Colocolostomie et coloproctostomie utilisant les agrafeuses intraluminales circulaires
La coloproctostomie ou colocolostomie par insertion peranale d’un agrafeur circulaire a été réalisée sur 265 patients entre janvier 1978 et juin 1981. Une résection antérieure basse a été réalisée chez 174 patients. Des complications techniques liées à l’agrafeuse sont survenues chez 52 patients (20 %). Des colostomies transverses complémentaires ont été réalisées chez 11 patients, dont sept sur les 30 premiers patients. Des complications peropératoires sont survenues chez 18 patients (7 %). Vingt-six complications postopératoires majeures sont survenues (10 %) et des fuites anastomotiques cliniques sont survenues chez huit patients (3 %). Quatre décès postopératoires sont survenus (1,5 %). Cette étude conclut que (1) la coloproctostomie ou la colocolostomie peuvent être réalisées en toute sécurité par insertion transanale d’un dispositif d’agrafage circulaire, (2) ces instruments permettent d’effectuer une procédure de préservation du sphincter pour les lésions du bas et du milieu du réticulum (5 à 10 cm du bord anal) avec une morbidité et une mortalité précoces acceptables, et (3) la majorité des complications techniques liées à l’agrafeuse peuvent être prises en charge sans protéger la colostomie.
