Examens complets de la vue

Les examens périodiques de la vue et de la vue constituent une partie importante des soins de santé préventifs. De nombreux problèmes oculaires et de vision n’ont aucun signe ou symptôme évident, de sorte que vous ne savez peut-être pas qu’un problème existe. Un diagnostic et un traitement précoces des problèmes oculaires et de vision peuvent aider à prévenir la perte de vision. Les signes et symptômes de chaque patient, ainsi que le jugement professionnel de votre médecin en optométrie, détermineront quels tests sont effectués. Un examen complet des yeux et de la vision chez l’adulte peut inclure, sans s’y limiter, les tests suivants.

Antécédents du patient

Le médecin vous posera des questions sur tout problème oculaire ou de vision que vous rencontrez actuellement et sur votre état de santé général. De plus, les antécédents du patient comprendront le moment où vos symptômes oculaires ou visuels ont commencé, les médicaments que vous prenez et toute condition professionnelle ou environnementale pouvant affecter votre vision. Le médecin vous posera également des questions sur les problèmes oculaires ou de santé que vous et les membres de votre famille avez déjà rencontrés.

Acuité visuelle

Les mesures de l’acuité visuelle évaluent la clarté visuelle de chaque œil. Les graphiques de lecture sont souvent utilisés pour mesurer l’acuité visuelle. Dans le cadre des tests, vous lirez des lettres sur des cartes à distance et à proximité.

Les résultats des tests d’acuité visuelle sont écrits sous forme de fraction, telle que 20/40. Le nombre supérieur dans la fraction est la distance standard à laquelle les tests sont effectués (20 pieds). Le numéro du bas est la plus petite taille de lettre que vous avez pu lire. Une personne ayant une acuité visuelle de 20/40 devrait se trouver à moins de 20 pieds pour voir une lettre qui devrait être vue clairement à 40 pieds. L’acuité visuelle à distance normale est de 20/20.

Tests préliminaires

Un médecin en optométrie peut d’abord vouloir examiner des aspects spécifiques de la fonction visuelle et de la santé oculaire du patient. Les tests préliminaires peuvent inclure des évaluations de la perception de la profondeur, de la vision des couleurs, des mouvements musculaires des yeux, de la vision périphérique ou latérale et de la façon dont vos pupilles réagissent à la lumière.

Kératométrie / topographie

Ces tests mesurent la courbure de la cornée (la surface externe claire de l’œil) en focalisant un cercle de lumière sur la cornée et en mesurant sa réflexion. Cette mesure est particulièrement critique pour déterminer le bon ajustement des lentilles de contact.

Réfraction

La réfraction détermine la puissance de la lentille nécessaire pour compenser toute erreur de réfraction (myopie, hypermétropie ou astigmatisme). À l’aide d’un instrument appelé phoroptère, le médecin place une série de lentilles devant vos yeux. Il mesure ensuite la façon dont ces lentilles focalisent la lumière à l’aide d’un instrument éclairé portatif appelé rétinoscope. Le médecin peut choisir d’utiliser un instrument qui évalue automatiquement le pouvoir de focalisation de l’œil. La puissance de la lentille est ensuite affinée en fonction de l’apport du patient sur les lentilles qui vous donnent la vision la plus claire.

Ce test peut être effectué sans gouttes oculaires pour déterminer comment les yeux réagissent dans des conditions de vision normales. Cependant, un médecin en optométrie utilisera des gouttes pour les yeux chez les patients qui ne peuvent pas répondre verbalement ou lorsqu’une partie de la puissance de focalisation des yeux peut être cachée. Les gouttes empêchent temporairement les yeux de changer de concentration pendant le test.

Mise au point des yeux, association des yeux et test du mouvement des yeux

Pour voir une image claire et unique, les yeux doivent effectivement changer de mise au point, bouger et travailler à l’unisson. Une évaluation de l’accommodation, de la motilité oculaire et de la vision binoculaire détermine dans quelle mesure vos yeux se concentrent, bougent et travaillent ensemble. Ce test recherchera des problèmes qui empêchent les yeux de se concentrer efficacement ou rendent difficile l’utilisation des deux yeux ensemble.

Évaluation de la santé oculaire

Une grande variété de microscopes, de lentilles et de technologies numériques seront utilisés pour évaluer la santé de toutes les structures de l’œil et des tissus environnants. Les gouttes ophtalmiques dilatantes sont souvent utilisées pour élargir temporairement la pupille pour une meilleure vue des structures à l’intérieur de l’œil. En plus de mesurer la pression à l’intérieur de l’œil, cela fait également partie de l’examen de la vue où un médecin en optométrie peut détecter des maladies oculaires et systémiques autrement inconnues.

