Comment combattre Kaiser Permanente

Enfilez vos gants de boxe mentale car affronter Kaiser pour quelque chose de sérieux est une bataille.

Vous devez d’abord comprendre les principes selon lesquels Kaiser opère.

1. L’incompétence et la stupidité sont institutionnalisées

Lorsque j’ai accompagné mon père à sa séance d’information sur la chirurgie pré-cataracte, j’ai été choqué que la fiche d’instructions soit illisible pour certains patients malvoyants. Une femme ne pouvait pas le lire du tout et ne cessait de me demander de lui lire les instructions. La police était trop petite pour les patients âgés. DUH! Comment le personnel d’ophtalmologie pourrait-il ne pas se donner la peine de penser que les patients âgés qui ont besoin d’une chirurgie oculaire pourraient avoir du mal à lire des polices de petite taille ET avoir des problèmes de mémoire et d’audition qui les empêcheraient d’entendre le chirurgien donner ses instructions et de se souvenir de ce qu’il avait dit?

Quand j’ai fait remarquer au médecin que ses patients ne pouvaient pas lire les petits caractères, il s’en est foutu et a dit que ce n’était pas lui qui avait préparé le matériel. La structure administrative de Kaiser est telle que les médecins ne travaillent pas avec le personnel de soutien pour que leurs bureaux fonctionnent efficacement. Si le médecin était en pratique privée, il / elle serait dépendant d’un bureau fonctionnant bien pour obtenir de bonnes notes de la part des patients. Pas chez Kaiser.

Quelques semaines plus tard, alors que j’attendais que mon père sorte de chirurgie oculaire, un des membres du personnel administratif utilisait le téléphone du bureau pour appeler des employeurs potentiels à la recherche d’un emploi. Il a fait ça juste devant moi et tout le monde dans le bureau pouvait entendre! Il ne faut pas un chirurgien du cerveau ou des yeux pour savoir qu’appeler des employeurs potentiels sur le téléphone de votre employeur actuel devant vos clients est une idée terrible!

Une fois, j’étais dans la salle de bain de Kaiser et j’ai entendu les employés de Kaiser parler du nombre de minutes supplémentaires qu’ils avaient à travailler et de la façon dont ils avaient hâte de sortir de là. Ne pensaient-ils pas que les personnes qui payent leurs salaires, les membres réels qui paient des primes d’assurance, étaient à leur portée?

Il y a des médecins, des infirmières et du personnel de soutien qui travaillent dur à Kaiser, mais il faut travailler dur pour les trouver ou avoir de la chance. La culture de l’incompétence est profonde dans toute l’organisation.

2. Kaiser ne se soucie pas de la santé, il ne se soucie que de l’argent

Oubliez les publicités de Kaiser sur “construire de meilleurs lendemains” et celles présentant les propriétés antioxydantes des myrtilles qui vous apportent une meilleure santé. Mon ami gastro-entérologue appelle Kaiser le “matasanos” (un vieux mot espagnol pour les médecins qui sont les tueurs des sains).

Entrez dans un établissement Kaiser et comptez le nombre de membres du personnel en surpoids que vous voyez. Vous en aurez bientôt marre de compter. J’ai vu le personnel de Kaiser manger de la malbouffe à leur bureau. Les bleuets sont introuvables!

Il ne s’agit pas de faire honte à la graisse ou d’être politiquement correct. Les États-Unis connaissent une terrible épidémie de diabète et d’obésité et cela ne fait qu’empirer. Kaiser, et d’autres institutions médicales, doivent être en première ligne de cette épidémie et enseigner à son personnel et à ses patients l’alimentation et l’exercice. Si je viens dans un établissement Kaiser où presque tous les employés qui ne sont pas médecins sont en surpoids, je ne peux pas faire confiance à l’institution pour me conduire à des lendemains plus sains lorsque je suis en meilleure santé que le personnel Kaiser.

Si le personnel de Kaiser ne suit pas ses recommandations en matière d’alimentation et d’exercice, Kaiser n’est pas sérieux au sujet des soins de santé.

