Contacts de la peau et des muqueuses avec le sang pendant les interventions chirurgicales: risque et prévention

Objectif: Étudier l’épidémiologie et la prévention du contact du sang avec la peau et les muqueuses pendant les interventions chirurgicales.

Conception: Les observateurs présents lors de 1 382 interventions chirurgicales ont enregistré des informations sur la procédure, le personnel présent et les contacts qui se sont produits.

Cadre : Quatre hôpitaux universitaires américains en 1990.

Participants: Personnel de salle d’opération dans cinq spécialités chirurgicales.

Principales mesures des résultats: Nombre et circonstances de contact entre le sang du patient (ou d’autres liquides infectieux) et les muqueuses du personnel chirurgical (contacts avec les muqueuses) ou la peau (contacts cutanés, à l’exclusion des lésions percutanées).

Résultats : Un total de 1 069 contacts avec la peau (dont 620 mains, 258 corps et 172 visages) et 32 contacts avec les muqueuses (tous affectant les yeux) ont été observés. Les chirurgiens ont subi la plupart des contacts (19% avaient > ou = 1 contact cutané et 0.5% avaient > ou = 1 contact avec les muqueuses et les yeux). Les contacts avec les mains étaient inférieurs de 72% chez les chirurgiens qui portaient deux gants, et les contacts avec le visage étaient empêchés de manière fiable par des écrans faciaux. Les contacts muqueuses-yeux étaient significativement moins fréquents chez les chirurgiens portant des lunettes et étaient absents chez les chirurgiens portant des lunettes ou des écrans faciaux. Chez les chirurgiens, les facteurs de risque de contact avec la peau dépendaient de la zone de contact : les contacts avec les mains étaient associés le plus étroitement à la durée de l’intervention (rapport de cotes ajusté, 9,4; > or = 4 versus < 1 heure); contacts corporels (bras, jambes et torse) avec pertes sanguines estimées (RO ajusté, 8,4; > ro = 1 000 versus < 100 mL); et contacts faciaux, avec service orthopédique (RO ajusté, 7,5 par rapport à la chirurgie générale).

Conclusion: Les contacts avec la peau et les muqueuses peuvent être évités par des précautions de barrière appropriées, mais se produisent généralement pendant la chirurgie. Les chirurgiens qui effectuent des procédures similaires à celles incluses dans cette étude devraient fortement envisager de double gant, de changer de gants régulièrement pendant la chirurgie, ou les deux.