que des analyses de sang et des échantillons du mouvement intestinal (échantillons de caca) soient prélevés. Dans la colite ulcéreuse, les résultats des tests sanguins indiqueront souvent une anémie et des signes d’inflammation dans le corps. Des échantillons de mouvements intestinaux indiqueront souvent la présence de sang, de pus et de mucus.
En cas de suspicion de colite ulcéreuse, une endoscopie peut être recommandée. Au cours de ce test, un petit tube flexible (un endoscope) avec une caméra à fibre optique à son extrémité est passé dans le rectum et le côlon. Le médecin peut voir la muqueuse du rectum et du côlon sur un écran de télévision et peut rechercher des signes d’inflammation et d’ulcération pouvant indiquer une colite ulcéreuse. De petits échantillons de tissus (biopsies) de la muqueuse du côlon et du rectum peuvent être prélevés pour des tests.
Il existe deux types d’endoscopie: la coloscopie, qui permet d’examiner tout le côlon; et la sigmoïdoscopie, qui n’examine que la partie inférieure du côlon.
Des tests aux rayons X utilisant du baryum (un liquide crayeux visible aux rayons X) peuvent être utiles pour déterminer la quantité de côlon touchée par la colite ulcéreuse. Le baryum est administré dans le rectum et le côlon via un tube inséré à travers l’anus. Une série de rayons X est prise, montrant le contour de l’intérieur du côlon et soulignant toute anomalie.

Traitement

Le but du traitement est de contrôler les poussées et de maintenir les périodes de rémission. Le type de traitement recommandé dépendra de l’étendue et de la gravité de la maladie, de l’âge et de l’état de santé général de la personne.
Médicaments

Le traitement de la colite ulcéreuse implique généralement l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires appelés aminosalicylates. Ces médicaments réduisent l’inflammation du côlon et du rectum, ce qui entraîne une réduction des symptômes. Ils sont généralement pris à long terme et peuvent aider à prévenir les poussées.
Les poussées de colite ulcéreuse peuvent nécessiter des corticostéroïdes qui peuvent être administrés par voie orale (sous forme de comprimé ou de capsule) ou dans le rectum (sous forme de lavement ou de suppositoire). En raison d’effets secondaires, les corticostéroïdes utilisés pour traiter la colite ulcéreuse (tels que la prednisone, le budésonide) ne sont généralement pas administrés à long terme.
En cas de poussées sévères, une hospitalisation peut être nécessaire lorsque des corticostéroïdes peuvent être administrés par goutte à goutte (par voie intraveineuse).
Des médicaments pour supprimer le système immunitaire peuvent être recommandés et sont souvent utilisés en association. Parmi ces médicaments immunosuppresseurs, citons l’azathioprine et la cyclosporine.
De nouveaux types de médicaments connus sous le nom de produits biologiques qui modifient le fonctionnement du système immunitaire sont disponibles pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse active dont les symptômes ne sont pas suffisamment contrôlés avec d’autres médicaments. Cependant, l’utilisation de ces médicaments peut être limitée par leur coût élevé.
Traitement de soutien

Des médicaments pour soulager la douleur et la diarrhée peuvent être recommandés. Des antibiotiques peuvent être nécessaires si une infection est présente dans le côlon. Il peut être nécessaire de traiter la déshydratation causée par une diarrhée abondante en administrant des liquides par goutte à goutte.
Une perte de sang dans le rectum sur une longue période peut entraîner une anémie. Des comprimés de fer peuvent être prescrits pour corriger l’anémie et prévenir sa récurrence. En cas de perte de sang grave, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.
Réduction du stress

Bien que le stress ne provoque pas de colite ulcéreuse, il peut aggraver les symptômes chez certaines personnes. Développer des techniques pour réduire le stress peut être utile pour gérer la maladie. Ceux-ci comprennent des formes d’exercice légères à modérées et des exercices de relaxation et de respiration réguliers.
Régime

Il n’existe aucune preuve à l’appui d’un régime spécifique comme traitement de la colite ulcéreuse. Certains aliments (par exemple les produits laitiers et les aliments riches en fibres) peuvent cependant aggraver les symptômes chez certaines personnes. Tenir un journal alimentaire peut être utile pour identifier les aliments qui posent problème. Une fois identifiés, ces aliments doivent être évités pendant les poussées. Il peut être recommandé d’ajouter des suppléments de vitamines et de minéraux, tels que le fer et le calcium, à l’alimentation.
Manger cinq ou six petits repas par jour plutôt que trois gros repas peut aider à réduire les symptômes. Boire beaucoup d’eau peut aider à prévenir la déshydratation.
Chirurgie

Dans les cas graves, où les médicaments et les traitements de soutien n’ont pas réussi à contrôler la maladie ou où les effets secondaires des médicaments ne peuvent pas être tolérés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il existe trois techniques chirurgicales principales pour le traitement de la colite ulcéreuse.

• La proctocolectomie totale et l’iléostomie consistent à retirer tout le côlon et le rectum. L’extrémité de l’intestin grêle est amenée sur la paroi de l’abdomen. Un sac de collecte est placé au-dessus de l’ouverture et des matières fécales y passeront. Le sac est vidé par la personne au besoin. L’iléostomie est permanente. Ce type de chirurgie offre un traitement permanent de la colite ulcéreuse.
• La colectomie sous-totale et l’anastomose iléorectale sont les endroits où la majeure partie du côlon est enlevée, mais le rectum est conservé. L’extrémité inférieure de l’intestin grêle est jointe à l’extrémité supérieure du rectum.
• L’anastomose iléo-anale (“Opération de poche”) consiste à retirer tout le côlon et le rectum. Une section de l’intestin grêle est utilisée pour fabriquer une petite poche où les matières fécales peuvent être stockées. La poche est ensuite attachée à l’anus.

Support et informations

Pour plus d’assistance et d’informations, contactez Crohn’s & Colite New Zealand ou visitez leur site Web.
Crohn & Colite New Zealand Charitable Trust
Téléphone gratuit: 0800 DEMANDEZ IBD (0800 275 423)
Email: [email protected]
Site web : crohnsandcolitis.org .nz

Basson, MD (2019). Colite ulcéreuse (page Web). Médicaments et maladies Medscape. Nous sommes en mesure de vous aider. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
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