Kaiser est officiellement un régime de santé à but non lucratif. Cependant, en 2014, George Halvorson, ancien président-directeur général de Kaiser en 2014, a gagné plus de 10 millions de dollars par an, selon le propre site Web de Kaiser (http://khn.org/news/blue-shield-lifts-the-veil-on-executive-salaries/). Cela ressemble à beaucoup de profit pour moi!

Kaiser est comme un système pyramidal financier. Vous êtes bien chez Kaiser si vous ne tombez pas malade et payez simplement vos primes mensuelles et venez quelques fois par an pour des examens de contrôle, des médicaments contre le rhume et des procédures de routine. Kaiser tire son argent de personnes jeunes et en bonne santé qui utilisent à peine ses services mais paient des primes. Services de rations Kaiser pour économiser de l’argent. Ils embauchent beaucoup de personnel administratif pour réduire les services et refuser les soins aux patients. Les médecins Kaiser deviennent actionnaires après trois ans de service et ont un système de partage des bénéfices où ils reçoivent un pourcentage de chaque dollar collecté auprès des patients et du gouvernement et non dépensé. De cette façon, les médecins sont incités à minimiser les soins afin de réaliser plus de profits. Kaiser dispose actuellement de 21,7 milliards de dollars de réserves de trésorerie, soit 1600% de réserves de trésorerie supplémentaires par rapport à ce qui est prescrit par la loi californienne. Kaiser amasse de l’argent et coupe des services. (Tracy Seipel pour Mercury News. 19 mars 2015 La Californie abandonne le statut d’exonération fiscale du Bouclier bleu http://www.mercurynews.com/2015/03/19/california-drops-hammer-on-blue-shield-tax-exempt-status/.) C’est un profit de vous, le patient Kaiser.

Système pyramidal de Kaiser

1. Microgérer ou mourir

1. Ce sont vos choix chez Kaiser:

a) Soyez une douleur dans le cul et assurez-vous que le personnel suit.

b) Ne restez pas pour vous et finissez à six pieds (deux mètres) sous terre.

Il vaut mieux être une épine du côté de Kaiser que mort à cause de la négligence de Kaiser.

Ne supposez pas que le personnel lira réellement des instructions sur les allergies médicamenteuses et les restrictions alimentaires des patients. Vérifiez chaque médicament pour vous assurer qu’il n’est pas contre-indiqué pour votre état ou qu’il ne contient pas d’éléments auxquels vous êtes allergique.

Médicaments: Il y a plusieurs années, mon père a été hospitalisé. Le médecin Kaiser a prescrit à mon père un antibiotique, auquel il a déjà été noté qu’il était allergique. Le médecin n’a pas pris la peine de regarder la liste des médicaments auxquels mon père était allergique. Quand j’ai vu cet antibiotique dans la liste des médicaments de mon père, j’ai dit à l’infirmière de dire au médecin de le retirer de la liste de mon père. Mon père aurait pu être empoisonné et tué par la négligence du médecin.

• Quelques semaines plus tard, j’ai découvert que les ingrédients de cet antibiotique se trouvaient également dans un collyre prescrit à mon père. Mon père a eu une mauvaise réaction aux gouttes oculaires. J’ai dû le conduire chez l’ophtalmologiste et montrer à l’ophtalmologiste Kaiser qu’elle avait prescrit à mon père un collyre contenant un allergène antibiotique. Ensuite, il y a eu un gros gâchis avec la pharmacie pour obtenir un remboursement de mon père à cause de cette erreur.

Nourriture: Même si la carte qui accompagnait la nourriture de mon père à l’hôpital indiquait très clairement qu’il était diabétique et qu’il n’était pas censé avoir du riz blanc, du pain blanc, des desserts et du sucre, le personnel de la cuisine Kaiser continuait de donner à mon père des aliments sucrés comme du yogourt avec du sirop de maïs à haute teneur en fructose et du Jell-O, du pain blanc et du riz blanc. J’ai dû faire beaucoup de bruit. Quand j’ai dit à l’infirmière que la nourriture était inacceptable, elle a dit que la salle d’urgence n’avait pas d’autre nourriture. Ce n’est pas un hôpital d’Alep, en Syrie, qui vient d’être bombardé sans choix alimentaires. Quand j’ai critiqué la diététicienne pour avoir donné à mon père une nourriture équivalente à du poison pour un diabétique, elle m’a regardé comme un cerf dans les phares et m’a dit que la nourriture, bien que sucrée, tombait toujours dans les “quantités quotidiennes de sucre autorisées”. Mon père était à l’hôpital à cause d’une maladie causée par le diabète et Kaiser le nourrissait avec du sirop de maïs riche en fructose — l’un des principaux responsables de l’épidémie de diabète et d’obésité de notre pays!

