Fractures de compression et de coin: Traitement et récupération
Traitement des fractures par compression vertébrale
La majorité des fractures de compression légères à modérées sont traitées par immobilisation dans une orthèse ou un corset pendant une période de six à douze semaines. La durée du traitement est basée sur les symptômes et les rayons X. Comme la douleur disparaît et que les rayons X ne montrent aucun changement dans la position de la colonne vertébrale et la guérison de la fracture, l’orthèse peut être interrompue.
Le but de l’orthèse est double. Le contreventement aide à réduire la douleur aiguë en immobilisant la fracture. Il aide également à réduire la perte éventuelle de hauteur et d’angulation de la fracture. Les fractures de compression traitées avec une orthèse ont tendance à présenter moins de déformations que celles traitées sans orthèse. Parfois, un renforcement au-delà de douze semaines est indiqué chez les patients atteints d’ostéoporose sévère.
Fractures de compression du cou
Les fractures de compression du rachis cervical peuvent être immobilisées à l’aide d’un collier rigide et / ou d’un collier souple. Les médicaments, tels que les analgésiques et / ou les myorelaxants peuvent aider à atténuer la douleur d’une fracture de compression.
Chirurgie mini-invasive de la colonne Vertébrale et Soins des fractures par compression vertébrale
La cyphoplastie par ballonnet est un traitement mini-invasif effectué pour stabiliser les fractures par compression vertébrale et réduire la douleur. La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Une fois qu’une petite voie est créée dans l’os fracturé, un petit ballon orthopédique est guidé dans la vertèbre. Le ballon est doucement gonflé pour créer une cavité dans le corps vertébral. La cavité est remplie de ciment médical qui se fixe pour stabiliser la fracture et réduire la douleur..
La vertébroplastie percutanée est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie qui peut être utilisée pour traiter les fractures de compression. Au cours de cette procédure, un cathéter est avancé dans la vertèbre comprimée. À travers le cathéter, du ciment osseux est injecté dans la vertèbre fracturée. Le ciment osseux durcit pour stabiliser le corps vertébral. Cette procédure peut être indiquée en cas d’ostéoporose sévère, de douleur intense ou lorsqu’une fracture vertébrale ne guérit pas après un traitement de renforcement.
Lorsque la chirurgie est plus étendue ou complexe
Une chirurgie rachidienne plus étendue est rarement indiquée chez les patients présentant une fracture par compression. Alors qu’une intervention chirurgicale rachidienne plus étendue ou complexe peut être réalisée de manière peu invasive, une approche ouverte est parfois nécessaire (par exemple, une longue incision). Les indications comprendraient une fracture sévère avec lésion neurologique, une angulation sévère, une incapacité à guérir avec un contreventement initial, une angulation accrue malgré un contreventement ou un déficit neurologique à augmentation tardive.
Des procédures de stabilisation et de fusion de la colonne vertébrale peuvent être nécessaires pour stabiliser la partie de la colonne vertébrale affectée par la fracture de la colonne vertébrale. L’instrumentation et la fusion de la colonne vertébrale utilisent des dispositifs tels que des tiges, des plaques, des dispositifs intercoraux (par exemple, une cage) et / ou des vis pour stabiliser la colonne vertébrale. La fusion utilise l’utilisation d’une greffe osseuse pour joindre l’instrumentation (dispositifs) et l’os lorsqu’il guérit ensemble. La procédure opératoire peut être effectuée de l’avant (antérieur) ou de l’arrière (postérieur) de la colonne vertébrale. Ces types d’approches impliquent la vertèbre fracturée et les segments adjacents (vertèbres au-dessus et au-dessous de la fracture). Le type et l’étendue de la chirurgie dépendent de la gravité de la fracture vertébrale, ainsi que de l’état de santé général du patient, qui est expliqué par le chirurgien de la colonne vertébrale.
La récupération comprend la prévention des fractures
La plupart des patients peuvent s’attendre à se rétablir complètement de leur fracture de compression. En règle générale, les accolades sont portées pendant six à douze semaines, suivies de trois à six semaines de thérapie physique (PT) et d’exercice. Certains patients peuvent bénéficier de l’utilisation d’un stimulateur de croissance osseuse. La PT et l’exercice régulier peuvent aider un patient à retrouver la force du corps et à développer l’endurance de la musculature du tronc. La force globale, la capacité aérobie et la flexibilité sont également aidées par la physiothérapie.
La plupart des patients peuvent reprendre un programme d’exercice normal six mois après une fracture de compression vertébrale. L’exercice régulier, y compris les mouvements anti-gravité, est recommandé pour aider à augmenter la densité osseuse et à prévenir de futures fractures par compression. Une alimentation saine et équilibrée, des suppléments de renforcement osseux et des médicaments sur ordonnance recommandés peuvent aider à augmenter la densité minérale osseuse nécessaire à la solidité des os.
