Coloplastie dans une anastomose à poche J droite et colique: comparaison manométrique et fonctionnelle avec une anastomose à poche J droite et colique
But: Après résection du rectum distal avec une réanastomose droite, une mauvaise fonction intestinale peut survenir. Cela est dû à la perte du réservoir rectal. Pour surmonter cela, un néoréservoir utilisant une poche en J colique a été préconisé dans les anastomoses colorectales et coloanales basses. Cependant, des difficultés d’atteinte, l’impossibilité d’insérer la poche dans un bassin étroit et des problèmes d’évacuation postopératoire peuvent rendre la poche J colique problématique. La coloplastie est une nouvelle technique qui peut surmonter la mauvaise fonction intestinale observée dans l’anastomose droite et les problèmes de la poche en J du côlon. Le but de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels après une anastomose colorectale faible chez les patients recevant une coloplastie, une poche en J colique ou une anastomose droite.
Méthodes: Vingt patients ont subi une construction d’une coloplastie avec une anastomose colorectale faible. La manométrie postopératoire et les résultats fonctionnels de ces patients ont été comparés à un groupe correspondant de 16 patients présentant une poche en J colique et une anastomose colorectale faible et de 17 patients présentant une anastomose colorectale droite faible.
Résultats: Le volume maximal toléré était significativement favorable dans la coloplastie (moyenne, 116,9 ml) et le groupe colique de la poche J (moyenne, 150 ml) par rapport au groupe anastomose droite (moyenne, 83,3; P < 0,05) La compliance était également significativement favorable pour la coloplastie (moyenne, 4,9 ml / mmHg) et le groupe colique de la poche J (moyenne, 6,1 ml / mmHg) par rapport à le groupe d’anastomose droite (moyenne, 3,2 ml / mmHg; P < 0,05) La coloplastie (moyenne, 2,6; plage, 1-5) et la poche J colique (moyenne, 3,1; plage, 2-6) ont eu beaucoup moins de selles par jour que le groupe d’anastomose droite (moyenne, 4,5; plage, 1-8; P < 0,05). Des taux de complications similaires ont été notés dans les trois groupes.
Conclusions: Les patients avec une coloplastie et une anastomose colorectale faible semblent avoir des résultats fonctionnels similaires avec une compliance de poche similaire par rapport aux patients avec une poche J colique et une anastomose colorectale faible. Cependant, la coloplastie peut fournir une méthode alternative à la poche en J du côlon pour la construction d’un réservoir néorectal lorsque la portée ou un bassin étroit interdit sa formation. Techniquement, il peut également être plus facile à construire.