Les campagnes publicitaires de Kaiser disent que Kaiser aide ses patients à s’épanouir. Vous ne pouvez pas prospérer lorsque Kaiser vous donne des médicaments et de la nourriture qui vous empoisonneront.

Les matasanos vous tueront par leur stupidité !

Chirurgie: Lorsque mon père a subi une chirurgie gastro-intestinale à Kaiser, mon ami gastro-entérologue m’a dit ce que je devais faire pour que Kaiser fasse ou ne fasse pas pour que mon père ne risque pas sa vie pendant la chirurgie. La plupart des gens n’ont pas de chirurgien à leurs côtés qui peut vérifier les procédures et les médicaments prescrits par les médecins Kaiser. J’ai eu de la chance.

Si vous n’avez pas d’ami médecin pour vous diriger, faites autant de recherches que possible sur Internet ou dans une bibliothèque médicale pour savoir exactement quoi demander. Les médecins sauront qu’ils ne peuvent pas vous déranger lorsque vous savez quoi demander et qu’ils peuvent répondre intelligemment à ce qu’ils disent.

Vous devez vérifier tout ce que font les médecins, les infirmières et le personnel de soutien pour vous assurer que c’est correct. Ces personnes ont des gestionnaires, mais vous devez devenir leur gestionnaire non rémunéré.

2. Vous pouvez obtenir un deuxième avis

Kaiser permet d’économiser de l’argent en empêchant les patients de consulter des spécialistes et d’obtenir un deuxième avis, en particulier en dehors du système Kaiser. Ma tante avait un rythme cardiaque irrégulier et sa pression artérielle oscillait entre une pression artérielle basse et une pression artérielle élevée. Son médecin de soins primaires à Kaiser ne la dirigerait pas vers un cardiologue. Lorsque ma tante a changé d’assurance maladie et s’est rendue chez un nouveau médecin de soins primaires non Kaiser, le nouveau médecin a immédiatement référé ma tante à un cardiologue qui lui a diagnostiqué une arythmie, une maladie potentiellement mortelle si elle n’était pas traitée correctement. Si elle était restée au Kaiser, elle aurait pu mourir.

Si votre médecin traitant dit que vous n’avez pas besoin de consulter un spécialiste, insistez pour obtenir un deuxième avis. Découvrez qui est le chef de la médecine générale de votre établissement Kaiser et parlez-lui. Documentez vos préoccupations sur papier, remettez votre note à la main, par télécopieur ou par courriel au chef de bureau et communiquez avec le chef de bureau pour vous assurer que votre problème est traité. Ne comptez pas sur le simple fait de parler aux médecins et aux gestionnaires de bureau. Mettez tout par écrit.

Si vous avez consulté un spécialiste et que vous souhaitez obtenir un deuxième avis et que votre spécialiste ne veut pas vous aider à parler à l’un de ses collègues, adressez-vous au chef de service. Demandez à la réceptionniste le chef de bureau du département et dites-leur que vous voulez un deuxième avis. S’ils vous donnent une charge de BS sur la façon dont vous ne pouvez pas obtenir un deuxième avis, ripostez. Insister.

