Condylectomie
Si les vis MMF sont utilisées en peropératoire, elles sont généralement retirées à la fin de la chirurgie. Les barres d’arc peuvent être maintenues en postopératoire pour une thérapie fonctionnelle.
Les radiographies postopératoires sont prises dans les premiers jours suivant la chirurgie.
Il est impératif que la relation occlusale et la fonction mandibulaire soient évaluées tôt et régulièrement. Le patient est évalué à 1 semaine pour vérifier l’occlusion et assurer une performance adéquate des exercices de rééducation fonctionnelle.
Si une malocclusion est détectée, le chirurgien doit vérifier son étiologie (en utilisant la technique d’imagerie appropriée). Si la malocclusion est secondaire à un œdème chirurgical ou à une attelle musculaire, des élastiques d’entraînement seront bénéfiques. Les élastiques les plus légers possibles sont utilisés pour le guidage, car un mouvement actif de la mandibule est souhaitable. On doit montrer aux patients comment placer et retirer les élastiques à l’aide d’un miroir à main.
Si la malocclusion est secondaire à un problème osseux dû à un alignement osseux incorrect (réduction mal) ou à une défaillance matérielle ou à un déplacement, l’entraînement élastique ne sera d’aucun avantage. Le patient doit retourner en salle d’opération pour une chirurgie de révision. Une légère malocclusion peut être corrigée par orthodontie ou des ajustements dentaires avec l’aide d’un dentiste.
La fréquence du suivi sera largement basée sur les résultats du rendez-vous de 1 semaine. En règle générale, si le patient se porte bien à 1 semaine, il ne sera pas vu pendant 2 semaines de plus. La nécessité et la fréquence des nominations futures seront fondées sur les conclusions de cette nomination.
En postopératoire, les patients devront suivre trois instructions de base:
1. Régime alimentaire:
Le patient peut consommer des liquides et des semi-liquides pendant les deux premières semaines, puis passer à des aliments plus solides tolérés et recommandés par le chirurgien.
2. Hygiène bucco-dentaire
Les patients ayant des approches extra-orales ne sont pas compromis dans leurs mesures d’hygiène bucco-dentaire de routine et doivent poursuivre leur horaire quotidien.
Les patients présentant des plaies intra-orales doivent être informés des procédures d’hygiène buccale appropriées. La présence des arceaux et des élastiques rend cette procédure plus difficile que la normale. Une brosse à dents souple (trempée dans de l’eau chaude la rend plus douce) doit être utilisée pour nettoyer les surfaces des dents et des arches. Tous les élastiques sont retirés pour les procédures d’hygiène buccale. Les rinçages oraux à la chlorhexidine doivent être prescrits et utilisés au moins trois fois par jour pour aider à assainir la bouche. Pour les débris plus gros, un mélange 1: 1 de peroxyde d’hydrogène / chlorhexidine peut être utilisé. L’action bouillonnante du peroxyde d’hydrogène aide à éliminer les débris. Un dispositif Waterpik® ou similaire est un outil très utile pour aider à éliminer les débris des fils. Si un Waterpik est utilisé, il faut veiller à ne pas diriger le courant-jet directement sur les incisions intra-orales car cela pourrait entraîner une déhiscence de la plaie. L’aide d’une hygiéniste dentaire peut être utile.
3. Physiothérapie
Les patients sont instruits dans des manœuvres de physiothérapie pour restaurer les excursions mandibulaires. Cela comprend l’ouverture maximale de la mâchoire, les excursions latérales droite et gauche et les excursions saillantes de la mandibule, ainsi que l’assistance d’un physiothérapeute si nécessaire. Ils devraient effectuer ces exercices plusieurs fois par jour.
