Conray

POSOLOGIE ET ADMINISTRATION

Il est conseillé que Conray soit à la température corporelle ou à proximité de celle-ci lors de l’injection.

Il faut demander au patient d’omettre le repas qui précède l’examen. La prémédication appropriée, qui peut inclure un barbiturique, un tranquillisant ou un analgésique, peut être administréepriore à l’examen.

Un film préliminaire est recommandé pour vérifier la position du patient et les facteurs d’exposition aux rayons X.

Si une réaction mineure se produit pendant l’administration, l’injection doit être ralentie ou arrêtée jusqu’à ce que l’action se calme. En cas de réaction majeure, l’injection doit être arrêtée immédiatement.

En aucun cas, les corticostéroïdes ou les antihistaminiques ne doivent être mélangés dans la même seringue avec le produit de contraste en raison d’un risque d’incompatibilité chimique.

Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour détecter la présence de particules et la décoloration avant l’administration.

Urographie excrétrice

Après injection intraveineuse, le Conray est rapidement excrété par les reins. Conray peut être visualisé dans le parenchyme rénal 30 secondes après l’injection de bolus. La densité radiographique maximale dans lecalyces et pelves se produit dans la plupart des cas dans les 3 à 8 minutes après l’injection. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la visualisation du contraste peut être considérablement retardée.

Préparation du patient

Une préparation appropriée du patient est importante pour une visualisation optimale. Un régime à faible teneur en résidus est recommandé pour la journée précédant l’examen et un laxatif est administré le soir précédant l’examen, sauf contre-indication.

Précautions

Les nourrissons et les jeunes enfants ne doivent pas présenter de restrictions de liquide avant l’urographie excrétrice. Les injections de Conray représentent une charge osmotique qui, si elle se superpose à une osmolalité sérique accrue due à une déshydratation articulaire, peut amplifier la déshydratation hypertonique (voir MISES en GARDE et PRÉCAUTIONS, Généralités concernant la déshydratation préparatoire).

Effets indésirables

Voir rubrique Effets indésirables généraux.

Posologie habituelle

Adultes

La dose habituelle est de 30 à 60 mL. Les enfants de 14 ans et plus, de poids moyen, peuventrecevoir la dose adulte. La dose totale est normalement injectée dans les 30 à 90 secondes. Une dose plus élevée peut être indiquée pour obtenir des résultats optimaux dans les cas où une mauvaise visualisation peut être anticipée (par exemple, les patients âgés ou les patients présentant une insuffisance rénale). Lorsque des néphrogrammes et / ou des urogrammes séquentiels sont souhaités, la dose totale doit être injectée rapidement, normalement dans les 15 à 30 secondes.

La posologie pour les enfants est réduite proportionnellement à l’âge et au poids corporel. Le calendrier approximatif suivant est recommandé pour les nourrissons et les enfants, sur la base d’une dose d’environ 0,5 mL / kg de poids corporel:

Moins de 6 mois	5 mL
6-12 mois	8 mL
1-2 années	10 mL
2-5 années	12 mL
5-8 années	15 mL
8-12 années	18 mL
12-14 années	20-30 mL

L’angiographie cérébrale

Conray peut être utilisée pour visualiser le système vasculaire cérébral par l’une des techniques acceptées.

Préparation du patient

L’angiographie cérébrale est normalement réalisée sous anesthésie locale ou générale (voir PRÉCAUTIONS générales). La prémédication peut être utilisée comme indiqué.

Une radiographie préliminaire est généralement effectuée avant l’injection de l’agent de contraste.

Précautions

En plus des précautions générales décrites précédemment, l’angiographie cérébrale doit être réalisée avec une prudence particulière chez les patients présentant une artériosclérose avancée, une hypertension artérielle sévère, une compensation cardiaque, une sénilité, une thrombose ou une embolie cérébrale récente et une migraine.

Réactions d’Advers

Les principales sources d’effets indésirables artériographiques cérébraux semblent être liées à des injections répétées du produit de contraste, à l’administration de doses supérieures à celles recommandées, à la présence d’une maladie vasculaire athéroscléreuse occlusive et à la méthode et à la technique d’injection.