Si vous avez besoin de voir un sous-spécialiste, comme un neuro-ophtalmologiste, il peut n’y en avoir qu’un pour tout votre état qui travaille chez Kaiser. Ou il peut n’y en avoir pas du tout. Si le sous-spécialiste n’a pas d’expérience dans votre problème exact, Kaiser paiera pour une consultation extérieure, dans un hôpital universitaire voisin ou ailleurs, s’il y a un sous-spécialiste qui vous verra. Mais vous devrez peut-être faire des recherches pour trouver un médecin approprié. Kaiser ne paiera pas volontiers pour une référence extérieure, alors soyez prêt à combattre celui-ci et à prouver qu’il n’y a personne chez Kaiser dans votre région géographique avec l’expertise exacte dont vous avez besoin. Vous devrez peut-être écrire une lettre documentant les médecins que vous avez contactés et qui possède quel type d’expertise.

(Lisez la section ci-dessous pour plus d’informations: “Oubliez les Services aux membres et allez directement en haut.”)

3. Connaître la loi

La meilleure chose à faire pour avoir un ami médecin à vos côtés est de connaître vos droits légaux. Si vous citez une loi que Kaiser enfreint au visage du parti Kaiser incriminé et utilisez les mots “faute professionnelle médicale”, vous leur ferez peur. Le personnel de Kaiser n’est pas habitué aux patients qui se battent. Ils s’attaquent aux personnes vulnérables, en particulier à celles qui ne parlent pas bien l’anglais.

Sachez que lorsque vous vous êtes inscrit à l’assurance Kaiser, vous avez signé de nombreux droits pour poursuivre Kaiser.

Vous devez vous rendre dans une procédure d’arbitrage où les avocats de Kaiser vous dépasseront. Pour éviter d’entrer dans une bataille juridique avec Kaiser, montrez-leur vos munitions (votre connaissance de la loi) dès que vous sentez qu’ils enfreignent la loi.

a) Déclaration des droits du patient en vertu de la Loi sur les soins abordables:
https://web.archive.org/web/20121130190216/http://www.healthreform.gov/newsroom/new_patients_bill_of_rights.html

b) Consulter la Loi sur l’assurance-maladie: https://www.law.cornell.edu/cfr/text/42/chapter-IV

4. Oubliez les services aux membres, plaignez-vous directement au sommet!

Si vous avez des plaintes pour Kaiser, renoncez à leur service aux membres, sauf si vous aimez attendre une réponse pendant 30 jours et obtenir des réponses factuellement incorrectes.

Les services aux membres Kaiser sont un trou noir de personnes incompétentes payées pour répondre aux lettres de plainte. Ils n’ont aucune formation médicale, ne lisent pas vos lettres en détail, ne savent pas épeler et peuvent ignorer complètement la moitié des erreurs médicales flagrantes expliquées dans les lettres de plainte. Une fois, j’ai appelé pour parler au représentant principal des services aux membres qui m’a envoyé une réponse avec des erreurs et des omissions factuelles. J’ai dû me battre pour attirer son attention car il y avait un bébé qui criait en arrière-plan. Cette personne des Services aux membres Kaiser s’occupait de son propre bébé pendant les heures de bureau ou gagnait de l’argent supplémentaire (sur l’horloge Kaiser) en faisant du baby-sitting. En tout cas, elle a été distraite de faire son travail et de me parler, expliquant peut-être pourquoi sa réponse à ma plainte était incomplète. Il n’est pas professionnel pour Kaiser d’embaucher des personnes qui s’occupent de bébés qui doivent passer des appels téléphoniques pour faire des enquêtes sérieuses sur la négligence médicale, les comportements illégaux et les pratiques irresponsables. Après avoir reçu tant de réponses incomplètes à mes plaintes de la part des Services aux membres, je me demande si le département des Services aux membres a déjà fait une enquête ou simplement préparé une réponse.

a. Découvrez qui est le chef du département et communiquez directement avec eux. Ils peuvent s’excuser abondamment et vous dire qu’ils ne peuvent rien faire à moins que vous n’écriviez aux Services aux membres. Dans ce cas, puisque vous avez besoin d’une trace papier de votre plainte, soumettez-la au Ministère de la Santé publique et aux Services aux membres.

d. Rendez-vous physiquement à l’installation Kaiser et découvrez qui est le meilleur administrateur ou gestionnaire de zone. Parlez à la secrétaire / réceptionniste en personne et obtenez le courriel et le numéro de téléphone de cette personne.

