Détecteur colorimétrique de CO2 de fin de marée pour la vérification de la mise en place du tube endotrachéal dans un arrêt cardiaque hors hôpital
Objectif: Évaluer la capacité d’un détecteur colorimétrique de CO2 de fin de marée jetable à vérifier la bonne mise en place du tube endotrachéal (ET) dans un arrêt cardiaque hors hôpital, et corréler Mesures du CO2 avec le taux de retour de la circulation spontanée (ROSC).
Méthodes: Étude prospective et observationnelle utilisant un échantillon de commodité de patients en arrêt cardiaque intubés hors hôpital. Un détecteur de CO2 colorimétrique jetable en fin de marée a été fixé au tube ET après intubation. En l’absence d’un changement colorimétrique, les ambulanciers ont réévalué le placement du tube et ont pu réintroduire le patient. Le placement du tube a été vérifié à l’hôpital. Les ambulanciers paramédicaux ont reçu l’ordre de communiquer avec la station de base et de signaler le changement colorimétrique à l’arrivée à l’hôpital. Le ROSC a été défini comme la restauration d’un pouls autonome jusqu’à l’arrivée à l’hôpital.
Résultats: Entre décembre 1990 et mai 1993, des tubes ET ont été placés chez 566 victimes d’arrêt cardiaque hors hôpital. 541 des 566 intubations (95,6 %) étaient associées à un changement de couleur. Dans un cas avec un changement de couleur et des preuves cliniques hors hôpital d’un placement correct du tube, il a été déterminé que le tube se trouvait dans l’œsophage à l’hôpital. Le placement correct des 565 tubes restants sur 566 (99,8 %) a été vérifié. Sur les 566 patients qui avaient un changement colorimétrique, 91 (16%) avaient un ROSC par rapport à l’un des 25 (4%) patients qui n’avaient pas de changement de couleur. Dans un sous-groupe (n = 179), le degré de changement de couleur était fortement associé à ROSC (p = 0,004).
Conclusions: Un détecteur de CO2 colorimétrique jetable en fin de marée semble fiable pour vérifier le bon placement des tubes ET chez les victimes d’un arrêt cardiaque hors hôpital. Le degré de changement de couleur est en corrélation avec la probabilité de ROSC.
