Dans Quel Délai Les Patients Atteints D’Un Cancer Du Côlon Doivent-Ils Subir Une Résection Définitive?
Contexte: Il a été démontré que le moment de la chirurgie influe sur les résultats de nombreuses formes de cancer, mais il n’existe pas de données nationales définitives pour déterminer l’effet du délai avant la chirurgie sur la survie dans le cancer du côlon.
Objectif: Cette étude visait à déterminer si un retard de la chirurgie définitive dans le cancer du côlon affecte de manière significative la survie.
Sources de données: Une étude de cohorte rétrospective utilisant 2 bases de données indépendantes basées sur la population, la base de données liée à Medicare sur la surveillance, l’épidémiologie et les résultats finaux et la Base de données nationale sur le cancer, a été réalisée.
Sélection de l’étude: Tous les patients avaient un cancer du côlon de stade 1 à 3 du Comité mixte américain sur le cancer. Les patients étaient âgés de plus de 18 ans dans la cohorte de la Base de données nationale sur le cancer et de plus de 66 ans dans la cohorte Medicare. Les patients avaient un suivi d’au moins 3 ans.
Principales mesures des résultats: Le résultat principal était la survie globale en fonction du temps entre le diagnostic et la chirurgie à 4 intervalles (1-2, 3-4, 5-6, >6 semaines). Résultats
: La cohorte Medicare a démontré une survie ajustée à 5 ans de 8% à 14% plus élevée chez les patients avec un délai chirurgical compris entre 3 et 6 semaines, avec des rapports de risque significativement plus faibles dans cet intervalle. La cohorte de la Base de données nationale sur le cancer a démontré une survie ajustée à 5 ans de 9% à 16% plus élevée chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale 3 à 6 semaines après le diagnostic, avec des améliorations relativement similaires du risque de survie.
Limites: Comme il s’agissait d’une étude rétrospective des bases de données administratives, les données de l’assurance-maladie se limitant aux données de facturation, la causalité des résultats doit être interprétée avec prudence.
Conclusions: Le moment idéal de la résection définitive dans le cancer du côlon se situe entre 3 et 6 semaines après le diagnostic initial. Tous les efforts doivent être faits pour que les patients obtiennent une chirurgie définitive dans cet intervalle afin d’obtenir une amélioration modeste mais significative de la survie globale. Voir le résumé vidéo à http://links.lww.com/DCR/B76. ¿CUÁNDO DEBEN SOMETERSE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE COLON A UNA RESECCIÓN DEFINITIVA?: Il a été démontré que le moment de la chirurgie affecte les résultats dans de nombreuses formes de cancer, mais il n’existe pas de données nationales définitives pour déterminer l’effet du délai avant la chirurgie sur la survie du cancer du côlon.Déterminez si un retard dans la chirurgie définitive du cancer du côlon affecte de manière significative la survie.Une étude de cohorte rétrospective utilisant deux bases de données indépendantes basées sur la population; La base de données liée à la surveillance, à l’épidémiologie et aux résultats finaux et la base de données nationale sur le cancer ont été élaborées.Patients atteints d’un cancer du côlon aux stades 1 à 3 de l’American Joint Committee on Cancer. Les patients étaient âgés de plus de 18 ans dans la cohorte de la Base de données nationale sur le cancer et de plus de 66 ans dans la cohorte Medicare. Les patients avaient un suivi d’au moins 3 ans.Le résultat principal était la survie globale en fonction du temps entre le diagnostic et la chirurgie à 4 intervalles (1-2, 3-4, 5-6 et plus de 6 semaines).La cohorte Medicare a démontré une survie ajustée sur 5 ans de 8% à 14% de plus chez les patients avec un délai chirurgical compris entre 3 et 6 semaines, avec des ratios de risque significativement plus faibles dans cet intervalle. La cohorte de la Base de données nationale sur le cancer a démontré une survie ajustée sur 5 ans de 9% à 16% de plus chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale 3 à 6 semaines après le diagnostic, avec des améliorations relativement similaires du risque de survie.Comme il s’agissait d’une étude rétrospective des bases de données administratives, les données de l’assurance-maladie se limitant aux données de facturation, la causalité des résultats doit être interprétée avec prudence.Le moment idéal pour une résection définitive dans le cancer du côlon est de trois à six semaines après le diagnostic initial. Tous les efforts doivent être déployés pour que les patients obtiennent une chirurgie définitive dans cet intervalle afin d’obtenir une amélioration modeste mais significative de la survie globale. Voir le résumé vidéo dans http://links.lww.com/DCR/B76.