c. Si vous ne pouvez pas entrer physiquement, faites une recherche sur le site Web de Kaiser (https://share.kaiserpermanente.org/bio/) pour connaître les noms du PDG, des Directeurs Médicaux exécutifs et des autres directeurs supérieurs de votre État. Leurs e-mails et leurs numéros de téléphone ne sont pas répertoriés. Cependant, vous pouvez comprendre leur adresse e-mail en devinant. La plupart des e-mails chez Kaiser se terminent par @kp.org , essayez une combinaison du prénom et du nom de famille de la personne (c’est-à-dire [email protected] ). Faites une recherche pour le nom de cette personne et @kp.org et vous trouverez probablement l’e-mail de cette personne sur un forum pour les patients Kaiser mécontents. Envoyez votre plainte aux officiers supérieurs de votre région.

d. Si vous ne trouvez pas l’adresse e-mail de la personne, recherchez le siège social de votre état et appelez pendant les heures ouvrables pour obtenir le numéro de fax du dirigeant que vous souhaitez joindre. Utiliser www.faxzero.com pour envoyer des fax gratuits en ligne.

f. Si l’exécutif dit toujours que vous devez passer par les Services aux membres, dites que vous savez que les Services aux membres sont un désastre et que vous voulez que votre problème soit traité immédiatement. S’ils repoussent, dites que vous soumettrez votre plainte aux Services aux membres, mais que vous souhaitez toujours que le bureau de l’exécutif supervise l’enquête.

5. Que Kaiser saigne

Qui plaidera pour moi?

Même si je suis prêt à tendre le nez pour moi-même et pour les membres de ma famille et à être l’épine du côté de Kaiser, qui sera là pour moi quand je ne serai pas capable de faire les recherches ou de me défendre? Qui sera là pour s’assurer que les matasanos de Kaiser ne me tuent pas ?

Lorsque j’ai eu la chance de changer d’assurance médicale à cause d’un changement dans mon travail, j’ai été très heureux de quitter Kaiser. Kaiser affirme qu’ils offrent des soins de santé abordables. Ce n’est pas abordable et ils ne fournissent pas de soins de santé si vous devez avoir un avocat médical à vos côtés en tout temps lorsque vous y allez pour vous assurer que Kaiser ne bousille pas.

J’ai calculé qu’au cours des huit dernières années, j’ai versé plus de 30 000 premiums en primes mensuelles à Kaiser et j’ai très rarement utilisé mon assurance. Pour moins de 13 000 $, j’aurais pu m’envoler pour l’Afrique du Sud pour des vacances médicales de deux semaines, subir une chirurgie plastique, faire un safari, découvrir une nouvelle culture, voir des animaux exotiques et éviter de nourrir le système pyramidal financier de Kaiser.

L’argent parle comme le manque de celui-ci!

Je vote avec mon portefeuille en quittant Kaiser.

Pour que Kaiser change ses façons de faire et ne prive pas ses patients de leur argent et ne leur donne pas de soins médicaux, un plus grand nombre d’entre nous doivent quitter publiquement Kaiser et déposer des réclamations auprès du ministère de la Santé publique au sujet des actes répréhensibles de Kaiser.

Kaiser a besoin d’une hémorragie pour se réveiller!

Écrivez au PDG et aux autres dirigeants et dites-leur pourquoi vous sautez le navire. Ils vont écouter quand les jeunes gens en bonne santé quittent Kaiser et vont voir d’autres compagnies d’assurance. Kaiser a besoin de personnes jeunes et en bonne santé pour payer des primes d’assurance maladie parce qu’elles utilisent cet argent pour payer les soins des personnes âgées malades dans leur programme, remplir leurs réserves d’argent, payer le système de partage des bénéfices de leurs médecins et financer le magnifique salaire de leur PDG. Si les seuls membres du plan que Kaiser avait étaient des personnes âgées et malades, il ne serait pas capable de subvenir à ses besoins.

Laissez les administrateurs et les financiers de Kaiser déféquer dans leur pantalon lorsqu’ils réaliseront combien de jeunes personnes en bonne santé sautent le navire.

Votez avec votre portefeuille et faites un chahut.