Gestion de la douleur: Une Analyse de concept

Gestion de la douleur: Une Analyse de concept

La douleur est un problème clinique courant dans la société d’aujourd’hui. La douleur affecte tout le monde, des plus jeunes aux plus âgés et la majorité du temps sur une base quotidienne. Nous avons appris depuis le début de l’école d’infirmières que la douleur est ce que le patient dit qu’elle est. Les effets de la douleur peuvent éventuellement devenir débilitants s’ils ne sont pas pris en charge correctement. La gestion de la douleur devient un problème encore plus difficile pour les fournisseurs. La gestion de la douleur est le concept de choix pour l’analyse et la méthode Walker et Avant (2011) sera utilisée pour construire l’analyse.

Concept

La douleur devenant un problème croissant, j’ai choisi la gestion de la douleur comme concept à analyser. La gestion de la douleur représente un défi pour les fournisseurs en raison de l’épidémie d’opioïdes et des lois de plus en plus nombreuses. Depuis l’épidémie d’opioïdes, de nombreuses personnes dans notre population sont devenues dépendantes aux opioïdes et certaines ont même fait une surdose. C’est en soi une priorité pour le chirurgien général (Les priorités du chirurgien général, s.d.). Le défi devient plus difficile dans le système de correction fédéral.

Dans le système correctionnel fédéral, nous avons une population vieillissante où je suis actuellement en poste et je reçois quotidiennement de plus en plus de plaintes concernant la douleur et une gestion inefficace de la douleur. Nos fournisseurs sont également limités dans ce qu’ils peuvent prescrire pour aider à traiter la population carcérale. Beaucoup ont eu des dépendances aux opioïdes dans la rue et nous avons également des médicaments sur formulaire et non sur formulaire. Les formulaires sont des médicaments qui n’ont pas à être approuvés par la région, alors que les médicaments autres que les formulaires doivent être approuvés par la région au cas par cas. Nous devons également trier les plaintes d’appels de malades pour voir quelles sont les vraies plaintes de douleur, alors que d’autres les mettent simplement pour essayer d’obtenir des accommodements médicaux spéciaux. En général, la gestion de la douleur est un sujet en évolution qui nécessite plus de recherches pour fournir une meilleure compréhension et des interventions.

But de l’analyse

Le but de cette analyse est d’explorer davantage la gestion de la douleur et de l’utiliser ensuite comme outil de recherche pour de futurs projets. Cette analyse aidera à définir clairement la douleur et la gestion de la douleur. En outre, il fournira une meilleure base pour décrire une gestion efficace de la douleur dans la société d’aujourd’hui.

Utilisations du concept

La douleur peut être un nom ou un verbe. La douleur en tant que nom peut être définie comme une ” souffrance physique localisée associée à un trouble corporel” (Douleur, s.d.). Il peut aussi être défini comme une punition, qui remonte au 14e siècle, ce qui montre que la douleur a été un concept tout au long de l’histoire (Douleur, s.d.). On dit que la douleur en tant que verbe fait souffrir (Douleur, s.d.). La douleur peut être aiguë et / ou chronique, alors que l’aiguë est quelque chose qui a récemment commencé et chronique dure depuis trois mois ou plus.

Le Dr Squellati (2017) a décrit une théorie commune de la douleur connue sous le nom de Théorie de la porte. Elle poursuit en disant que la douleur et le cerveau fonctionnent sur un système de porte qui est la communication entre la source de la douleur et le cerveau. Les portes doivent être ouvertes pour que le messager de la douleur progresse dans le cerveau (Squellati, 2017, p. 37). Moayedi et Davis (2013) décrivent de nombreuses autres théories sur la douleur datant des premiers siècles, qui incluent la spécificité et l’intensité. La théorie de la spécificité stipule qu’il existe des récepteurs et des fibres sensorielles spécifiques à un stimulus (Moayedi & Davis, 2013, p. 5). La théorie de l’intensité décrit la douleur comme une émotion basée sur la force du stimulus (Moayedi & Davis, 2013, p. 8).