Tests supplémentaires

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction des résultats des tests précédents pour confirmer ou exclure d’éventuels problèmes, pour clarifier des résultats incertains ou pour fournir une évaluation plus approfondie.

À la fin de l’examen, le médecin évaluera et évaluera les résultats des tests pour déterminer un diagnostic et élaborer un plan de traitement. Il ou elle discutera avec vous de la nature de tout problème de santé visuelle ou oculaire détecté et expliquera les options de traitement disponibles. Dans certains cas, une référence pour consultation ou traitement par un autre médecin en optométrie ou un autre fournisseur de soins de santé peut être indiquée. Si vous avez des questions sur des problèmes oculaires ou de vision diagnostiqués, ou des recommandations de traitement, n’hésitez pas à demander à votre médecin des informations ou des explications supplémentaires.

Fréquence d’examen de la vue recommandée pour les patients pédiatriques et les adultes

Fréquence d’examen recommandée pour le patient pédiatrique

La mesure dans laquelle un enfant est à risque de développer des problèmes oculaires et de vision détermine le calendrier de réévaluation approprié. Les enfants présentant des signes et des symptômes oculaires nécessitent un examen rapide et complet. De plus, la présence de certains facteurs de risque peut nécessiter des examens plus fréquents basés sur le jugement professionnel. Les facteurs qui exposent un nourrisson, un tout-petit ou un enfant à un risque important de problèmes oculaires et de vision comprennent:

• Prématurité, faible poids à la naissance, apport prolongé d’oxygène à la naissance.
• Antécédents familiaux de myopie, d’amblyopie, de strabisme, de rétinoblastome, de cataracte congénitale, de maladie métabolique ou génétique.
• Infection de la mère pendant la grossesse (par exemple, rubéole, toxoplasmose, maladie vénérienne, herpès, cytomégalovirus ou virus de l’immunodéficience humaine).
• Tabagisme maternel, consommation d’alcool ou de drogues illicites pendant la grossesse.
• Déficience visuelle corticale.
• Travail difficile ou assisté, qui peut être associé à une détresse fœtale.
• Erreur de réfraction élevée ou progressive.
• Strabisme.
• Anisométropie.
• Problèmes de rendement scolaire.
• Troubles neurodéveloppementaux connus ou suspectés.
• Problèmes de santé systémiques avec manifestations oculaires potentielles.
• Porter des lentilles de contact.
• Vision fonctionnelle dans un seul œil.
• Chirurgie oculaire ou lésion oculaire antérieure.
• Prise de médicaments sur ordonnance ou en vente libre (p. ex. médicaments en vente libre, suppléments, remèdes à base de plantes) pouvant avoir des effets secondaires oculaires.

Fréquence d’examen recommandée pour le patient adulte

Les patients à risque comprennent ceux:

• Des antécédents personnels ou familiaux de maladie oculaire.
• Appartenant à certains groupes raciaux et ethniques.
• Problèmes de santé systémiques avec manifestations oculaires potentielles.
• Professions qui sont très exigeantes visuellement ou qui ont un fort potentiel de danger pour les yeux.
• Prendre des médicaments sur ordonnance ou en vente libre avec des effets secondaires oculaires.
• Vision fonctionnelle dans un seul œil.
• Porter des lentilles de contact.
• Chirurgie oculaire ou lésion oculaire antérieure.
• Erreur de réfraction élevée ou progressive.
• Autres problèmes de santé ou affections oculaires.
  Les patients ayant subi une chirurgie réfractive (LASIK, PRK, SOURIRE) doivent toujours subir un examen de la vue tous les 1 à 2 ans pour surveiller la santé oculaire globale.

Limites des programmes de dépistage de la vision

Les programmes de dépistage de la vision visent à identifier les enfants ou les adultes qui pourraient avoir des problèmes de vision non détectés. Si le dépistage indique un problème de vision, ils sont référés pour une évaluation plus approfondie.

Cependant, on ne peut pas se fier à un dépistage de la vision pour fournir les mêmes résultats qu’un examen complet de la vue et de la vue.

Les dépistages peuvent prendre plusieurs formes. Souvent, les écoles offrent des dépistages de la vision périodiques à leurs élèves. Un pédiatre ou un autre médecin de soins primaires peut effectuer un dépistage de la vision dans le cadre d’un examen physique scolaire. Lors de la demande de permis de conduire, votre vision sera probablement examinée. Les dépistages de la vue font souvent partie des foires locales de la santé organisées par les hôpitaux, les agences de services sociaux ou les groupes fraternels comme les clubs Lions et Elks.

