Conseils d’allaitement pour les nourrissons de 0 à 6 mois

Le lait maternel exclusif est le meilleur aliment pouvant être offert à un nouveau-né ou à un nourrisson pendant les premiers mois de sa vie. C’est un aliment complet qui fournit tous les nutriments dont vous avez besoin pour grandir et vous développer. De plus, il a des effets positifs avérés sur votre santé, car il réduit l’incidence et / ou la gravité des infections multiples (gastro-entérite, infections des voies respiratoires, otites, bactériémies, méningites et infections urinaires, entre autres) et protège contre le syndrome de mort subite, le diabète, la maladie de Crohn, le lymphome et d’autres maladies immunologiques et allergiques.

L’allaitement a également un effet bénéfique sur le corps de la mère, réduisant le risque de saignement post-partum, favorisant la contraction utérine et réduisant le risque de cancer de l’ovaire et du sein préménopausés. Chaque mère est capable d’allaiter son enfant. Bien que les premiers jours puissent être difficiles pour la mère et l’enfant, avec désir, enthousiasme, patience et bons conseils, un allaitement satisfaisant est obtenu dans la plupart des cas.

Souvent, la mère pose de nombreuses questions: puis-je l’allaiter? ai-je assez de lait? est-ce bon? combien de temps cela prend-il entre les prises de vue? comment puis-je savoir qu’il mange assez? pourquoi ne baise-t-elle pas bien? que vais-je faire quand je dois retourner au travail? Pour vous informer et vous offrir la possibilité de poser vos questions et de partager vos expériences, il existe de nombreuses associations tant au niveau international qu’au niveau provincial, et même localement. De même, à l’Institut Universitaire USP Dexeus, nous avons créé le Groupe de Consultation et de Conseil sur l’allaitement maternel.

Conseils et recommandations pour un allaitement réussi

Recommandations générales

• L’allaitement doit commencer dès que possible, en salle d’accouchement ou pendant la première heure de vie: c’est le moment où le nouveau-né est le plus éveillé, avec un réflexe vigoureux ou un instinct de succion, avant de plonger dans un sommeil profond. Il est important car il favorise l’apprentissage du nouveau-né et car il stimule la montée du lait.

• L’allaitement maternel exclusif au lait maternel doit être maintenu jusqu’au 6ème mois: il est bénéfique d’allaiter quelle que soit la durée de l’allaitement, mais pour maximiser ses effets, il est important de nourrir le nourrisson exclusivement avec du lait maternel jusqu’à 6 mois et de continuer au moins jusqu’à l’âge de l’année. À partir de 6 mois, d’autres nutriments doivent également être introduits.

Conseils pratiques pour commencer l’allaitement

• Posture correcte: l’enfant doit avoir la bouche ouverte à environ 180 °, les lèvres éventrées et couvrir toute l’aréole avec la bouche. Il n’est pas conseillé de faire la pince avec vos doigts pour que plus de lait sorte, car en réalité, il ne parvient qu’à obstruer certains conduits. L’enfant doit être placé de sorte que le mamelon soit au niveau du nez ou de la lèvre supérieure. Ensuite, l’enfant s’approche de la poitrine (pas l’inverse). La posture conventionnelle est celle dans laquelle le ventre de la mère et de l’enfant se touchent (demandez conseil pour apprendre aux autres).

• Fréquence et durée des prises de vue: nous recommandons l’allaitement sur demande. Cela signifie que vous devez l’allaiter chaque fois qu’il le réclame. Un nouveau-né n’a pas d’horaire, mais peu à peu il prendra l’habitude du temps. Pour faciliter cette adaptation, il est recommandé que l’enfant passe autant de temps que possible avec la mère, en commençant par le séjour à la clinique. Il y a des enfants très calmes (peu nombreux) qui dorment profondément et ne demandent pas à manger. Dans ces cas, il est recommandé de les réveiller toutes les 3-4 heures pour offrir la poitrine.