Les effets indésirables sont normalement légers et transitoires. Une sensation de chaleur sur le visage et le cou est fréquentementexpérimenté. Rarement, un inconfort de brûlure plus grave est observé.

Les réactions neurologiques graves qui ont été associées à une angiographie cérébrale et qui ne sont pas répertoriées sous les effets indésirables généraux comprennent les accidents vasculaires cérébraux, l’amnésie et les difficultés respiratoires.

Les réactions cardiovasculaires pouvant survenir avec une certaine fréquence sont la bradycardie et la diminution de la pression artérielle systémique. Le changement de pression artérielle est transitoire et ne nécessite généralement aucun traitement.

Posologie habituelle

La posologie habituelle utilisée varie en fonction du site et de la méthode d’injection ainsi que de l’âge, de l’état et du poids du patient. Chez l’adulte, l’angiographie carotidienne et vertébrale, soit par l’aiguille percutanée, soit par des méthodes de cathéter, est généralement réalisée avec une seule injection rapide de 6 à 10 mL. Des injections supplémentaires sont faites comme indiqué. L’angiographie cérébrale brachiale rétrograde, chez l’adulte, est généralement réalisée avec uneinjection rapide unique de 35 à 50 mL dans l’artère brachiale droite. D’autres dosages peuvent être utilisésen fonction du vaisseau injecté et de la procédure suivie. La dose pour les enfants est réduite danspartie approximative en fonction de l’âge et du poids corporel.

Artériographie périphérique et veinographie

Conray peut être injecté pour visualiser la circulation périphérique artérielle et veineuse. Artériogrammes des membres supérieurs et inférieurs peuvent être obtenus par l’une des techniques établies. Le plus souvent, une injection apercutanée est effectuée dans l’artère brachiale du bras ou l’artère fémorale de la jambe.Les venogrammes sont obtenus par injection dans une veine appropriée des membres supérieur et inférieur.

Préparation du patient

L’intervention est normalement réalisée sous anesthésie locale ou générale (voir PRÉCAUTIONS générales).La prémédication peut être utilisée comme indiqué.

Une radiographie préliminaire est généralement effectuée avant l’injection de l’agent de contraste.

Précautions

En plus des précautions générales décrites précédemment, une diminution modérée de la pression sanguinese produit fréquemment avec des injections intra-artérielles (brachiales). Ce changement est généralement transitoire et ne nécessite aucun traitement; cependant, la pression artérielle doit être surveillée pendant environ dix minutes après l’injection. Une attention particulière est requise lorsque la venographie est réalisée chez des patients présentant une thrombose suspectée, une phlébite, une maladie ischémique sévère, une infection locale ou un système veineux totalement obstrué. En présence de stase veineuse, l’irrigation veineuse avec une solution saline normale doit être envisagée après la procédure. La venographie est réalisée de manière optimale avec une solution plus diluée telle que Conray 43 (Iothalamate de Méglumine Injectable USP 43%).

Une extrême prudence lors de l’injection de l’agent de contraste est nécessaire pour éviter l’extravasation et une fluoroscopie est recommandée. Ceci est particulièrement important chez les patients atteints de maladies artérielles ou vénériennes sévères.

Effets indésirables

En plus des effets indésirables généraux précédemment décrits, une hémorragie et une thrombose se sont produites au site de ponction de l’injection percutanée. Une lésion du plexus brachial a été rapportéesuivant l’injection de l’artère axillaire. Une thrombophlébite, une syncope et de très rares cas de gangrène ont été rapportés suite à une venographie.

Posologie habituelle

Artériographie périphérique: Chez l’adulte, une seule injection rapide de 20 à 40 mL suffit normalement àvisualiser toute l’extrémité. La dose pour les enfants est réduite proportionnellement au poids corporel.Venographie: La dose habituelle pour les adultes est une injection rapide unique de 20 à 40 mL. La dose pour les enfantsest réduite proportionnellement au poids corporel. Après la procédure, le système veineux doit être rincé avec soit 5% de dextrose dans de l’eau (D5W) ou une solution saline normale (Injection de chlorure de sodium USP) ou le milieu de contraste doit être retiré par massage des jambes et / ou élévation des jambes.

