Crises avec clonazépam: arrêt et suggestions de taux d’arrêt sûrs chez les enfants
Les caractéristiques cliniques des crises d’arrêt du clonazépam (CZP) ont été clarifiées chez 17 patients ayant développé une exacerbation des crises après un arrêt rapide, y compris un arrêt brutal, une réduction ou un remplacement par du nitrazépam (NZP). Les taux d’arrêt sans risque de CZP ont été estimés en comparant ces patients avec 23 patients sans crises d’arrêt de CZP. Les crises consistaient en un état de mal épileptique ou des crises fréquentes de crises tonico-cloniques généralisées (CTG) ou non-CTG, et la première attaque de CTG. L’incidence ne différait pas significativement entre les cas efficaces au CZP et les cas inefficaces au CZP à l’arrêt du traitement. Les raisons de l’arrêt brutal du traitement comprenaient des effets indésirables, une efficacité insuffisante, des difficultés à prendre du CZP en raison d’une pneumonie ou une négligence des médecins ou des familles. L’exacerbation des crises s’est produite 1 à 6 jours après l’arrêt du CZP. La plupart des problèmes se sont améliorés avec la réadministration des doses originales ou plus petites de CZP ou de NZP en une quantité trois fois ou plus supérieure à la dose initiale de CZP. Les taux d’arrêt sans danger ont été estimés à < ou = 0,04 mg / kg pour un arrêt brutal, < ou = 0,04 mg / kg / semaine pour une réduction, et le remplacement par du NZP égal ou supérieur à 2,5 fois la quantité initiale de CZP. Ces taux d’arrêt sûrs ont été confirmés de manière prospective par 84 cas d’arrêt du CZP chez 54 autres patients, et aucune exacerbation des crises n’est survenue avec ces taux d’arrêt.