En général, la durée des tirs est variable et est déterminée par la réponse du nouveau-né et non par l’horloge. Au début, vous aurez peut-être besoin de plus de temps sur chaque sein, puis d’en avoir assez avec une période plus courte. N’oubliez pas que chaque enfant est différent.

• Conseils pendant la prise: la concentration de graisse est plus élevée à la fin de la prise. Par conséquent, il est important de laisser le nourrisson vider complètement un sein avant de donner l’autre (certains enfants sont satisfaits d’un seul), car si vous buvez du lait riche en graisses, vous serez plus rassasié et les coups pourront être plus espacés.

Il est recommandé de toujours commencer les tétées en commençant par des seins alternatifs. Si vous avez terminé le plan précédent avec la gauche, vous devrez commencer le plan suivant avec la droite, et ainsi de suite. Les sucettes, les mamelons et les tétines ne sont pas recommandés, du moins pendant les premières semaines, car la façon dont ces objets sont tenus est différente de la posture correcte des seins et peut rendre l’apprentissage difficile ou déroutant.

Informations et conseils pour maintenir l’allaitement

Informations générales et recommandations

• Le régime alimentaire de la mère doit être sain et varié: il n’y a pas d’aliments contre-indiqués et il est conseillé d’ingérer beaucoup de liquide (eau, jus naturels et lait).

• Au cours des premier et deuxième mois, le nouveau-né peut allaiter 6 à 12 fois par jour: en général, le nombre et la durée des tétées commencent à diminuer à partir du troisième ou quatrième mois de la vie du bébé.

• Comment savoir s’il est bien nourri: le nouveau-né bien nourri mouille 5 couches ou plus en 24 heures. Parce que les couches sont très absorbantes, la quantité d’urine peut être reconnue par le poids de la couche utilisée. Un enfant qui mange bien a également des selles fréquentes au début, mais il peut être normal de faire jusqu’à 1 tous les 2 jours jusqu’à 6-7 par jour. Les selles normales initiales sont liquides avec des grumeaux qui acquerront progressivement de la consistance. Ils sont d’une couleur allant du jaune clair au vert, parfois.

Un enfant bien nourri a également les yeux brillants et est alerte. De plus, il a une bonne couleur et augmente progressivement le poids. Le gain de poids peut être très variable d’une semaine à l’autre, nous ne devrions donc pas nous alarmer si une semaine n’augmente que de 50 g (si vous mangez et urinez bien). Peut-être que la semaine suivante compensera la situation en augmentant plus de poids. Il est important de peser l’enfant sans vêtements et toujours sur la même balance, et gardez à l’esprit que les enfants nourris au biberon ne prennent pas plus de poids que les enfants allaités.

Il n’est pas conseillé d’offrir le biberon après le sein juste pour vérifier si vous êtes resté affamé, car il y a des enfants avec un grand besoin d’aspiration qui prendraient le biberon sans avoir faim. Chaque mois et demi, coïncidant avec la prise de poids, le nourrisson peut commander plus souvent pendant quelques jours. Il le fait parce que cela stimule la production de lait et augmente la quantité. Si vous suivez le schéma d’allaitement à la demande, dans quelques jours, la situation est régulée et les tirs sont à nouveau espacés.

Quand consulter un pédiatre

Nous vous recommandons de consulter un pédiatre si:

• Ne prenez pas de poids à raison de 100-150 g par semaine et / ou perdez du poids.

• Mouiller moins de 5 couches par jour.

• Rejeter la nourriture pendant plusieurs prises consécutives.

• Faire moins de 1 tabouret en 24-48 h, sec et / ou très peu (bien que faire 3 ou 4 selles abondantes par semaine puisse être normal dès les 2-3 premiers mois).

• Si le bébé est moins actif, a les yeux enfoncés, est très irritable ou a une mauvaise couleur.

QUESTIONS ET RÉPONSES SUR CE SUJET:

1. Pourquoi certaines femmes ont-elles du lait et d’autres pas? J’aimerais nourrir mon enfant naturellement mais comment savoir si j’aurai assez de lait?

