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Glaçage contre Blanchiment
—– comprendre la différence

LA CONFIANCE EST CRUCIALE DANS LA relation Clinicien-patient. Bien qu’il ne soit souvent pas trop difficile de construire la confiance au départ, il est presque impossible de reconstruire la confiance une fois qu’elle a été rompue. Si vous y réfléchissez, la confiance que nos patients nous inspirent à chaque traitement est vraiment incroyable. Ils mettent leur visage entre nos mains. Pas leurs pieds ou leur dos, ou quelque chose d’autre qui peut être facilement caché si nécessaire. Leur visage… c’est une grande responsabilité. En tant que cliniciens, nous avons de nombreuses options de traitement à notre disposition. Certains d’entre eux se concentrent sur la relaxation et l’entretien superficiel, tandis que d’autres travaillent à un niveau plus profond pour créer des changements internes et traiter des affections cutanées spécifiques. Se familiariser avec les produits avec lesquels nous traitons nos clients aidera à maintenir la confiance des patients en minimisant les complications et en maximisant les résultats.
Afin de traiter la peau avec compétence, nous devons savoir non seulement que nos produits fonctionnent, mais comment ils interagissent avec la peau. Lorsque nous travaillons avec des procédures plus axées sur les résultats, nous devons être conscients des complications potentielles et des moyens de les surmonter si nécessaire. Deux des termes liés aux complications les plus mal compris et mal utilisés dans l’industrie sont “blanchir” et “givrer.”Bien qu’il soit courant que ces termes soient utilisés de manière interchangeable, les définitions réelles sont incroyablement différentes.
Pouvoir distinguer un gel d’un blanchissement est impératif pour une application sûre et réussie des peelings chimiques et des masques de traitement thérapeutique.

Qu’est-ce que c’est ?
La raison pour laquelle le blanchiment et le glaçage sont facilement confondus est à cause de l’aspect blanc sur la peau que les deux induisent. La différence importante est ce qui cause réellement la teinte blanche. Le glaçage est un précipité de sel à la surface de la peau. Il s’agit d’un résidu cristallin qui se produit lorsque certains composants de la peau s’évaporent, ce qui donne un aspect cendré. Le vrai glaçage n’a rien à voir avec ce qui se passe dans l’épiderme et le derme, et ne concerne que ce qui est appliqué à la surface de la couche cornée. À mesure qu’une plus grande partie de la solution de pelage est appliquée, le résidu apparaîtra plus proéminent. En raison de sa couleur, le glaçage est plus évident chez les patients présentant des types de peau Fitzpatrick plus élevés.
Le blanchiment fait référence à la coagulation des protéines — ou à une brûlure. Au fur et à mesure qu’un blanchiment se produit, la peau passera de différentes nuances de lumière, de gris cendré à blanc brillant, en fonction de la profondeur de la brûlure. De nombreux cliniciens sont intimidés par le blanchiment et ce qu’il indique. Cependant, le blanchiment est une partie importante des soins médicaux de la peau.La confusion provient également du fait que de nombreux cliniciens, médecins et même des manuels médicaux de premier plan utilisent le terme “glaçage” pour décrire ce qui est réellement considéré comme blanchissant. On ne sait pas quand et comment cette utilisation abusive des termes s’est produite; ce qui est clair, c’est qu’ils ont chacun des définitions distinctes, et il y a un besoin pour les deux termes dans l’industrie.
Un moyen simple de déterminer si l’aspect blanc que vous voyez est une indication de précipité de sel (glaçage) ou de coagulation de protéines (blanchiment) consiste à glisser la zone affectée avec un toner astringent. Un gel disparaîtra instantanément lorsqu’il sera essuyé, tandis qu’un blanchiment restera jusqu’à ce que la peau se soit normalisée (environ une à quatre heures après le traitement).

Pourquoi mon patient a-t-il gelé?
Un gel est plus fréquent avec les peelings à l’acide salicylique droit, les solutions de Jessner et d’autres traitements contenant de l’acide salicylique. Parce que le glaçage n’est qu’un résidu, vous pouvez choisir d’ignorer l’aspect cendré et de poursuivre le protocole. Bien que cela ne soit pas nécessaire, le gel peut également être essuyé à l’aide d’un toner astringent.

