Déambulation communautaire de Personnes Victimes d’AVC

Introduction

Un accident vasculaire cérébral est un événement qui change radicalement la vie et qui affecte non seulement la personne qui peut être handicapée, mais aussi sa famille et ses soignants. Il a un effet dévastateur sur la fonction physique d’une personne ainsi que sur ses capacités perceptives telles que la rencontre de facteurs environnementaux.
À l’échelle mondiale au cours des quatre dernières décennies, les taux annuels d’incidence des accidents vasculaires cérébraux normalisés selon l’âge ont diminué de 1,1% dans les pays à revenu élevé, mais ont augmenté de 5,3% dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Besoin de Déambulation communautaire chez les patients après un AVC

À l’avenir, le nombre de personnes victimes d’un AVC vivant avec des incapacités résiduelles augmentera et il est donc nécessaire que ces personnes participent activement à la société, malgré les déficiences physiques. L’environnement dans lequel vit un individu peut imposer un certain nombre d’obstacles à sa capacité à fonctionner de manière autonome.

Le handicap était considéré comme une entité physique, mais actuellement la compréhension du “handicap” est complexe, dynamique, multidimensionnelle et contestée. Les réponses au handicap ont radicalement changé et il est maintenant plus souvent considéré comme une question de droits de l’homme.

Récemment, l’ICF (OMS) a promu le “modèle bio-psycho-social”, qui comprend le fonctionnement et le handicap comme une interaction dynamique entre les conditions de santé et les facteurs contextuels, à la fois personnels et environnementaux.

Marcher dans le monde réel

L’environnement décrit le monde dans lequel les personnes ayant différents niveaux de fonctionnement doivent vivre et agir. Les facteurs environnementaux comprennent l’environnement naturel & bâti, les produits & la technologie, le soutien & les relations, les attitudes et les services & les politiques. Ces facteurs environnementaux peuvent être des facilitateurs ou des obstacles.

L’environnement d’une personne a un impact énorme sur l’étendue et l’expérience du handicap. Un environnement inaccessible crée un handicap en créant des obstacles à la participation. Un exemple de l’impact négatif possible de l’environnement pourrait être un utilisateur de fauteuil roulant dans un bâtiment sans salle de bain ou ascenseur accessible. Les facteurs environnementaux comprennent un ensemble plus large de questions plutôt que simplement l’accès physique et à l’information. Les politiques et les systèmes de prestation de services, y compris les règles sous-jacentes à la prestation de services, peuvent également constituer des obstacles. Le déterminant social important de la santé a été : “l’inégalité est une cause majeure de handicap”.

Marcher dans le monde réel est très complexe, nécessitant une flexibilité cognitive pour répondre aux besoins moteurs, tout en s’occupant d’une gamme de stimuli environnementaux ou de tâches simultanées. Cela nous ouvre une nouvelle dimension pour considérer l’interaction de l’environnement avec les personnes touchées par l’AVC afin d’améliorer nos connaissances sur leurs besoins et leurs exigences.

Mesure des facteurs environnementaux

Une mesure qui pourrait être utilisée pour évaluer ces facteurs environnementaux est nécessaire afin de mieux comprendre les barrières environnementales qui affectent les personnes victimes d’un AVC. Plusieurs instruments sont disponibles pour mesurer les facteurs environnementaux, dont les mesures qui évaluent l’environnement à l’aide du cadre de l’ICCF sont obtenues.

Les facteurs environnementaux peuvent être quantifiés en tant que “facilitateurs environnementaux” (facteurs qui augmentent la participation) ou “obstacles environnementaux” (facteurs qui diminuent la participation). Une revue a été faite, qui a fondé environ 8 instruments, qui mesurent les facteurs environnementaux.

Les 8 instruments sont les suivants:

1. Liste de contrôle sur l’environnement de santé communautaire (CHEC)
2. Inventaire des facteurs environnementaux de l’hôpital Craig (CHEF)
3. Enquête sur les facilitateurs et les obstacles (FABS)
4. Instrument sur l’environnement domestique et communautaire (HACE)
5. Évaluation des problèmes par ordre de priorité individuel (IPPA)
6. Mesure de la qualité de l’environnement (MQE)
7. Échelle de capacité de marche de l’environnement du quartier (NOUVELLES)
   8. Liste de contrôle de l’ICF

Liste de contrôle des facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux (EF) en tant que tels sont généralement classés dans les 5 chapitres suivants de l’ICF comme suit:# Produits et technologies

1. Environnement naturel
2. Soutien et relations
3. Attitudes
4. Services, systèmes et politiques

Principaux Obstacles environnementaux à l’AVC

D’après les études effectuées jusqu’à ce jour, nous avons pu voir trois thèmes principaux des barrières environnementales rencontrées par les participants à un AVC: les barrières sociales, physiques et comportementales. Les sous-thèmes inclus étaient le manque de soutien social et l’inaccessibilité des services médicaux pour les barrières sociales; les voies d’accès et les toilettes pour les barrières physiques, et les attitudes négatives des autres à leur égard pour les barrières comportementales.

