Focus sur l’Allergène de test Non T.R.U.E. – Cocamidopropyl Bétaïne

Depuis janvier 2005, cette colonne met en évidence chaque mois un allergène de test épicutané à utilisation rapide en couche mince (T.R.U.E.) différent et vise à répondre à certaines des questions les plus fréquentes relatives à leur origine et aux utilisations les plus courantes. Chaque colonne a également mis en évidence les produits appropriés que les patients affectés devraient éviter, ainsi que des conseils pour éviter les réactions croisées et les expositions.

Ce mois-ci, nous rompons avec la tradition de cette chronique pour discuter d’un allergène test non T.R.U.E. Bien que le T.R.U.E. test de dépistage de 46 allergènes distincts et du mélange Baume du Pérou et c’est un outil de dépistage de première ligne précieux pour évaluer la dermatite de contact allergique, on pense qu’il identifie adéquatement un allergène chez environ 25,5% des patients atteints de dermatite de contact allergique.1 Ceci étant dit, de nombreux allergènes pertinents ne sont pas détectés avec cet outil de dépistage seul et, pour cette raison, nous avons décidé d’élargir cette colonne ce mois—ci pour couvrir l’un des allergènes notoires — la cocamidopropyl bétaïne – qui a reçu le titre d’Allergène de l’année en 2004 de l’American Contact Dermatitis Society.

Les Dermatites de contact

La dermatite de contact allergique est une maladie importante à fort impact tant en termes de morbidité des patients qu’en termes économiques. Les dermatitides de contact comprennent la dermatite de contact irritante, l’urticaire de contact et la dermatite de contact allergique.

La dermatite de contact irritante, la forme la plus courante, représente environ 80% des dermatoses environnementales et professionnelles.

L’urticaire de contact (réaction de papule et de poussée) représente une réaction d’hypersensibilité immédiate de typemedi et mastocytaire pouvant entraîner une anaphylaxie, l’exemple le plus important étant l’hypersensibilité au latex. Bien que cela dépasse le cadre de cette section, nous reconnaissons cette forme d’hypersensibilité en raison de la gravité des réactions potentielles et orientons le lecteur vers des sources clés.2,3

La dermatite de contact allergique touche plus de 70 millions d’Américains chaque année et a un impact élevé à la fois en termes de morbidité des patients et d’économie.

L’objectif principal de cette section est de mettre en évidence la composante éducative de cet important trouble inflammatoire.

Illustration de cas

Un homme s’est présenté à la Clinique de dermatite de contact de l’Université de Miami avec une dermatite généralisée non résolue avec démangeaisons malgré le fait d’éviter l’allergène de formaldéhyde qui avait été précédemment identifié par des tests T.R.U.E.

L’histoire de la fabrication du savon

Selon les fouilles archéologiques à Babylone, les inscriptions les plus anciennes sur le processus de fabrication du savon ont été trouvées sur des récipients en argile datés de 2800 av. J.-C. 4, 5 Les premiers Égyptiens connaissaient également bien les pratiques de baignade régulières. À partir de 1500 Av.J.-C., Le Papyrus Ebers décrit la combinaison de graisses animales et végétales avec des sels alcalins pour obtenir une substance savonneuse destinée au traitement de maladies
et au bain.4,5

On pense que lorsque des animaux ont été sacrifiés et incinérés au mont Sapo, près de la Rome antique, de la graisse animale fondue (suif) mélangée à des cendres de bois et à un sol argileux a été emportée par la pluie dans la rivière Tevere. Les femmes romaines ont promu un lavage efficace avec ce mélange.4-6 En 312 av.J.-C., les bains romains basés sur l’aqueduc de Terme Di Caracalla ont été construits.

