Combattre la dépression avec de la caféine| des médicaments / Beacon

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Par Howard LeWine, MD Publié le 07 juin 2019

Q: Existe-t-il des preuves que boire du café ou d’autres boissons à base de caféine aide à la dépression?

R: Oui, certaines études démontrent une association entre le café contenant de la caféine et un risque de dépression plus faible.

Un exemple provient de l’étude sur la santé des infirmières qui a débuté il y a plus de 20 ans. Lorsque les près de 51 000 femmes étaient inscrites, aucune d’entre elles n’avait de dépression.

En tant que petite partie de l’étude, les chercheurs ont déterminé combien de femmes développaient plus tard une dépression et ont comparé leur consommation de caféine pour déterminer si cela affectait le risque.

Au cours des dix années suivantes, 2 607 femmes ont reçu un diagnostic de dépression ou ont commencé à prendre des antidépresseurs. Les chercheurs ont trouvé une relation dose-réponse inverse entre la consommation de caféine et l’humeur: plus une femme ingère de caféine par jour, plus la probabilité qu’elle développe une dépression au cours de la période d’étude est faible. Les femmes les moins susceptibles de développer une dépression buvaient environ cinq tasses de café par jour.

Dans une étude plus récente, les chercheurs ont évalué la consommation de café et le risque de dépression chez plus de 14 000 jeunes adultes. Les participants à l’étude qui consommaient au moins quatre tasses de café par jour présentaient un risque de dépression plus faible que les participants qui buvaient moins d’une tasse de café par jour.

Ces chercheurs ont également évalué l’association entre la consommation régulière et décaféinée de café et le risque de dépression. Ils n’ont pas trouvé de risque de dépression réduit avec une quantité de café décaféiné.

Bien que les résultats de ces études soient intéressants, ils ne prouvent pas que le café régulier ou d’autres sources de caféine peuvent prévenir ou traiter la dépression.

Malgré aucune preuve, la caféine a une explication biologique plausible pour expliquer pourquoi elle pourrait être bénéfique pour les personnes souffrant de dépression. La caféine est absorbée dans l’estomac et l’intestin grêle et est ensuite distribuée dans tout le corps, y compris le cerveau. La quantité circulant dans le sang culmine de 30 à 90 minutes après son ingestion, et les quantités à l’état de traces sont d’environ huit à 10 heures plus tard.

Une fois qu’elle atteint le cerveau, la caféine a probablement plusieurs cibles, mais la principale semble être les récepteurs de l’adénosine. Après s’être attachée à ces récepteurs, la caféine déclenche une chaîne d’événements qui affecte l’activité de la dopamine, un neurotransmetteur important impliqué dans l’humeur.

La caféine affecte également indirectement deux autres neurotransmetteurs, la sérotonine et l’acétylcholine, qui peuvent jouer un rôle important dans la dépression.

La possibilité que le café régulier puisse améliorer l’humeur et même être un complément au traitement de la dépression légère est intrigante. Il ajoute encore une autre à la liste croissante des associations positives de la consommation de café et de la santé.

Q: Je prends du Prozac pour la dépression. Cela a certainement aidé, mais cela me fait me sentir à plat, moins sensible émotionnellement. Est-ce courant?

A: Comme vous, pour traiter la dépression, la majorité des gens prennent l’un des antidépresseurs les plus couramment prescrits appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac). Ces médicaments aident à soulager la tristesse et peuvent ramener plus de plaisir de la vie.

Mais parfois, les ISRS vont au-delà de l’amélioration de l’humeur et font ressentir trop peu d’émotions à une personne. Certaines personnes ont l’impression d’avoir perdu la richesse de la vie quotidienne.

La sérotonine est l’un des messagers chimiques du cerveau. Il fonctionne le long des circuits cérébraux qui régulent l’humeur et l’anxiété. Les ISRS – dont la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), la fluvoxamine (Luvox), le citalopram (Celexa) et l’escitalopram (Lexapro) — aident à augmenter la disponibilité de la sérotonine dans le cerveau. Cela aide à son tour ces circuits cérébraux à atténuer les humeurs inconfortables.

Réduire l’intensité des humeurs est souvent l’objectif. C’est un énorme soulagement si vous êtes très irritable, facilement contrarié ou si vous vous sentez trop accablé par le stress.

Mais pour certaines personnes, la réduction de l’intensité peut être vécue comme un “émoussement” ou un “émoussement” de leurs émotions. Vous ne pouvez pas pleurer à la fin heureuse d’un film ou rire avec le même enthousiasme. Ou vous pourriez vous sentir apathique et ne pas avoir le même coup de pied à faire des choses que vous aimez, comme jouer au golf ou peindre.

Parfois, l’émoussement affecte la réponse sexuelle. Certaines personnes diront qu’elles n’ont pas le même plaisir sexuel.

Il est important de signaler à votre médecin comment vous vous sentez, afin que vous puissiez travailler ensemble pour apporter des ajustements en cours de route. L’élimination de l’effet émoussant peut simplement prendre une modification de la dose du médicament. Ou votre médecin peut vous changer pour un autre type de médicament.

Mais n’arrêtez pas simplement de prendre un ISRS sans en parler à votre médecin; vous pourriez rechuter dans la dépression ou ressentir des symptômes d’arrêt tels que vertiges, perte de coordination, fatigue, picotements, brûlures, vision floue, insomnie, nausées, diarrhée, symptômes pseudo-grippaux, anxiété et pleurs.

Si un changement de médicament ou de dose ne soulage pas les émotions émoussées, envisagez les compromis avec l’aide de votre médecin. Se sentir un peu émoussé peut être mieux que d’être terriblement déprimé. Il est important de peser les options.

Howard LeWine, MD, est interniste au Brigham and Women’s Hospital de Boston et professeur adjoint à la Harvard Medical School. Pour plus d’informations sur la santé des consommateurs, veuillez visiter health.harvard.edu .