Fracture: Diagnostic, Complications et Prévention

La fracture est une affection médicale qui entraîne une rupture dans la continuité de l’os. Une fracture osseuse peut être le résultat d’un impact de force élevé ou d’un stress, ou d’une blessure banale résultant de certaines conditions médicales qui affaiblissent les os, telles que l’ostéoporose, le cancer des os ou l’ostéogenèse imparfaite, où la fracture est alors correctement appelée fracture pathologique.

Classification:

Par cause:

• Fracture traumatique – Il s’agit d’une fracture due à un traumatisme. par exemple – Fractures causées par une chute, un accident de la route, une bagarre et bien d’autres
• Fracture pathologique – Une fracture osseuse due à une certaine maladie qui a fragilisé l’os est appelée fracture pathologique. par exemple – une fracture à travers un os affaibli par des métastases. L’ostéoporose est la cause la plus fréquente de fracture pathologique.

Toutes les fractures peuvent être décrites de manière générale comme suit::

• Fractures fermées (simples): Sont celles dont la peau est intacte
• Fractures ouvertes (composées): Impliquent des plaies qui communiquent avec la fracture et peuvent ainsi exposer l’os à une contamination. Les blessures ouvertes comportent un risque plus élevé d’infection.

Les autres types de fractures sont:

• Fracture complète: Fracture dans laquelle les fragments d’os se séparent complètement.
• Fracture incomplète: Fracture dans laquelle les fragments osseux sont encore partiellement joints. Dans de tels cas, il y a une fissure dans le tissu osseux qui ne traverse pas complètement la largeur de l’os.
• Fracture linéaire : Fracture parallèle à l’axe long de l’os.
• Fracture transversale : Fracture à angle droit par rapport à l’axe long de l’os.
• Fracture oblique : Fracture diagonale par rapport à l’axe long d’un os.
• Fracture en spirale: Fracture où au moins une partie de l’os a été tordue.
• Fracture comminutive: Fracture dans laquelle l’os s’est brisé en plusieurs morceaux.
• Fracture impactée: Fracture causée lorsque des fragments d’os sont enfoncés les uns dans les autres.
• Fracture d’avulsion: Une fracture où un fragment d’os est séparé de la masse principale.

Symptômes

Les fractures peuvent causer

• Douleur et saignement
• Gonflement
• Ecchymoses ou décoloration de la peau autour de la zone touchée
• Le patient est incapable de peser sur la zone blessée
• Le patient est incapable de prendre du poids sur la zone blessée
• Le patient le patient ne peut pas déplacer la zone touchée

S’il s’agit d’une fracture ouverte, il peut y avoir:
Saignement
Les dommages aux structures adjacentes telles que les nerfs ou les vaisseaux, la moelle épinière et les racines nerveuses (pour les fractures de la colonne vertébrale) ou le contenu crânien (pour les fractures du crâne) peuvent provoquer d’autres signes et symptômes spécifiques.

Causes

Les fractures sont généralement causées par une chute avec un impact important ou un accident de la route.

Les os sains sont extrêmement résistants et résistants et peuvent résister à de puissants impacts. Lorsque les personnes entrent dans la vieillesse, deux facteurs augmentent leur risque de fractures: des os plus faibles et un risque de chute plus élevé. Les enfants sont physiquement plus actifs que les adultes, ils sont donc plus sujets aux accidents ou aux chutes pouvant entraîner des fractures. Les personnes atteintes de maladies débilitantes et de maladies qui peuvent affaiblir leurs os ont également un risque plus élevé de fractures. Les exemples incluent l’ostéoporose, une infection ou une tumeur.

Diagnostic

Un os fracturé peut être diagnostiqué cliniquement en fonction des antécédents et de l’examen physique du patient.

L’imagerie par rayons X est souvent réalisée pour visualiser l’os suspecté d’être fracturé.

Dans certaines suitations, la radiographie seule ne suffit pas, un tomodensitogramme (tomodensitométrie) ou une IRM peuvent être effectués.

Complications

Mal union: Cela se produit soit lorsque la fracture guérit dans la mauvaise position, soit lorsqu’elle se déplace (la fracture elle-même se déplace).

Interruption de la croissance osseuse – Si, pendant l’enfance, une fracture osseuse affecte les deux extrémités des os, il existe un risque que le développement normal de cet os soit affecté, augmentant le risque d’une déformation ultérieure.