Très peu de femmes sont incapables d’allaiter pour des raisons médicales (carence en prolactine, tissu mammaire insuffisant, etc.). La principale cause d’échec de la lactation au cours des 15 premiers jours de la vie sont des erreurs dans la technique de lactation, l’administration précoce de biberons ou de sucette, le manque d’aspiration par un horaire rigide avec quelques coups par jour ou une vidange incomplète des seins. La mère doit ingérer des liquides abondants (eau, jus, bouillon, infusions, lait…) et vérifier la position de la poitrine et la technique d’alimentation, en établissant un rythme flexible “à la demande” des tirs.

Il est d’une grande aide, en cas de doutes ou de problèmes liés à l’allaitement maternel, d’assister aux réunions des différentes associations existantes pour la promotion de l’allaitement maternel dans notre environnement. En cas de besoin temporaire de suppléments laitiers, il est conseillé de les administrer à la cuillère, au verre ou à la seringue, pour éviter l’introduction précoce des trayons.

2. Est-il vrai que le lait maternel ne se nourrit pas autant que le lait au biberon et que le bébé doit donc allaiter plus souvent?

Le lait maternel est l’aliment optimal et suffisant pour les nouveau-nés et les nourrissons jusqu’à l’âge de 6 mois. Le lait adapté est digéré avec plus de difficulté, plus lentement, et donc les apports peuvent être plus espacés, mais il est prouvé que le nourrisson nourri naturellement a un meilleur état digestif et métabolique.

Le lait maternel contient certains composants exclusifs (lactoferrine, immunoglobulines, peroxydase, complément, etc.) qui protègent le nourrisson contre les infections; en plus de sa teneur en matières grasses (oméga 3 et 6) favorise le développement du système nerveux; il semble également avoir un rôle protecteur dans l’incidence de la mort subite du nourrisson; diminue l’apparition de l’érythème fessier; prévient l’obésité, l’hypertension et l’athérosclérose dans les âges plus avancés de la vie adulte; il prévient l’apparition d’allergies et semble même posséder des propriétés anticancéreuses. Tout cela n’a pas pu être réalisé avec les laits adaptés, même dans leurs formulations les plus actuelles.

3. Mon bébé de 2 jours semble mourir de faim et perdre du poids. Comme je n’ai presque pas de lait, ne serait-il pas préférable de lui donner déjà des biberons pour qu’il puisse se nourrir correctement?

Pendant les premiers jours, le sein produit du “colostrum”, qui est l’aliment idéal pour les premiers jours de la vie d’un nouveau-né. Bien que la quantité de colostrum produite soit faible, il suffit au bébé, qui doit préparer son tube digestif pour recevoir à 3 ou 4 jours le “lait de transition”, et à 10 jours le lait mature. La perte de poids physiologique est donc naturelle et nécessaire.

Le poids est récupéré en une semaine ou 10 jours; le colostrum fournit de nombreuses protéines (bien que moins de matières grasses et de sucre que le lait mature), en particulier des immunoglobulines et d’autres substances anti-infectieuses. Il a également un certain pouvoir laxatif qui, en favorisant l’élimination du méconium (premières selles du nouveau-né), aide à nettoyer l’intestin et à le préparer à une absorption correcte du lait maternel. Les effets bénéfiques du colostrum ne peuvent pas encore être remplacés par du lait artificiel, même si le bébé reprend du poids avant la naissance.

4. Bien qu’il gagne beaucoup de poids et de poitrine toutes les 2 heures, mon enfant reste affamé car il a toujours l’air d’avoir besoin de manger plus: dois-je lui donner une “aide”?