La popularisation du savon dans tout l’Empire romain a conduit à la fondation de savonneries, dont on peut voir des vestiges dans les ruines de la ville de Pompéi, détruite en 79 après JC

La baignade Devient impopulaire

Avec la chute de l’Empire romain en 476 après JC, une diminution marquée de la baignade et du lavage des vêtements — inaugurant les “ténèbres” du Moyen Âge. Les habitants craignaient superstitieusement que ce soit l’eau qui contamine l’intérieur du corps avec des maladies par dilatation des pores de la peau.5

Au VIIe siècle, cependant, les routes commerciales arabes ont renouvelé la demande de savons. Et au 10ème siècle, l’industrie de la fabrication du savon a de nouveau explosé en Europe du Sud (Italie, Espagne et France) où des matières premières telles que l’huile d’olive étaient facilement disponibles.
Presque toutes les villes européennes étaient un important producteur de savon, à l’exception de l’Angleterre, qui a commencé à fabriquer du savon en série au 12ème siècle.

D’intérêt économique, les gouvernements ont bénéficié de la lourde taxe de luxe ajoutée au savon pendant plus de neuf siècles, jusqu’à la levée de la taxe au 19ème siècle.

Florence Nightingale Reconnaît le pouvoir de l’hygiène

Pendant la guerre de Crimée (1854-1857), des soldats britanniques, mourant de maladies plutôt que de blessures au combat, ont été sauvés lorsque l’infirmière britannique Florence Nightingale s’est rendu compte que les réformes hygiéniques dans les hôpitaux de campagne réduisaient considérablement le taux de mortalité.

Lorsque la guerre de Sécession éclate en 1861, cette connaissance est mise en pratique, exposant des milliers d’Américains à l’utilisation du savon et au concept de baignade régulière.

La naissance de Procter & Gamble

Alors que le fabricant de bougies William Procter et le fabricant de savons James Gamble formaient une alliance en 1837, ce sont les contrats d’approvisionnement de l’armée de la guerre de Sécession conclus par Procter & Gamble (P & G) qui ont propulsé cette entreprise à l’avant-garde de l’industrie de l’hygiène personnelle.
De plus, des soldats rentrant chez eux avec des produits P& G ont introduit l’entreprise en Amérique nationale et ont fait de P& G un nom familier.5,7

En 1879, James Norris Gamble, fils du cofondateur et chimiste de formation, a mis au point un savon blanc bon marché, de qualité égale aux castillans importés.

Procter & Gamble a continué de croître en réponse à la popularité croissante des savons de beauté parfumés. En 1933, “Ma Perkins”, une émission radiophonique parrainée par la poudre de savon Oxydol de P&G, a été diffusée à l’échelle nationale. La popularité a conduit les marques P & G à parrainer de nombreuses nouvelles séries radiophoniques, et donc des “feuilletons” sont nés.

Notamment, le premier match de la ligue majeure de baseball a été diffusé à la télévision accompagné de la première publicité télévisée Ivory Soap.
Procter & L’invention de Dreft par Gamble, le premier détergent synthétique à usage domestique, a jeté les bases d’une révolution dans la technologie de nettoyage et de l’introduction de nouvelles lignes de produits telles que Tide “the washing miracle”, Prell (1946) et Crest — le premier savon dentifrice à cavité fluorée (1955).

Lorsque P&G a célébré son 150e anniversaire en 1987, l’entreprise s’est classée au deuxième rang des 50 plus grandes sociétés.

Récemment, la société a présenté Pantene Pro-V, le shampooing détergent à la croissance la plus rapide au monde avec des ventes dépassant 30 milliards de dollars.8

Changement radical dans la fabrication du savon

Les ventes témoignent à elles seules de la demande concurrentielle de détergents synthétiques, mais leur création était une route détournée. Le processus de fabrication du savon a radicalement changé en 1916 avec l’avènement du premier détergent synthétique développé par les Allemands pendant la Première Guerre mondiale pour compenser la pénurie de graisses disponibles. Et encore une fois, la production de matières synthétiques a explosé avec l’interruption de l’approvisionnement en graisse et en pétrole pendant la Seconde Guerre mondiale et la demande militaire de détergents “construits” polyvalents, contenant un agent tensioactif pour éliminer la saleté (tensioactif) et un catalyseur (constructeur) en combinaison.

