Gestion de la douleur chez les patients atteints de MICI

Antidépresseurs

Vous pouvez vous demander pourquoi les antidépresseurs peuvent aider à soulager la douleur dans les MICI si vous ne vous sentez pas déprimé. La réponse courte est que ces médicaments agissent sur certains produits chimiques du corps qui existent non seulement dans le cerveau, mais aussi dans l’intestin. Le plus commun de ces produits chimiques est la sérotonine. Plusieurs études de recherche ont montré que certains antidépresseurs sont des traitements efficaces pour le syndrome du côlon irritable (SCI), y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les antidépresseurs tricycliques. Des études plus récentes ont révélé que ces médicaments peuvent également soulager la douleur causée par les MII. Des recherches récentes suggèrent qu’environ 37% des patients atteints de MII prennent des antidépresseurs pour gérer la douleur.

Les ISRS et les IRSN ciblent les neurotransmetteurs, qui sont utilisés par le corps pour transmettre des signaux le long du système nerveux à différentes parties du corps et dans le cerveau lui-même. L’augmentation de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau peut aider à réduire les symptômes de dépression et d’anxiété, ce qui peut, à son tour, réduire les perceptions de la douleur. Parce que l’intestin contient 95% de la sérotonine du corps, ces médicaments agissent également sur les nerfs qui tapissent le système digestif. Bien qu’il ne soit pas encore tout à fait clair comment les ISRS et les IRSN peuvent affecter l’intestin, nous savons qu’ils peuvent aider à diminuer les douleurs abdominales et l’hypersensibilité viscérale.

Les antidépresseurs tricycliques (ATC), à faibles doses, ont également été étudiés pour aider à la sévérité de la douleur chez les patients atteints de MICI. Ils agissent de la même manière que les ISRS et les IRSN; cependant, ces médicaments ont parfois des effets secondaires importants tels que sécheresse de la bouche, constipation, vision floue, rétention urinaire et confusion. De plus, les patients sous TCAs peuvent ressentir des effets secondaires sur le système nerveux tels qu’une hypotension orthostatique (la pression artérielle diminue lorsque vous vous levez), une transpiration, des palpitations cardiaques (sensation que le cœur bat ou bat), une tachycardie (rythme cardiaque rapide) et une augmentation de la pression artérielle.

Tout médicament antidépresseur peut entraîner une dépendance physique après quelques semaines d’utilisation. Si on vous prescrit un antidépresseur, il est important de parler à votre médecin de ce que sera le processus si vous décidez d’arrêter de le prendre, car le retrait soudain de ces médicaments peut entraîner une douleur, une dépression et une anxiété1,2,3,4

Antispasmodiques

Les antispasmodiques sont des médicaments à action rapide qui soulagent les spasmes dans les intestins causés par une inflammation, des obstructions intestinales partielles ou des quantités excessives de gaz dans les intestins. La recherche a révélé que les antispasmodiques étaient efficaces contre les douleurs abdominales récurrentes. Cependant, les effets secondaires potentiels comprennent la bouche sèche, la rétention d’urine, une vision floue, une tachycardie (une fréquence cardiaque anormalement rapide) et une somnolence.

Anti-inflammatoires / Stéroïdes

Les corticostéroïdes suppriment l’ensemble de la réponse immunitaire, plutôt que de cibler des parties spécifiques du système immunitaire qui causent l’inflammation. Si votre douleur est causée par la présence d’une inflammation, ces types de thérapies peuvent être efficaces. Cependant, ils ont des effets secondaires importants à court et à long terme et ne doivent pas être utilisés comme médicament d’entretien. Cliquez ici pour plus d’informations sur les corticostéroïdes.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Bien que les AINS (ex: aspirine, ibuprofène, naproxène) puissent être très efficaces pour les douleurs non gastro-intestinales, il est recommandé d’éviter ces médicaments en ce qui concerne les douleurs MICI. Ils causent fréquemment des dommages au tractus gastro-intestinal et peuvent imiter les symptômes de MII. Si vous ressentez des douleurs articulaires, il est important de parler à votre fournisseur de médicaments alternatifs qui pourraient être plus efficaces.

Opioïdes (narcotiques)

Les opioïdes (également appelés narcotiques) sont de puissants analgésiques sur ordonnance traditionnellement utilisés pour soulager la douleur aiguë après une intervention chirurgicale. Les opioïdes agissent en se fixant aux récepteurs opioïdes du système nerveux central, composé du cerveau et de la moelle épinière. Pensez aux récepteurs comme une serrure sur votre porte – un seul type de clé peut déverrouiller la porte, et la clé ici est l’opioïde qui peut être créé naturellement par le corps ou ajouté au corps par le biais de médicaments. Lorsque la clé opioïde rencontre le verrou du récepteur, le corps libère des produits chimiques qui réduisent la douleur et soulagent la personne. En règle générale, l’utilisation à long terme d’opioïdes n’est pas recommandée pour la gestion de la douleur de première intention chez les patients atteints de MII.

Malheureusement, les opioïdes peuvent avoir de nombreux effets secondaires graves, y compris des infections ou même la mort. Les opioïdes peuvent également causer des problèmes digestifs, notamment des nausées, des vomissements et de la constipation. Un autre effet secondaire grave est le syndrome de l’intestin narcotique, qui peut provoquer des douleurs abdominales chroniques ou récurrentes et de la constipation en raison de l’impact des opioïdes sur le côlon. Il existe également un risque de développer une dépendance psychologique (émotionnelle ou mentale) et physique aux médicaments suite à une consommation chronique d’opioïdes.

De nombreux patients sont confrontés au choix difficile du contrôle de la douleur par rapport à ces autres risques. Au cours des dernières années, la désapprobation ou la stigmatisation du public à l’égard des personnes consommant des opioïdes a considérablement augmenté. Les réglementations étatiques et fédérales (règles) rendent plus difficile l’utilisation d’opioïdes pour la douleur chronique en réponse à l’épidémie d’opioïdes (propagation rapide). Bien que les opioïdes puissent être très utiles pour gérer la douleur chronique, les risques doivent être discutés en profondeur avec votre médecin.