Département d’Oto-Rhino-Laryngologie Chirurgie de la Tête et du Cou
Qu’est-ce qu’un granulome?
Un granulome, ou ulcère de contact, est une zone d’inflammation bénigne (non cancéreuse) généralement située sur la partie arrière du larynx. Les granulomes de contact peuvent survenir de manière bilatérale (les deux cordes vocales) ou unilatérale (un pli vocal).
Qu’est-ce qui cause un granulome?
Ces lésions sont souvent associées à:
- Lésion d’intubation laryngée à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’une ventilation à long terme des voies respiratoires
- Reflux œsophagien qui irrite les tissus de l’arrière du larynx et expose cette région à un risque plus élevé de blessure ou d’ulcération (granulome ou ulcère de contact)
- Mauvaise utilisation / abus vocaux – en particulier l’utilisation d’une qualité vocale pressée, forte et grave
Quels sont les symptômes d’un granulome?
À moins que la zone d’inflammation ne soit grande, la présence d’un granulome n’affecte souvent pas la vibration des cordes vocales et n’a donc pas d’impact significatif sur la qualité de la voix. Cependant, de nombreux patients se plaignent de:
- douleur à la gorge
- irritation de la gorge
- sensation de boule dans la gorge
- fatigue vocale
Comment un granulome est-il traité?
Typiquement, la première ligne de traitement pour un granulome / ulcère de contact est la gestion médicinale du reflux. De plus, les patients seront strictement invités à cesser de se vider la gorge ou de tousser afin de diminuer l’irritation de la lésion. La thérapie vocale peut également être bénéfique. La thérapie vocale peut aider à améliorer les schémas d’expression pour diminuer la pression sur la partie postérieure du larynx, ce qui permet la guérison de la lésion.
Ces lésions peuvent prendre plusieurs mois, voire jusqu’à un an ou deux, pour guérir. La prise en charge chirurgicale n’est généralement pas recommandée car les lésions reviennent généralement après la chirurgie (souvent plus grandes qu’auparavant). Cependant, si la prise en charge médicale et les techniques comportementales n’améliorent pas les lésions ou si les lésions ont un impact sur la qualité de vie; des lasers en cabinet, des stéroïdes ou une prise en charge chirurgicale de dernier recours peuvent être offerts ou justifiés.