Arthographie

Précautions

En plus des précautions générales décrites précédemment, une technique aseptique stricte est requise pour prévenir l’introduction de l’infection. Le contrôle fluoroscopique doit être utilisé pour assurer le bonintroduction de l’aiguille dans l’espace synovial et prévention de l’injection extracapsulaire. L’aspiration de liquide synovial excessif réduira la douleur lors de l’injection et empêchera la dilution rapide de l’agent de contraste. Il est important de ne pas exercer de pression excessive pendant l’injection.

Effets indésirables

En plus des effets indésirables généraux précédemment décrits, l’arthrographie peut induire des douleurs articulaires ou un malaise qui est généralement léger et transitoire mais peut parfois être sévère et persister pendant 24 à 48 heures après l’intervention. Un épanchement nécessitant une aspiration peut survenir chez les patients atteints de rhumatoïdarthrite.

Posologie habituelle

L’arthrographie est généralement réalisée sous anesthésie locale. La quantité d’agent de contraste requise dépend entièrement de la taille de l’articulation à injecter et de la technique utilisée.

Le schéma posologique suivant pour les articulations adultes normales ne doit servir que de guide, car les articulations peuvent nécessiter plus ou moins de produit de contraste pour une visualisation optimale. La posologie doit être réduite pour les enfantsen proportion du poids corporel.

Genou, hanche	5-15 mL
Épaule, cheville	5-10 mL
Autre	1-4 mL

Une manipulation passive ou active est utilisée pour disperser le milieu dans tout l’espace articulaire.

Les volumes plus faibles de produit de contraste sont généralement utilisés pour les examens à double contraste.Après l’injection du produit de contraste, 50 à 100 cm3 d’air ambiant filtré ou de carbondioxyde sont introduits pour l’examen du genou et des volumes moindres pour les autres articulations. L’utilisation concomitante d’épinéphrine 1: 1000 réduira le taux d’absorption du produit de contraste ainsi que la production de liquides synoviaux et la dilution conséquente du milieu.

Cholangiographie directe

Précautions

En plus des précautions générales décrites précédemment, en présence de pancréatite aiguë, la cholangiographie directe, si nécessaire, doit être utilisée avec prudence, en injectant pas plus de 5 à 10 ml Sans pression excessive. La cholangiographie transhépatique percutanée ne doit être tentée que lorsque du sang compatible pour des transfusions potentielles est prêt et que des installations chirurgicales d’urgence sont disponibles. Le patient doit être surveillé attentivement pendant au moins 24 heures pour assurer une détection rapide des fuites biliaires et des hémorragies. Une prémédication appropriée du patient est recommandée et des médicamentsqui sont cholespastiques, tels que la morphine, doivent être évités. Les mouvements respiratoires doivent êtrecontrôlé lors de l’introduction de l’aiguille.

Effets indésirables

Les effets indésirables peuvent souvent être attribués à une pression d’injection ou à un volume excessif du médiumrésultant en cas de surdistention des canaux et produisant une douleur locale.

Une partie du milieu peut pénétrer dans le canal pancréatique, ce qui peut entraîner une irritation pancréatique.Parfois, des nausées, des vomissements, de la fièvre et une tachycardie ont été observés. Une pancholangite entraînant un abcès au foie ou une septicémie a été rapportée.

Dans la cholangiographie transhépatique percutanée, une certaine gêne est fréquente, mais une douleur intense est inhabituelle.Les complications de la procédure sont souvent graves et ont été rapportées chez 4 à 6% des patients.Ces réactions ont inclus une fuite de bile et une péritonite biliaire, une perforation de la vésicule biliaire, des saignements internes (parfois massifs), une fistule biliaire sanguine entraînant une septicémie impliquant des organismes à gram négatif et un pneumothorax de tension dû à une ponction accidentelle du diaphragme ou du poumon. Fuite de bile est plus susceptible de se produire chez les patients présentant des obstructions qui provoquent une pression biliaire élevée non rétablie.

Posologie et Administration

Il est conseillé que Conray soit à la température corporelle ou à proximité de celle-ci lors de l’injection. L’injection est faite lentement sans pression excessive, en prenant les précautions nécessaires pour éviter l’introduction de bulles.

