Colostomie – Indications, prise en charge et Complications d’une colostomie saine

Bien qu’il puisse être difficile de s’ajuster au début, une colostomie ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir une vie pleine et active.

Les informations suivantes peuvent vous être utiles si vous avez une colostomie ou si vous devez en subir une dans un proche avenir.

Équipement de colostomie

Après la formation d’une colostomie, l’ouverture de votre abdomen (appelée stomie) produira des déchets digestifs sous forme de fèces. La consistance de vos fèces dépendra de la partie de votre côlon détournée, ainsi que de votre alimentation et de votre apport hydrique.

Une poche de colostomie sera généralement nécessaire pour recueillir vos excréments. Ces sachets doivent souvent être retirés et remplacés lorsqu’ils sont pleins (généralement une à trois fois par jour), bien que des sachets vidangeables qui ne doivent être remplacés que tous les un ou deux jours puissent être utilisés si vous avez des matières fécales particulièrement lâches.

Il existe une large gamme d’appareils de colostomie disponibles, notamment:

• une pochette monobloc – le sac et la bride (partie qui colle à votre peau) sont réunis. L’appareil est retiré lorsqu’il est plein et éliminé
• une poche en deux parties – le sac et la bride sont séparés mais peuvent être connectés; la bride peut être laissée sur votre peau pendant plusieurs jours et le sac retiré et éliminé plusieurs fois par jour

Si vous produisez des matières fécales de manière régulière et prévisible, vous n’avez peut-être pas toujours besoin de porter un sac de colostomie. Cependant, comme des fuites occasionnelles peuvent survenir, il est recommandé de porter un petit capuchon de stomie.

Une infirmière spécialisée en stomie, qui vous verra généralement avant et après la formation de la colostomie, vous aidera à choisir l’appareil qui vous convient le mieux.

Pour aider à réduire l’irritation de la peau, les appareils de colostomie sont fabriqués à partir d’un matériau hypoallergénique (non allergique) et contiennent des filtres spéciaux qui garantissent que l’appareil ne dégage aucune odeur désagréable.

Il existe également des produits supplémentaires qui peuvent rendre la vie avec une colostomie plus pratique, notamment:

• ceintures et ceintures de soutien
• désodorisants pouvant être insérés dans votre appareil
• lingettes protectrices pour la peau
• sprays dissolvants adhésifs
• bagues de protection pour stomates
• sous-vêtements et maillots de bain spécialement conçus

Votre infirmière en stomie sera en mesure de vous conseiller sur l’équipement le plus approprié pour gérer votre colostomie avec succès.

Commande et paiement d’appareils

Vous recevrez une première fourniture d’appareils de colostomie avant de quitter l’hôpital, ainsi que vos informations sur votre ordonnance. Vous devez informer votre médecin de vos informations d’ordonnance afin qu’il puisse en prendre note dans vos dossiers médicaux et émettre des ordonnances à l’avenir.

Votre ordonnance peut être prise au chimiste ou envoyée à un fournisseur spécialisé qui livrera les appareils. Il n’est pas nécessaire de stocker des fournitures, mais il est recommandé de commander plus d’appareils pendant qu’il vous en reste encore beaucoup pour ne pas en manquer.

Vous n’aurez pas à payer de frais d’ordonnance pour l’équipement de colostomie permanente. Cependant, vous devrez payer des frais d’ordonnance pour une colostomie temporaire, sauf si vous avez plus de 60 ans.

Irrigation

L’irrigation est une alternative au port d’un appareil de colostomie. Cela implique de laver votre côlon avec de l’eau tous les jours ou tous les deux jours.

Cela implique d’insérer doucement un petit appareil dans votre stomie et de le fixer à un sac rempli d’eau et à un manchon d’irrigation, qui agit de la même manière qu’une poche de colostomie.

Vous déplacez lentement l’eau dans votre côlon afin qu’elle l’évacue et déplace les selles dans le manchon d’irrigation. L’équipement peut être éliminé une fois le processus terminé. Un bouchon est utilisé pour couvrir votre stomie entre les irrigations.

Les avantages de l’irrigation comprennent:

• Vous choisissez quand vous souhaitez effectuer l’irrigation.
• Vous n’avez pas à porter d’appareil de colostomie (mais vous devrez peut-être porter une petite casquette).
• Vous devriez pouvoir profiter d’une alimentation plus variée.
• Vous devriez ressentir moins de flatulences (gaz).

