Conformis Genou Total Spécifique Au Patient Par Rapport Au Genou Total Makoplastie: Quelles Sont Les Différences?
L’arthroplastie totale du genou est une opération de plus en plus courante dans le monde avec près de 4 à 500 000 procédures effectuées chaque année aux États-Unis. Le profil des patients subissant cette opération a changé au fil des ans, tout comme celui des candidats à l’opération. Nous voyons maintenant de nombreux patients qui sont très demandés et qui souhaitent s’engager dans des activités physiquement exigeantes après la chirurgie. De nombreux patients ne sont plus prêts à abandonner les activités qui stressent les implants de remplacement du genou. Ainsi, les procédures de remplacement du genou d’aujourd’hui doivent offrir des solutions plus demandées qui offriront confort, stabilité et durabilité sous les utilisations et les abus auxquels les patients soumettent ces implants. Le taux d’insatisfaction historique de 20% rapporté par les patients après un genou total n’est plus acceptable compte tenu des demandes modernes des patients. Il incombe aux chirurgiens et aux ingénieurs de continuer à innover en matière d’implants et de techniques chirurgicales pour répondre à ces demandes et relever la barre de la satisfaction et des attentes des patients.
La makoplastie est considérée comme un robot chirurgical. Ceux-ci ont reçu beaucoup d’attention ces derniers temps. La définition d’un robot est un objet physique, programmable par un ordinateur qui effectue des tâches de manière autonome. En fait, les robots chirurgicaux ne sont pas encore autonomes et nécessitent un apport humain constant. Il n’y a, à ce jour, que des extensions qui aident à guider et à améliorer la précision du mouvement humain. Dans le cas de la makoplastie, l’appareil est une machine de découpe et de fraisage non autonome qui aide à déterminer la position optimale de l’implant du genou et aide ensuite les chirurgiens à placer l’implant en conséquence.
Plusieurs points doivent être clarifiés concernant le remplacement du genou par Makoplastie. Premièrement, il ne s’agit pas d’une chirurgie mini-invasive comme souvent commercialisée. Pour que le “robot” soit enregistré dans l’anatomie du patient, des trackers doivent être percés dans l’os du tibial et du fémur. Ces traceurs aident le robot à communiquer avec le chirurgien lors de la pose de l’implant. Les points blancs sur l’image de droite montrent les trackers percés dans les os loin de l’articulation du genou. Ce n’est pas nécessaire avec un remplacement total du genou conventionnel.
Deuxièmement, bien que la makoplastie puisse aider à personnaliser le placement de l’implant par rapport à l’anatomie du patient, il ne s’agit pas d’un implant personnalisé. En fait, le système de genou Stryker Triathlon utilisé avec la Makoplastie a été conçu et publié en 2005 sans aucune mise à jour du système depuis cette époque. Il n’a que 8 tailles moyennes “prêtes à l’emploi”. Comparez cela à des systèmes d’implants plus modernes qui ont jusqu’à 14 tailles pour mieux s’adapter aux variations anatomiques. Stryker allègue que le robot peut aider les chirurgiens à adapter l’implant à l’os; mais si l’implant ne s’adapte pas intrinsèquement en raison d’un décalage de taille, des modifications de la position de l’implant pour optimiser l’ajustement peuvent affecter négativement la fonction.
Le genou total spécifique au patient Conformis, en revanche, est un remplacement du genou vraiment personnalisé. Chaque implant est conçu sur mesure pour chaque patient. La forme et l’ajustement sont optimisés pour s’adapter à l’os, minimiser l’enlèvement des os et assurer un placement optimal de l’implant. Comme pour la makoplastie, des algorithmes informatiques peuvent être utilisés pour déterminer la meilleure position de l’implant pour reproduire l’anatomie du patient. Contrairement à la makoplastie, l’implant personnalisé ne repose pas sur une forme générique mais reproduit la forme osseuse normale des patients afin que le genou fonctionne de manière plus cinématiquement normale.
Les blocs de coupe imprimés en 3D utilisés dans le genou total Conformis sont à profil bas, ce qui permet une approche vraiment minimale et économe en quad. Aucun trou supplémentaire n’a besoin d’être percé dans les os. La technologie de l’image à l’implant réduit également l’inventaire nécessaire pour chaque cas et réduit le nombre d’instruments à stériliser. Cela peut théoriquement réduire le risque d’infection et améliorer l’efficacité du cas.
Le Dr Parsons a beaucoup utilisé les genoux Stryker Triathlon et Conformis au cours de nombreuses années. Bien que tout implant puisse fournir un excellent résultat lorsqu’il est correctement placé, son expérience a prouvé les mérites du genou Conformis, ce qui l’a conduit à préférer ce système à la technologie de makoplastie. Le Dr Parsons raconte qu’après avoir donné de nombreuses conférences d’éducation communautaire sur une période de plusieurs années, les patients qui apprennent les différences entre ces technologies se demandent souvent pourquoi chaque chirurgien n’utilise pas un implant vraiment personnalisé et spécifique au patient.
Le débat est en fait assez transparent. Si vous pouviez avoir un implant standard de 13 ans placé à l’aide d’un appareil qui n’est pas un véritable robot et nécessite des trous supplémentaires percés dans l’os, ou un implant mini-personnalisé conçu avec une impression 3D pour assurer un placement optimal, lequel préférez-vous?