Opératoire

La dose habituelle est de 10 mL mais jusqu’à 25 mL peuvent être nécessaires en fonction du calibre des conduits. Si vous le souhaitez, l’agent de contraste peut être dilué 1: 1 avec du chlorure de sodium Injectable USP en utilisant des procédures aseptiques strictes. Après une exploration chirurgicale du système canalaire, des études répétées peuvent être effectuées avant la fermeture de l’abdomen, en utilisant la même dose qu’auparavant.

Postopératoire

En postopératoire, le système canalaire peut être examiné par injection de l’agent de contraste à travers un tube en T en place. Ces cholangiogrammes retardés sont généralement effectués du cinquième au dixième jour postopératoire avant le retrait du tube en T. La dose habituelle est la même que pour l’opérationcholangiographie.

Cholangiographie transhépatique percutanée

Cette procédure est recommandée pour les patients soigneusement sélectionnés pour le diagnostic différentiel de la jaunisse due à une obstruction biliaire extrahépatique ou à une maladie parenchymateuse. La procédure n’est utilisée que lorsque la cholangiographie orale ou intraveineuse et d’autres procédures n’ont pas fourni les informations nécessaires. Dans les cas obstrués, la cholangiographie percutanéeoustranshépatique est utilisée pour déterminer la cause et le site de l’obstruction pour aider à planifier la chirurgie. La technique peut également être utile pour éviter la laparotomie chez les patients à faible risque d’ictère, car l’échec à pénétrer dans un canal suggère une maladie hépatocellulaire. Une attention particulière à la technique est essentielle pour le succès et la sécurité de la procédure. La procédure est généralement réalisée sous anesthésie localepermédication analgésique subséquente.

Selon le calibre de l’arbre biliaire, une dose de 20 à 40 mL est généralement suffisante pour opacifier l’ensemble du système canalaire. Si désiré, l’agent de contraste peut être dilué 1: 1 avec une injection de chlorure de sodiumusp en utilisant des procédures aseptiques strictes.

Lorsque l’aiguille est avancée ou retirée, un canal biliaire peut être localisé par aspiration fréquente d’ormucus biliaire. Avant l’administration de la dose, on aspire autant de bile que possible. L’injection peut être recommandée pour des expositions dans différents plans et le repositionnement du patient, si nécessaire, doit être effectué avec des soins. Si un canal n’est pas facilement localisé par aspiration, de petites doses successives de 1 à 2 mL de themedium sont injectées dans le foie au fur et à mesure du retrait de l’aiguille, jusqu’à ce qu’un canal soit visualisé par radiographie.

Si aucun conduit ne peut être localisé après 3 ou 4 tentatives, la procédure doit être terminée. L’incapacité d’entrer dans l’aduc par une personne expérimentée dans la technique est généralement considérée comme fortement suggestive d’une maladie hépatocellulaire.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est indiquée chez des patients soigneusement sélectionnés atteints d’une maladie pancréatique ou des voies biliaires connue ou suspectée lorsque d’autres procédures diagnostiques ont échoué pour fournir les informations diagnostiques nécessaires. Avant le développement de l’ERCP, l’examen radiographique des canaux pancréatiques ne pouvait être obtenu qu’à la laparotomie.

Précautions

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ne doit être réalisée que par du personnel qualifié et expérimenté avec la procédure, et une attention particulière à la technique est essentielle au succès et à la sécurité de la procédure. La fluoroscopie est obligatoire pendant l’injection pour éviter une distension excessive des systèmes de production.

Effets indésirables

Les effets indésirables attribuables à l’intervention ou à Conray comprennent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des douleurs abdominales sévères, une intravasation de la paroi duodénale, une septicémie, une pancréatite et une perforation du canal biliaire commun associée à une pathologie.

Posologie et administration

La procédure est généralement réalisée après une anesthésie pharyngée et une prémédication analgésique ou sédative. La motilité duodénale peut être contrôlée chez les patients présentant un péristaltisme duodénal actif avec un agent antipéristaltique approprié.

Le produit de contraste doit être injecté lentement sous contrôle fluoroscopique en utilisant la dose minimale suffisante pour visualiser le canal biliaire commun, le canal pancréatique ou les deux systèmes de canaux. Le dosage variera considérablement en fonction des résultats pathologiques et peut aller de 10 à 100 mL pour la visualisation du canal biliaire commun; et de 2 à 10 mL pour la visualisation du canal pancréatique.