Les inconvénients de l’irrigation comprennent:

• C’est un processus qui prend du temps et qui prend de 45 à 60 minutes, généralement sur une base quotidienne.
• Pour obtenir les meilleurs résultats, l’irrigation doit être effectuée à la même heure tous les jours, ce qui pourrait vous poser des problèmes lorsque vous êtes loin de chez vous en vacances ou au travail.

Certaines personnes trouvent également l’irrigation désagréable. Il est possible de revenir à l’utilisation d’une poche de colostomie si vous trouvez que l’irrigation ne vous convient pas.

L’irrigation peut ne pas être possible dans certaines circonstances. Par exemple, les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de diverticulite ne peuvent pas irriguer leur côlon car il est trop endommagé. L’irrigation ne convient pas non plus aux personnes suivant une chimiothérapie ou une radiothérapie.

L’irrigation n’est probablement pas recommandée pour les jeunes enfants car elle prend beaucoup de temps.

Régime

Au cours des premières semaines suivant une colostomie, il est probable que vous suiviez un régime pauvre en fibres. En effet, un régime riche en fibres peut augmenter la taille de vos selles, ce qui peut provoquer un blocage temporaire de l’intestin. Après environ huit semaines, vous pourrez généralement reprendre un régime alimentaire normal.

Au fur et à mesure que vous récupérez, vous pouvez commencer à manger une alimentation saine et équilibrée qui comprend beaucoup de fruits et légumes frais (cinq portions par jour).

Vous devriez pouvoir revenir au régime que vous avez apprécié auparavant. Si vous aviez un régime alimentaire restreint, vous devriez pouvoir réintroduire dans votre alimentation les aliments que vous aviez précédemment évités.

Odeur & vent

Beaucoup de gens craignent que leur colostomie dégage une odeur que d’autres remarqueront.

Tous les appareils modernes ont des filtres à air contenant du charbon de bois, ce qui neutralise l’odeur. La plupart des gens seront conscients de l’odeur de leur colostomie car c’est leur propre corps. Cependant, quelqu’un qui se tient à côté de vous ne pourra pas sentir la stomie.

Immédiatement après votre chirurgie, votre colostomie fera un excès de vent et de bruit. Cela diminuera lentement à mesure que vos intestins se rétabliront.

Votre infirmière en stomie peut vous conseiller sur les produits que vous pouvez utiliser pour réduire les odeurs et sur les conseils diététiques pour réduire le vent.

Médicaments

De nombreux médicaments sont conçus pour se dissoudre lentement dans votre système digestif. Une colostomie ne devrait pas altérer l’efficacité de vos médicaments habituels. Si vous remarquez des comprimés dans votre appareil, informez votre pharmacien ou votre médecin qui vous recommandera un autre médicament à prendre.

Exercice

Dans les semaines suivant la chirurgie, il est généralement recommandé de faire de l’exercice doux pour aider à la récupération.

La façon dont vous récupérez déterminera la quantité d’exercice que vous pouvez faire. Si vous ressentez une douleur, arrêtez immédiatement.

Tous les sacs de colostomie sont étanches pour que vous puissiez aller nager.

Travail

Une fois votre intestin guéri, il n’y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas retourner au travail. Si votre travail est particulièrement ardu et implique beaucoup de levage lourd, vous devrez peut-être porter une ceinture de soutien ou une ceinture. Votre infirmière en stomie peut vous en informer.

Il faudra probablement plusieurs mois avant que vous soyez prêt à retourner au travail. Cependant, tout dépend de la façon dont vous récupérez et du type de travail que vous effectuez. Chaque fois que vous revenez, vous risquez de trouver cela très fatigant. C’est une bonne idée de discuter des options potentielles avec votre employeur avant de subir une opération de colostomie.

Certains employeurs peuvent être heureux de vous offrir une certaine flexibilité, par exemple en vous permettant de travailler à temps partiel ou à la maison, jusqu’à ce que votre force s’améliore. Votre employeur peut également être en mesure de vous fournir un soutien supplémentaire, par exemple en vous donnant accès à des installations de changement ou en ajustant vos responsabilités professionnelles afin que vous n’ayez pas à faire beaucoup de tâches lourdes.

Vous n’avez pas à informer vos collègues de travail de votre colostomie (sauf si vous le souhaitez). Certaines personnes trouvent que c’est une bonne idée de le dire à une personne de votre lieu de travail au cas où vous auriez besoin de soutien ou de conseils.