Les dépistages de la vision peuvent révéler certains problèmes de vision, mais ils peuvent manquer plus qu’ils n’en trouvent. C’est une préoccupation majeure pour les programmes de dépistage de la vue.

On ne peut pas se fier aux méthodes actuelles de dépistage de la vue pour identifier efficacement les personnes qui ont besoin de soins de la vue. Dans certains cas, le dépistage de la vision peut en fait inhiber le diagnostic précoce des problèmes de vision. Les dépistages peuvent créer un faux sentiment de sécurité pour les personnes qui “passent” le dépistage mais qui ont réellement un problème de vision. Ces personnes sont alors moins susceptibles de recevoir un traitement pour leur problème de vision – et cela pourrait s’aggraver.

Des problèmes de vision non détectés et non traités peuvent nuire à la capacité d’un enfant à apprendre à l’école et à faire du sport. Ils peuvent également affecter la capacité d’un adulte à faire son travail ou à conduire en toute sécurité. Plus un problème de vision est diagnostiqué et traité tôt, moins il aura d’impact sur la qualité de vie d’une personne.

Trois limites des dépistages de la vision

Pour comprendre pourquoi les dépistages de la vision peuvent ne pas trouver de problème de vision, examinons les facteurs qui peuvent limiter leur efficacité.

• Essais limités. De nombreux tests de dépistage de la vision ne testent que l’acuité visuelle à distance. Bien que la capacité de voir clairement au loin soit importante, elle n’indique pas à quel point les yeux se concentrent de près ou travaillent ensemble. Il ne donne pas non plus d’informations sur la santé des yeux. Certains dépistages peuvent également inclure un test de lentille plus pour l’hypermétropie et un test de coordination oculaire. Cependant, même ces tests de dépistage supplémentaires manqueront de nombreux problèmes de vision.
• Personnel non formé. Souvent, le personnel administratif ou les bénévoles peu formés effectuent un dépistage de la vision. Bien qu’elles soient bien intentionnées, ces personnes n’ont pas les connaissances nécessaires pour évaluer avec compétence les résultats du dépistage.
• Équipement d’essai inadéquat. Même lorsqu’il est effectué dans le cabinet d’un pédiatre ou d’un médecin de soins primaires, la portée du dépistage de la vision peut être limitée par le type d’équipement de test disponible. Des facteurs tels que l’éclairage de la pièce, les distances d’essai et l’entretien de l’équipement d’essai peuvent également affecter les résultats des tests.

Les gens comprennent souvent mal ce que signifie passer un dépistage de la vision. Les informations obtenues à partir d’un dépistage de la vision sont comparables à celles obtenues à partir d’une mesure de la pression artérielle. La pression artérielle d’un patient peut être normale, mais cela ne signifie pas que vous n’avez pas d’autres problèmes de santé. C’est simplement une mesure unique d’un aspect de votre santé globale. Tout comme vous avez besoin d’un examen physique complet pour évaluer votre santé totale, seul un examen complet des yeux et de la vision peut évaluer votre état général de santé oculaire et de vision.

En quoi un examen complet de la vue diffère-t-il d’un dépistage de la vue?

Du matériel et des procédures spécialisés, qui ne sont pas disponibles dans le cadre d’un programme de dépistage de la vision, sont nécessaires pour évaluer adéquatement les yeux et la vision.

Seul un médecin en optométrie ou un ophtalmologiste peut effectuer un examen complet des yeux et de la vision. Ces médecins ont la formation spécialisée nécessaire pour poser un diagnostic définitif et prescrire un traitement.

Un examen complet de la vue chez l’adulte comprend ::

• Antécédents de santé du patient et de la famille.
• Mesure de l’acuité visuelle.
• Tests préliminaires de la fonction visuelle et de la santé oculaire, y compris la perception de la profondeur, la vision des couleurs, la vision périphérique (latérale) et la réponse des pupilles à la lumière.
• Évaluation de l’état de réfraction pour déterminer la présence de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme.
• Évaluation des capacités de mise au point des yeux, d’association des yeux et de mouvement des yeux.
• Examen de la santé oculaire.
• Tests supplémentaires au besoin.

Les programmes de dépistage de la vision ne peuvent pas remplacer les soins de la vue professionnels réguliers. Les enfants ou les adultes qui passent un dépistage de la vision pourraient toujours avoir un problème de santé oculaire ou de vision. Un examen complet de la vue est le seul moyen efficace de confirmer ou d’exclure toute maladie oculaire ou tout problème de vision.