Le nouveau-né, jusqu’à 3 ou 4 mois, présente le “réflexe de recherche”. C’est un acte réflexe et naturel par lequel, lorsqu’il touche quelque chose avec les lèvres, surtout s’il s’agit du mamelon, de sa propre main ou de nos doigts, par exemple, il ouvre la bouche et tourne la tête vers l’objet. Cela facilite la tenue à la poitrine et ne signifie pas que vous aurez faim, surtout si, comme cela arrive à votre enfant, vous prenez suffisamment de poids

5. Mon bébé de près d’un mois et demi y est déjà mal habitué: il ne prend pas d’emploi du temps et les mamans très souvent, surtout l’après-midi. J’essaie de le programmer, mais il devient très nerveux. Mon lait n’est-il pas bon ? ou que c’est un bébé fantaisiste et que je le gâte?

Tenter un horaire rigide avec l’allaitement entraîne souvent un échec de l’allaitement. Surtout pendant le premier mois de vie, la plupart des nouveau-nés ont besoin de manger très souvent. Peu à peu, ils réguleront spontanément l’horaire (sucer environ toutes les 2 ou 3 heures et jusqu’à 4 heures du matin et 4-5 heures du soir) par eux-mêmes. Cela leur permet de prendre plus de poids, de manière appropriée à leurs besoins dès le début et à tout moment, ce qui améliore la mise en place de l’allaitement, et de persister plus longtemps.

Par conséquent, il est conseillé d’offrir le sein “à la demande”, dès la naissance, surtout pendant les premières semaines, sans avoir à réveiller l’enfant la nuit, à moins qu’il ne le demande lui-même. La mère doit profiter des moments où le bébé dort (le matin, pendant la pause nocturne…) pour se reposer, sachant que cette situation sera réglée par elle-même.

6. Comment savoir si mon enfant a assez de seins? Est-il pratique de louer une balance pour la peser tous les jours?

Nous saurons qu’un bébé mange suffisamment si:

• Prenez du poids.Couches mouillées environ cinq fois par jour.

• Il fait un minimum de 3 ou 4 selles par semaine, bien qu’elles soient généralement beaucoup plus fréquentes pendant les 2 premiers mois.

• Prenez au moins 6 photos par jour.

• Les seins apparaissent plus vides après les prises de vue, étant plus doux qu’au démarrage.

Pour s’assurer qu’un nouveau-né est correctement nourri, il est nécessaire de faire un contrôle de poids régulier, une fois par semaine, en se rendant, par exemple, à la pharmacie la plus proche du domicile familial. Il doit être pesé en même temps, avec des vêtements similaires, toujours avant ou après le tir, sur la même balance. Le poids quotidien n’est pas nécessaire, au contraire il peut être contre-productif, car il génère généralement de l’anxiété. Le poids de votre bébé augmente généralement de 200 g en moyenne par semaine au cours du premier trimestre (toujours plus de 150 g), bien que certains enfants gagnent plus rapidement.

7. Quels sont les aliments interdits si j’allaite mon enfant?

Classiquement, il a été dit que certains aliments (asperges, artichauts, ail, oignon ou certaines épices) donnent un mauvais goût au lait et ne doivent pas être pris. Il est possible que certains d’entre eux ayant un goût volatil ou amer puissent donner une saveur différente au lait maternel, mais cela dépend de la quantité ingérée et, en principe, il n’y a aucune raison d’éviter sa consommation modérée. Cependant, si l’on soupçonne dans des cas spécifiques qu’un certain aliment est mauvais pour le nouveau-né, il est préférable de l’éviter.

L’alcool ou d’autres drogues ou médicaments, y compris le tabac, ne sont pas non plus appropriés. Il n’est pas nécessaire pour la mère de boire trop de lait de vache, comme recommandé classiquement, car l’utilisation de suppléments de calcium pendant la grossesse et l’allaitement est déjà une pratique courante et pourrait favoriser une intolérance ou une allergie aux protéines du lait. Si la famille a des antécédents d’allergies alimentaires, il est également sage de les éviter.