Voyage

Il n’y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas voyager librement lorsque vous avez subi une colostomie, bien que vous ayez probablement besoin de plus de temps lors de la planification de votre voyage.

La plupart des entreprises de stomie ont un petit dépliant d’information que vous pouvez emporter avec vous en tout temps, disponible en plusieurs langues différentes.

Votre infirmière stomateuse peut vous donner des conseils pour voyager avec une stomie. Il est recommandé d’avoir une assurance voyage.

Un élément essentiel pour les personnes atteintes d’une colostomie est une clé RADAR. Cela vous donne accès à des toilettes publiques pour personnes handicapées afin que vous puissiez changer votre appareil de colostomie lorsque vous en avez besoin.

Vous pouvez obtenir une clé RADAR en contactant la Colostomy Association, qui est un groupe caritatif et de soutien de premier plan au Royaume-Uni pour les personnes atteintes d’une colostomie.

Lorsque vous voyagez à l’étranger, c’est une bonne idée d’emporter beaucoup de fournitures de colostomie avec vous car vous pourriez avoir de la difficulté à vous en procurer dans un autre pays.

Sexe

Plusieurs problèmes pratiques pourraient survenir si vous souffrez d’une colostomie, ce qui pourrait avoir un impact sur votre vie sexuelle et vos relations.

Femmes

Les femmes qui ont subi une ablation du rectum peuvent constater que les rapports sexuels dans la “position missionnaire” traditionnelle sont douloureux car le rectum ne supporte plus le vagin pendant les rapports sexuels. Essayer différentes positions peut aider.

Après la chirurgie, de nombreuses femmes trouvent également que leur vagin est beaucoup plus sec, ce qui peut rendre le sexe inconfortable. L’application d’une gelée lubrifiante avant d’avoir des relations sexuelles peut aider.

Avoir du poids placé sur votre stomie pendant les rapports sexuels peut être douloureux, vous voudrez peut-être éviter les positions qui pourraient causer de la douleur. Vous pouvez également protéger la stomie avec un coussin ou un oreiller.

Votre infirmière en stomie pourra vous donner plus de conseils.

Hommes

Après une colostomie, certains hommes constatent que l’apport sanguin et les terminaisons nerveuses de leur pénis sont endommagées. Cela peut rendre difficile l’obtention ou le maintien d’une érection (dysfonction érectile).

Il existe plusieurs façons de traiter la dysfonction érectile, y compris la prise d’un médicament appelé sildénafil, qui aide à augmenter l’apport sanguin au pénis.

En dehors des questions pratiques, vous pouvez être préoccupé par l’image corporelle, la confiance en soi et la réaction de votre partenaire à votre colostomie, ce qui peut également avoir un impact sur votre vie sexuelle.

Cependant, il est important de souligner que de nombreuses personnes qui ont une colostomie ont une bonne vie sexuelle, mais cela peut prendre plusieurs mois pour acquérir la confiance et la confiance nécessaires pour que cela soit possible.

Si vous avez un partenaire de longue date, vous voudrez peut-être leur demander s’ils veulent voir votre équipement de stomie et de colostomie. Les partenaires de certaines personnes veulent s’y intéresser, mais d’autres peuvent le trouver trop dérangeant, du moins à court terme. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise façon de réagir, alors essayez de ne pas prendre un refus comme un rejet personnel.

Si l’apparence de votre équipement de stomie et de colostomie est rebutante pendant les rapports sexuels, vous pouvez toujours les recouvrir d’une chemise de nuit ou d’un caleçon.

D’autres conseils qui peuvent aider à améliorer votre vie sexuelle comprennent:

• changer votre appareil avant d’avoir un rapport sexuel
• changer votre appareil pour un petit capuchon de stomie avant d’avoir un rapport sexuel
• recouvrir l’appareil d’une housse en satin ou en coton (si la sensation de l’appareil contre votre peau est une distraction pendant les rapports sexuels)
• garder votre sens de l’humour: des mésaventures embarrassantes surviennent souvent pendant les rapports sexuels, que vous ayez ou non une colostomie

Vous devez éviter d’avoir des relations sexuelles anales (si le rectum n’a pas été retiré) après une colostomie car cela peut entraîner des déchirures et des saignements douloureux. Vous devez également éviter d’utiliser la stomie elle-même pour des rapports sexuels pénétrants, car cela peut l’endommager gravement.