Après la procédure, le patient doit être surveillé de près pendant 24 heures.

Amélioration du contraste de l’imagerie cérébrale par tomodensitométrie (TDM)

Tumeurs

Conray peut être utile pour améliorer la démonstration de la présence et de l’étendue de certaines tumeurs malignes telles que: les gliomes, y compris les gliomes malins, les glioblastomes, les astrocytomes, les oligodendrogliomes et les gangliomes; les épendymomes; les médulloblastomes; les méningiomes; les neuromes; les pinéalomes ; adénomes hypophysaires; craniopharyngiomes; germinomes; et lésions métastatiques.

L’utilité de l’amélioration du contraste pour l’étude de l’espace rétrobulbaire et dans les cas de gliome de faible grade ou infiltrant n’a pas été démontrée.

Dans les cas où les lésions se sont calcifiées, il y a moins de probabilité d’amélioration. Après le traitement, les tumeurs peuvent présenter une diminution ou aucune amélioration.

Affections non néoplasiques

L’utilisation de Conray peut être bénéfique pour l’amélioration de l’image des lésions non néoplasiques. Les infarctus généraux d’apparition récente peuvent être mieux visualisés avec l’amélioration du contraste, tandis que certains infarctus sont masqués si des produits de contraste sont utilisés. L’utilisation de produits de contraste iodés entraîne une amélioration du contraste dans environ 60% des infarctus cérébraux étudiés entre une et quatre semaines après l’apparition des symptômes.

Les sites d’infection active peuvent également être améliorés après l’administration d’un produit de contraste.

Les malformations artérioveineuses et les anévrismes montreront une amélioration du contraste. Dans le cas de ces lésions vasculaires, l’amélioration dépend probablement de la teneur en iode du sang circulant.

L’opacification du vermis inférieur après l’administration d’un produit de contraste a donné lieu à des diagnostics faussement positifs dans un certain nombre d’études normales.

Préparation du patient

Aucune préparation spéciale du patient n’est requise pour améliorer le contraste de la tomodensitométrie cérébrale. Cependant, il est conseillé de s’assurer que les patients sont bien hydratés avant l’examen.

Posologie habituelle

La posologie habituelle chez l’adulte et l’enfant est de 2 mL / kg (1 mL / lb) par administration intraveineuse, sans dépasser une dose totale de 150 mL. Dans la plupart des cas, le balayage peut être effectué immédiatement après la fin de l’administration; cependant, lorsque l’équipement de balayage rapide (moins de 1 minute) est utilisé, il faut tenir compte de l’attente d’environ 5 minutes pour permettre une amélioration maximale du contraste.

Angiotomographie crânienne informatisée

Conray peut être administré pour une angiotomographie crânienne informatisée lorsque cela est nécessaire pour visualiser les vaisseaux cérébraux afin de détecter les lésions cérébrovasculaires et d’évaluer la relation anatomique entre les vaisseaux sanguins cérébraux et d’autres lésions parenchymateuses ou occupant l’espace.

Posologie habituelle

Conray peut être administré par injection intraveineuse de bolus, ou par injection de bolus suivie d’une perfusion rapide.

Pour l’injection en bolus, la dose habituelle chez l’adulte et l’enfant est de 0,5 à 1.0 mL / kg à un débit d’injection de 2 ml / seconde avec balayage commencé immédiatement après l’administration. Cette dose peut être répétée commenécessaire. La dose totale par procédure ne doit pas dépasser 200 ml, et chez les enfants, la dose totale est réduite en proportion approximative de l’âge et du poids corporel.

Chez l’adulte, lorsque l’association bolus et technique de perfusion est utilisée, une injection de bolus de 50 mL suivie d’une perfusion rapide de 150 mL peut être administrée ou une injection de bolus de 100 mL suivie d’une perfusion rapide de 100 mL peut être utilisée. Le balayage commence immédiatement après l’administration du bolus. Chez les enfants, la doseest réduit en proportion approximative de l’âge et du poids corporel.