L’un des principaux avantages de ces tensioactifs synthétiques par rapport au savon était qu’ils fonctionnaient beaucoup mieux dans l’eau froide et dure (composition à haute teneur en métaux: Ca, Mg, Fe ou Mn). Une autre était la nature plus douce des bétaïnes amphotères (zwitterioniques). Les produits originaux à base de bétaïne ont été introduits sur le marché en 1947 par la Goldschmidt Chemical Corporation, un leader des détergents pour l’industrie textile.

Premier Produit d’hygiène à base de Bétaïne

La technologie de la bétaïne a été introduite dans le domaine des produits de soins personnels et d’hygiène lorsque Johnson & Johnson a développé le premier shampooing à base de détergent à base de cocamidopropyl bétaïne (CAPB): Shampooing pour bébé “No more tears”9 (breveté en 1967).10

L’extrémité terminale lipophile (aimant les graisses) de CAPB est fabriquée en combinant des acides gras de noix de coco de longueur variable. Le groupe anionique (groupe carboxylique) et le groupe cationique (groupe ammonium quaternaire) confèrent à la molécule son extrémité hydrophile (aimant l’eau) et ses propriétés amphotères.11,12

L’huile de noix de coco, exprimée à partir des noyaux des graines de Cocos nucifera, et ses dérivés (acide de noix de coco, acide de noix de coco hydrogéné et huile de noix de coco hydrogénée) sont utilisés comme nettoyants, agents moussants ou stabilisants dans de multiples produits cosmétiques et d’hygiène personnelle.

Allergies au CAPB

Des rapports de cas d’allergie au CAPB ont été publiés dès 1983. Les deux premiers cas rapportés concernaient des femmes présentant des lésions érythémateuses secondaires à leurs shampooings contenant de la cocobétaïne. Dans les deux cas, les lésions sont éliminées en évitant les shampooings à la cocobétaïne.13

De nombreux cas de CAPB-ACD ont été rapportés en association avec des shampooings, des savons liquides, des gels pour le bain, des dentifrices, des solutions pour lentilles de contact, des démaquillants et des produits d’hygiène gynécologique et anale, avec une incidence comprise entre 3% et 7,2%.12-16

Des 50 allergènes principaux trouvés positifs dans les tests patch effectués par le Groupe nord-américain de dermatite de contact de 1995 à 2001, le CAPB était le vingt-neuvième plus fréquent.1

En 2003, la consommation mondiale de détergents et de savons tensioactifs était de plus de 27 millions de tonnes métriques, les tensioactifs représentant les deux tiers (18 millions de tonnes) du produit brut.5

Face à cette industrie de plusieurs milliards de dollars, CAPB est devenu l’allergène de l’année 2004.

Test de sensibilité au CAPB

Bien que le test patch pour l’allergie au CAPB ne puisse pas être réalisé avec le test T.R.U.E. actuel, il peut être effectué de manière exhaustive.

L’évaluation devrait inclure des tests concomitants avec des intermédiaires de fabrication, l’amidoamine et la diméthyl-aminopropylamine, car ces impuretés seraient responsables d’une grande partie des allergies au CAPB.

Il est important de noter que tous les tensioactifs peuvent être irritants, et le CAPB ne fait pas exception.

Cette réaction irritante a été décrite comme un érythème léger au site du patch, qui s’améliore de manière caractéristique en 24 à 48 heures. Une lecture différée de 96 heures est recommandée et des tests de dilution en série peuvent également être effectués, si nécessaire, pour confirmer le diagnostic.

La valeur de ce cas patient

Notre patient a été testé positif au composant CAPB de sa barre de savon pour le corps. En évitant le CAPB et le formaldéhyde, auxquels il avait déjà été testé positif, la dermatite corporelle de ce patient s’est améliorée.