8. Mon fils a très bien grandi avec sa poitrine seule, mais depuis quelques jours, il n’a pas arrêté de sucer: le nombre de coups a augmenté et il cherche tout le temps. Est-il possible que je sois à court de lait? Dois-je lui donner des bouteilles?

Il s’agit probablement d’une crise de lactation transitoire. C’est un phénomène fréquent qui peut être répété 2 ou 3 fois pendant l’allaitement, en général peu connu des mères. Le bébé, en raison d’une épidémie à croissance rapide, doit augmenter la production de lait et l’obtient en allaitant plus souvent pendant quelques jours. Cela fait partie de la régulation naturelle automatique des enfants en bonne santé.

L’ignorance de ces crises est la cause la plus fréquente de l’abandon de l’allaitement maternel pendant les premiers mois, en raison de l’introduction inutile de suppléments de manière précipitée et inutile.

9. Quand dois-je commencer à sevrer mon enfant qui n’allaite que depuis plus de 3 mois? Dans 4 semaines, je commencerai à travailler et même si j’ai réussi à réduire les heures de travail, je voudrais le préparer à être calme pour qu’il s’habitue à mon absence.

Le lait maternel est le meilleur aliment pour le nouveau-né et le nourrisson, une nourriture suffisante et, si possible, exclusive jusqu’à l’âge de 6 mois. De 4 à 6 mois peuvent commencer à introduire des aliments complémentaires, qui remplaceront progressivement les apports en lait au cours de la première année de vie. Une ou deux semaines avant de commencer à travailler, vous pouvez commencer à introduire un biberon, soit du lait maternel, soit un type 1 adapté, afin de vous habituer aux trayons.

Si vous avez déjà 4 mois, une autre alternative serait de commencer directement par des purées ou des bouillies: la purée de fruits, les céréales sans gluten et le bouillon ou la purée de légumes au poulet seront les premiers aliments à être introduits, à la cuillère, dans l’alimentation du nourrisson. Avant que votre bébé ne soit trop fatigué ou affamé, offrez de petites quantités de purée de fruits ou de bouillie de céréales sans gluten à base de lait maternel exprimé avec un tire-lait ou un bouillon de légumes de type 1 adapté, dans une assiette et à la cuillère. Si vous prenez moins de 150 ml, complétez l’alimentation avec du lait maternel ou, en l’absence de celui-ci, avec du lait maternel préalablement exprimé ou du lait adapté en bouteille de type 1.

10. J’ai un beau bébé de 2 mois qui ne se nourrit que du sein et va très bien. Je pense que j’ai beaucoup de lait car elle dort jusqu’à 8 heures la nuit d’un seul coup et prend beaucoup de poids. Mais dans 15 jours, pour mon travail, je devrai voyager un jour et demi ou deux toutes les 2 ou 3 semaines, avant de revenir à ma journée de travail normale à 4 mois. Comment le faire, dois-je commencer avec des bouteilles de lait artificiel pour m’y habituer, car il est trop tôt pour la bouillie? Quand dois-je commencer à le sevrer?

Vous n’avez pas encore à commencer à lui donner du lait de vache adapté, si vous avez beaucoup de lait et que vous ne serez absent que quelques heures. Vous pouvez exprimer le lait maternel à l’aide d’un tire-lait, qui peut être conservé à l’état congelé jusqu’à 6 mois (dans des réfrigérateurs 6 *) ou jusqu’à 48 heures dans un réfrigérateur à partir de maintenant.

Par exemple, si lors de la première tétée vous ne videz qu’un sein, retirez et stockez l’autre sein dans des sacs spéciaux commercialisés à cet effet (vendus en pharmacie), afin qu’il puisse être administré dans un flacon ou un verre lorsque vous n’êtes pas présent. Il vaut mieux que les premiers biberons – même s’il s’agit de lait maternel – ne soient pas donnés par la mère car il est fréquent qu’au début, ils ne cherchent que le sein et rejettent les trayons, bien qu’ils s’y habituent progressivement.

Articles connexes:

• l’ABC de l’allaitement maternel

• allaitement