Amélioration du contraste Dans la tomodensitométrie Corporelle1

Conray peut être administré lorsque cela est nécessaire pour visualiser les vaisseaux et les organes chez les patients sous CTof du thorax, de l’abdomen et du bassin.

Préparation du patient

Aucune préparation spéciale du patient n’est requise pour améliorer le contraste dans la tomodensitométrie corporelle. Chez les patients subissant un examen abdominal ou pelvien, l’opacification de l’intestin peut être utile dans l’interprétation du scan.

Précautions

En plus des précautions générales décrites précédemment, il est conseillé de s’assurer que les patients sont suffisamment hydratés avant l’examen. Le mouvement du patient, y compris la respiration, peut affecter de manière marquée la qualité de l’image, par conséquent, la coopération du patient est essentielle. L’utilisation d’un milieu de contraste intravasculaire peut obscurcir les tumeurs chez les patients subissant une évaluation CT du foie, ce qui entraîne un faux diagnostic négatif. La tomodensitométrie dynamique est la procédure de choix pour l’amélioration de la tumeur maligne (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE).

Posologie habituelle

Conray peut être administré par injection en bolus, par perfusion rapide ou par une combinaison des deux.

Pour l’opacification vasculaire, une injection en bolus de 25 à 50 mL peut être utilisée, répétée si nécessaire. Lorsqu’une amélioration prolongée de la phase artérielle ou veineuse est nécessaire et pour l’amélioration de lésions spécifiques, une perfusion rapide de 150 mL peut être utilisée. Dans certains cas, une perfusion de 100 à 150 mL peut être utilisée pour définir la zone d’intérêt suivie d’injections en bolus de 20 à 50 mL pour clarifier les analyses sélectionnées.

Angiographie par soustraction numérique intraveineuse

L’angiographie par soustraction numérique intraveineuse (IV DSA) est une modalité radiographique qui permet une imagerie dynamique du système artériel après injection intraveineuse de produits de contraste à rayons X iodés grâce à l’utilisation de l’intensification de l’image, de l’amélioration du signal iodé et du traitement numérique des données imagées. La soustraction temporelle des images obtenues lors du ” premier passage artériel ” du contraste injecté par injection moyenne donne des images dépourvues d’os et de tissus mous.

Les zones les plus fréquemment examinées par l’AAS intraveineuse sont le cœur, y compris les greffes coronaires par passage; les artères pulmonaires; les artères de la circulation brachiocéphalique; l’arc aortique; l’aorte abdominale et ses principales branches, y compris les artères cœliaques, mésentériques et rénales; les artères iliaques; et les artères des extrémités.

Préparation du patient

Aucune préparation spéciale du patient n’est requise pour l’angiographie par soustraction numérique intraveineuse. Cependant, il est conseillé de s’assurer que les patients sont bien hydratés avant l’examen.

Précautions

En plus des précautions générales décrites précédemment, les risques associés à l’IV DSA sont ceux généralement associés aux procédures de cathéter et comprennent les injections intra-muros, la dissection des vaisseaux et l’exctravasation tissulaire. De petites injections d’essai de produit de contraste faites sous observation fluoroscopique pour s’assurer que la pointe du cathéter est correctement positionnée et, dans le cas d’un placement périphérique, que la veine est de taille équivalente, réduiront ce potentiel.

Les mouvements du patient, y compris la respiration et la déglutition, peuvent entraîner une dégradation marquée de l’image, entraînant des études non diagnostiques. Par conséquent, la coopération des patients est essentielle.

Effets indésirables

Voir rubrique Effets indésirables généraux.

Posologie habituelle

Conray peut être injecté soit de manière centrale, dans la veine cave supérieure ou inférieure, soit de manière périphérique dans une veine du bras appropriée. Pour les injections centrales, les cathéters peuvent être introduits au niveau de la fosse antécubitale dans la veine basilique ou céphalique ou au niveau de la jambe dans la veine fémorale et avancés jusqu’au segment distal de la veine cave correspondante. Pour les injections périphériques, le cathéter est introduit au niveau de l’antécubitalfossa dans la veine de bras de taille appropriée. Afin de réduire le potentiel d’extravasation pendantinjection périphérique, un cathéter d’environ 20 cm de longueur doit être utilisé.