Infection osseuse ou médullaire persistante – En cas de rupture de la peau. Les bactéries peuvent pénétrer et infecter l’os ou la moelle osseuse, ce qui peut entraîner une infection persistante (ostéomyélite). Les patients peuvent avoir besoin d’être hospitalisés et traités avec des antibiotiques. Parfois, un drainage chirurgical et un curetage sont nécessaires.

Mort osseuse (nécrose avasculaire) – Si l’os perd son apport sanguin essentiel, il peut mourir.

Prévention

Nutrition et lumière du soleil – Le corps humain a besoin d’un apport adéquat en calcium pour des os en bonne santé. Le lait, le fromage, le yaourt et les légumes à feuilles vert foncé sont de bonnes sources de calcium. Notre corps a également besoin de vitamine D pour absorber le calcium. L’exposition au soleil, ainsi que la consommation d’œufs et de poissons gras sont de bons moyens d’obtenir de la vitamine D.

Activité physique – Plus la personne fait d’exercices de musculation, plus ses os seront forts et denses. Les exemples incluent sauter, marcher, courir et danser tout exercice où le corps tire sur le squelette. L’âge avancé entraîne non seulement des os plus faibles, mais souvent moins d’activité physique, ce qui augmente encore le risque d’os encore plus faibles. Il est important que les personnes de tous âges restent actives physiquement.

Les hormones de la ménopause (féminine), les œstrogènes, qui régulent le calcium d’une femme, commencent à baisser et continuent de le faire jusqu’après la ménopause. En d’autres termes, la régulation du calcium est beaucoup plus difficile après la ménopause. Par conséquent, les femmes doivent faire particulièrement attention à la densité et à la force de leurs os pendant et après la ménopause.

Traitement

Les fractures fermées sont réduites avec ou sans anesthésie puis réduites. Le traitement des fractures osseuses est généralement classé comme chirurgical ou conservateur:

L’approche conservatrice se réfère à toute intervention non chirurgicale, telle que la gestion de la douleur, l’immobilisation ou toute autre stabilisation non chirurgicale.

Approche conservatrice Le traitement de la fracture vise généralement à s’assurer de la meilleure fonction possible de la partie blessée après la guérison. Le traitement vise également à fournir à l’os blessé les meilleures circonstances pour une guérison optimale.

Immobilisation de la fonte: Une fois l’os fracturé, il est réduit, c’est-à-dire qu’ils doivent s’aligner pendant qu’ils guérissent. Cela peut inclure:

• Moulages en plâtre ou supports fonctionnels en plastique – ceux-ci maintiennent l’os en position jusqu’à ce qu’il soit guéri. Maintenant, des moulages poreux sont utilisés. Ces castes poreuses sont faciles à appliquer et ne sont pas inconfortables.
• Plaques et vis métalliques – Les procédures actuelles utilisent des techniques peu invasives.
• Clous intra-médullaires – Des tiges d’acier internes sont placées au centre des os longs. Des fils flexibles peuvent être utilisés chez les enfants.
• Fixateurs externes – ceux-ci peuvent être en métal ou en fibre de carbone; ils ont des broches en acier qui pénètrent directement dans l’os à travers la peau. Ils sont un type d’échafaudage à l’extérieur du corps. Habituellement, la zone osseuse fracturée est immobilisée pendant deux à huit semaines. La durée dépend de l’os affecté et de la présence de complications, telles qu’un problème d’approvisionnement en sang ou une infection.

Gestion de la douleur: analgésiques comme l’ibuprofène, le diclofénac est utilisé pour soulager la douleur.

Physiothérapie: Une fois la fracture guérie, il est nécessaire de restaurer la force musculaire ainsi que la mobilité de la zone touchée. Si la fracture s’est produite à proximité ou à travers une articulation, il y a un risque de raideur permanente – l’individu peut ne pas être capable de plier cette articulation aussi bien qu’auparavant.

Approche chirurgicale: S’il y a des dommages à la peau et aux tissus mous autour de l’os ou de l’articulation touchés, une chirurgie plastique peut être nécessaire.

• Greffe osseuse: La greffe osseuse est une intervention chirurgicale qui remplace l’os manquant afin de réparer des fractures osseuses extrêmement complexes, présentant un risque majeur pour la santé du patient ou ne guérissant pas correctement.