Pourquoi mon patient a-t-il blanchi?
Des peelings chimiques de profondeur moyenne et profonde sont effectués dans le but d’induire un blanchiment intégral. Aujourd’hui, l’acide trichloracétique (TCA) est l’agent de pelage le plus commun associé au blanchiment.
Les médecins et leur personnel appliqueront des solutions de pelage plus fortes en couches jusqu’à ce que le niveau de blanc souhaité soit atteint — plus le blanc est brillant, plus la peau a pénétré profondément. Bien que ce soit l’intention de ce niveau de traitement, une telle réaction s’accompagne d’un temps d’arrêt important après le peeling. Les patients peuvent s’attendre à ressentir une “croûte” brune qui ressemble à une croûte dans les jours qui suivent une peau, au cours de laquelle un blanchissement complet du visage a été obtenu. Lorsque cette croûte se décolle, la nouvelle peau sous-jacente peut être en pleurs, rose et extrêmement délicate. De nombreux patients ne sont pas intéressés par ce type de temps d’arrêt. Par conséquent, un blanchiment n’est pas souhaitable pour beaucoup. Bien que ce ne soit souvent pas le but d’induire un blanchiment, le blanchiment ponctuel occasionnel est à prévoir avec tous les types de traitements correctifs. Un blanchiment ponctuel est une petite zone de blanchiment qui se produit parce que le peeling ou le masque de traitement a pénétré plus profondément dans une zone que dans d’autres. Le TCA est toujours le coupable le plus courant d’induire un blanchiment ponctuel. Cependant, tout agent de pelage pourrait potentiellement provoquer ce type de réaction, en fonction de la force de l’acide et du domaine d’application. D’après mon expérience, le blanchiment involontaire des taches se produit généralement pour l’une des trois raisons suivantes:

1. Le patient utilisait des produits topiques à la maison qui compromettaient la zone touchée.
Par exemple, si une patiente avait l’habitude d’appliquer un produit d’acide rétinoïque sur ordonnance tous les soirs sur ses pattes d’oie, un blanchiment ponctuel pourrait se produire dans ces zones. Un pourcentage plus élevé de produits à base d’acide alpha-hydroxyle (AHA) (10 % ou plus), de peroxyde de benzoyle sur ordonnance (BPO), de produits à base de tazarotène et d’adapalène peut également augmenter le potentiel de blanchiment par points
. Il est important de noter que de nombreux cabinets de médecins choisissent de prétraiter la peau avec un rétinoïde de force de prescription pour améliorer intentionnellement la pénétration de la peau. Il s’agit d’une méthode de prétraitement acceptée, mais sachez toujours que le blanchiment est plus fréquent après l’utilisation de rétinoïdes.

2. Vous ou le patient avez récemment extrait ou excorié la zone. Les patients atteints d’acné, par exemple, subissent souvent un blanchiment ponctuel dans les zones d’éruptions cutanées. Si nous extrayons une pustule, la zone d’où les débris ont été expulsés est maintenant ouverte. Cette zone ouverte permettra naturellement une pénétration plus profonde de la peau à cet endroit. Les zones qu’un patient a récemment tenté d’extraire à la maison ou les endroits qu’il a “choisis” seront également plus vulnérables au blanchiment ponctuel.

3. Certaines zones du visage ont une peau plus fine et sont naturellement plus sujettes au blanchiment des taches. Les zones autour des yeux, la lèvre supérieure et les plis nasogéniens sont parmi les zones les plus sensibles du visage. La peau est souvent plus fine, plus sèche et plus compromise que les autres peaux du visage. Pour cette raison, vous pouvez voir un blanchissement inattendu dans l’une de ces zones.

Quand cela se produit
Si un blanchissement se produit, il est crucial de rester calme. Bien que ce soit l’indication d’une brûlure, rappelez-vous qu’un blanchissement est un résultat souhaité pour de nombreux médecins. Un blanchiment ponctuel peut être rapidement atténué, et bien que le patient puisse ressentir plus de desquamation et de sensibilité dans la zone, les effets secondaires du blanchiment ponctuel sont généralement minimes. Les étapes suivantes doivent être prises en cas de blanchissement involontaire de la tache:
• Expliquez au patient que la peau a pénétré plus profondément dans la zone touchée et qu’il peut ressentir une rougeur, une sensibilité et une desquamation accrues à cet endroit.
• Examinez l’importance de la crème solaire broadspectrum après le traitement, en particulier dans le domaine du blanchiment, car cette peau sera encore plus sujette aux dommages.
• Assurez-vous que le patient a à la fois une crème calmante semi-occlusive qui peut être appliquée sur la zone de blanchiment et une crème calmante plus légère à utiliser sur le reste du visage. Les ingrédients
comme le beurre de karité et la soie hydrolysée procurent une occlusion légère sans la sensation grasse de la vaseline.
• Faites un suivi avec le patient dans les 48 heures pour vous assurer que la peau guérit correctement.

Traitements instruits
Nos patients nous font confiance pour connaître les tenants et les aboutissants de l’industrie, et même s’ils veulent des résultats spectaculaires, beaucoup veulent ces résultats sans temps d’arrêt. Le blanchiment et le glaçage ne sont certainement pas les deux seuls aspects mal compris de l’industrie. Cependant, la confusion entourant ces réactions n’est pas seulement difficile à comprendre, elle est potentiellement dangereuse pour les patients. En développant une compréhension de ce qui se passe exactement dans la peau lorsque l’une ou l’autre de ces situations se produit, nous sommes mieux en mesure de prévenir et de traiter les complications potentielles.

Danae Markland est esthéticienne agréée et massothérapeute certifiée. Elle s’est spécialisée dans divers dispositifs thérapeutiques, l’esthétique corrective et le traitement au laser. Markland est le responsable éditorial de PCA SKIN® et un éducateur avancé. Elle partage sa passion pour la santé de la peau avec d’autres esthéticiennes et professionnels de la santé lors de présentations partout dans le monde.