Selon la zone à imager, la plage de doses habituelle est de 20 à 40 mL. Les injections peuvent être répétées commenécessaire.

Les injections de cathéter central sont généralement effectuées avec un injecteur de puissance avec une vitesse d’injection comprise entre 10 et 30 mL / seconde. Lors des injections périphériques, des taux de 12 à 20 mL / seconde doivent être utilisés, en fonction de la taille de la veine. De plus, comme le produit de contraste peut rester dans la veine du bras pendant une période prolongée après l’injection, il peut être conseillé de rincer la veine immédiatement après l’injection avec un volume approprié (20 à 25 mL) de dextrose à 5% dans de l’eau ou une solution saline normale.

Angiographie par soustraction numérique artérielle

L’angiographie par soustraction numérique artérielle fournit des images de qualité similaire aux systèmes de film-écran conventionnels. Les avantages du DSA artériel par rapport à l’angiographie par film standard comprennent: l’utilisation de moins de produit de contraste; l’utilisation de concentrations plus faibles pour certaines procédures; un besoin diminué de cathétérisme artériel sélectif réduisant la possibilité de déloger les plaques athéromateuses ou de réduire considérablement le flux sanguin dans l’artère; et un temps d’examen raccourci. Les limites de l’AVD artériel comprennent: résolution spatiale réduite; taille de champ limitée; et incapacité de mener des examens biplans simultanés.

Préparation du patient

Aucune préparation spéciale du patient n’est requise pour le DSA artériel. Cependant, il est conseillé de s’assurer queles patients sont bien hydratés avant l’examen.

Précautions

En plus des précautions générales décrites, les risques associés au DSA artériel sont ceux généralement associés aux procédures de cathéter. À la suite de la procédure, une hémostase à pression douce estnécessaire, suivie d’une observation et d’une immobilisation du membre pendant plusieurs heures pour prévenir l’hémorragie du site de ponction artérielle.

Posologie habituelle

Le schéma posologique suivant pour les adultes ne doit servir qu’à titre indicatif puisque le volume administré, la concentration choisie et le débit seront déterminés par la résolution de l’équipement utilisé. En règle générale, le volume utilisé et les débits pour le DSA artériel sont de 50% ou moins que ceux utilisés pour l’artériographie à film classique. Des études diagnostiques ont été obtenues en utilisant Conray non dilué (28,2% d’iode), dilué 1: 1 (14,1% d’iode) et dilué 1: 2 (9,4% d’iode). Injection de chlorure de sodiumusp ou Eau pour injection USP peuvent être utilisés pour la dilution.

Les doses suivantes, équivalentes en iode au Conray non dilué, ont été utilisées.

Artères carotides ou vertébrales:	3-8 mL
Arc aortique:	15-25 mL
Artères sous-clavières et brachiales:	5-15 mL
Branches principales de l’aorte:	5-20 mL
Lumbar aorta (bifurcation):	10-25 mL

HOW SUPPLIED

Conray® Glass Vials /Bottles	NDC Number
25×30 mL vials	0019-0953-23
25×50 mL vials	0019-0953-05
12×100 mL bottles	0019-0953-10
12×150 mL bottles	0019-0953-50

Storage

Store below 30°C (86°F). L’exposition de ce produit à des températures très froides peut entraîner une cristallisation du sel. Si cela se produit, le récipient doit être porté à température ambiante. Agiter vigoureusement pourassurer la dissolution complète des cristaux. La vitesse de dissolution peut être augmentée en chauffant aveccirculation d’air chaud. Avant utilisation, examinez le produit pour vous assurer que tous les solides sont redissous et que le récipient et la fermeture n’ont pas été endommagés.

Cette préparation est sensible à la lumière et doit être protégée de la forte lumière du jour ou de l’exposition directe au soleil.

Comme pour tous les produits de contraste, les contenants en verre doivent être inspectés avant utilisation pour s’assurer qu’ils ne se brisent pas ou qu’ils ne sont pas endommagés pendant l’expédition et la manutention. Tous les conteneurs doivent être inspectés pourl’intégrité de la fermeture. Les contenants endommagés ne doivent pas être utilisés.