Les personnes handicapées ont rencontré plus d’obstacles dans la participation communautaire que dans les environnements de transport ou de mobilité à domicile &. La majorité des gens ont eu recours à des soutiens environnementaux (accessibilité, système social &) pour atteindre leurs objectifs. Les personnes ayant des limitations fonctionnelles qui vivent dans des communautés plus restrictives se sentaient plus limitées dans leurs activités quotidiennes, mais n’effectuaient pas ces activités quotidiennes moins fréquemment.

Les exigences physiques associées à la mobilité communautaire sont complexes et ne devraient pas être limitées. Un modèle conceptuel a été présenté dans lequel les attributs de l’environnement physique a se regroupent en8 dimensions comme suit: distance, temps, conditions ambiantes, caractéristiques du terrain, charge physique, exigences attentionnelles, transitions posturales et niveau de circulation. Ces exigences doivent être satisfaites pour qu’un individu soit mobile dans un environnement particulier.

La barrière physique et structurelle était plus élevée, ce qui pourrait être dû à des routes en mauvais état ou à des promenades latérales avec des fissures ou des trous de pot et des endroits surpeuplés, ce qui est courant dans les localités des pays en développement.
La conception de la majorité des lieux publics (arrêt de bus ou gare) et des bâtiments (non disponibilité de rampes ou d’ascenseurs ou d’escaliers mécaniques) qui n’est pas encore conçue pour être accessible aux personnes ayant une déficience cérébrale est également un facteur notable. En outre, les obstacles à l’utilisation de la technologie (ordinateurs, téléphones portables ou télécommandes pour la télévision / le climatiseur) pourraient être liés au manque d’appareils qui peuvent être facilement utilisés par les personnes victimes d’un AVC.

La barrière d’assistance et la barrière de politique du service & suivent comme la barrière d’impact la plus perçue par les participants après un AVC, car environ 24% des participants aux groupes d’AVC percevaient les services, les systèmes et les politiques de transport comme une barrière environnementale.

Gouvernement & les services publics assurant l’égalité des chances ont été identifiés comme des obstacles environnementaux modérés.

À l’appui du modèle conceptuel actuel du handicap de l’OMS, la capacité physique a un effet majeur sur l’impact des barrières environnementales perçues par les personnes post-AVC.

Les personnes atteintes d’un AVC dont les capacités physiques sont faibles ont fait face à plus de barrières environnementales, ce qui a eu un impact majeur sur leur participation sociale, les personnes confrontées à plus de barrières environnementales étant socialement isolées et celles qui sont plus aptes physiquement font face à moins de barrières environnementales et participent davantage à la vie sociale.

Examen fondé sur des données probantes

Les obstacles environnementaux rapportés dans les études varient, ce qui pourrait être attribué aux caractéristiques de l’individu victime d’un AVC, aux variations environnementales et culturelles locales. Un facteur majeur est la durée après un AVC, la durée étant moindre, de nouvelles barrières émergent à mesure qu’elles rencontrent de nouvelles dimensions sociales au fil des jours. L’âge des personnes victimes d’un AVC est également un facteur notable, car moins l’âge est élevé, il est plus nécessaire de participer à l’environnement et, par la suite, aurait pu faire face à plus d’obstacles environnementaux. De plus, la différence environnementale est un autre facteur majeur, à commencer par le manque d’entretien approprié des environs, les endroits inaccessibles, le manque de soins médicaux de qualité, les difficultés de transport, les zones surpeuplées, les politiques / avantages gouvernementaux, l’aide de la communauté et aussi les différences culturelles peuvent avoir contribué à un impact plus élevé des barrières environnementales pour les personnes post-AVC de différentes parties du monde.

Conclusion

Plusieurs facteurs de l’environnement dans lequel nous vivons déterminent notre niveau d’activité et de participation sociale. Dans le processus de rencontre dans l’environnement, en commençant par sortir de la maison à la rue, les personnes hémiplégiques handicapées post-AVC font face à de nombreux obstacles, ce qui a été clairement déduit de cet article. De manière alarmante, l’impact des barrières environnementales subies par les personnes victimes d’un AVC est plus élevé, ce qui réduit par la suite leur participation sociale et les isole davantage. Cela doit absolument être noté du point de vue du physiothérapeute, car nous devons répondre à ce besoin de nos patients victimes d’AVC, qui est d’être un “membre actif” de la société. Ainsi, une réadaptation holistique impliquant la sensibilisation au handicap, des services accessibles et la formation de nos participants à l’AVC pour surmonter ou modifier ces barrières environnementales est nécessaire, ce qui les aidera à participer activement à la société et à satisfaire leurs besoins sociaux. Des recherches sont nécessaires pour établir le rôle des barrières environnementales dans divers autres aspects de la vie des personnes handicapées par accident vasculaire cérébral, afin que la plupart de leurs problèmes possibles puissent être observés et réhabilités de manière holistique.

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