Management est un nom qui peut être défini comme ” la conduite ou la supervision de quelque chose ” (Management, s.d.). La gestion peut également être échangée avec le contrôle, la gestion et la décharge. Contrôle est un nom qui peut être défini comme ” pour réduire l’incidence ou la gravité de niveaux particulièrement inoffensifs ” (Contrôle, s.d.). Gérer est un verbe qui peut être défini comme ” réussir à accomplir “, ” traiter avec soin ” et ” rendre et maintenir la conformité ” (Manage, s.d.). Enfin, soulager est un verbe qui se définit comme “se libérer d’un fardeau”, ” éliminer ou atténuer la monotonie de” et ” provoquer l’élimination ou l’allégement de” (Soulager, s.d.). Toutes les définitions ci-dessus constituent une excellente base pour l’analyse du concept.

Ramin (2019) a décrit la gestion de la douleur comme un comportement cognitif et entraîne le cerveau à devenir une technique de gestion de la douleur efficace. La gestion de la douleur va de pair avec la conformité. Se conformer est défini comme ” se conformer, se soumettre ou s’adapter au besoin ou à la demande ” (Se conformer, s.d.). On voit dans ma pratique actuelle que les patients qui ne préforment pas que les traitements prescrits ont des résultats négatifs, mais les patients qui suivent les traitements prescrits voient des résultats plus positifs. Nous avons de nombreux patients qui se présentent à la clinique avec douleur et se voient ensuite prescrire le traitement. Quelques semaines à quelques mois plus tard, le même patient présentait le même problème de douleur, après enquête, il a été constaté qu’ils n’étaient jamais conformes au traitement initial.

Attributs de définition

Les attributs de définition sont présentés par Walker et Avant (2011) comme des caractéristiques qui se reproduisent dans toute la littérature. Après examen des définitions et de la littérature, il y a des thèmes communs entre tous. La douleur est une perception subjective émotionnelle, la douleur et la gestion de la douleur sont liées aux fonctions neurologiques et à la pensée cognitive, et la gestion de la douleur est l’atténuation réussie de la souffrance. Enfin, la gestion de la douleur est absente sans observance du patient. Ces attributs semblent être les plus récurrents parmi tous les articles présentés.

Un cas modèle

Walker et Avant (2011) présentent un cas modèle comme étant un cas qui contient tous les attributs définissant. Le cas modèle présenté provient d’un exemple réel. M. G, homme blanc de 65 ans, se présente à la clinique de soins orthopédiques chroniques. Il a reçu un diagnostic de discopathie dégénérative il y a quatre ans. Sa santé s’est détériorée et s’est détériorée au cours des quatre dernières années. Le jour de son rendez-vous, il se sentait bien et sentait que sa douleur était gérée. Son plan de traitement comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’application de chaleur pendant les périodes de douleur active, des injections limitées de stéroïdes lorsqu’il souffre d’une douleur percée, des étirements actifs quotidiens et des thérapies cognitives positives pendant les périodes de douleur qui lui ont été enseignées au début du diagnostic. Il est également conscient mentalement des déclencheurs qui rendent son niveau de douleur ingérable. Il est jugé conforme à ses médicaments et aux traitements prescrits et reste sans douleur. Le cas modèle de M. G comprenait tous les attributs déterminants de la gestion de la douleur. C’était dans sa perception que sa douleur était bien gérée, qu’il était complètement soulagé de la souffrance en se conformant au traitement prescrit et qu’il était conscient cognitivement des stimuli douloureux.

Cas Borderline, Apparentés et contraires

Les cas Borderline incluent la majorité des attributs définissant, mais ne les contiennent pas tous (Walker & Avant, 2011). Le cas limite suivant est un exemple concret. M. W, un homme blanc de 35 ans, s’est présenté à la clinique il y a trois semaines pour se plaindre de douleurs au genou droit après avoir subi une blessure au basket-ball pendant les loisirs. Son fournisseur a préformé une série d’examens qui ont probablement coïncidé avec une déchirure du ligament croisé antérieur. Son genou droit a été placé dans un dispositif d’immobilisation et on lui a prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens jusqu’à ce qu’il puisse voir le médecin orthopédiste. Lors de cette visite en cours, il se plaignait de douleurs persistantes. Il a déclaré que ses médicaments et ses thérapies ne fonctionnaient pas et qu’il avait besoin d’autre chose ou d’une dose plus élevée. Une enquête plus approfondie a révélé qu’il ne prenait plus les anti-inflammatoires non stéroïdiens prescrits, et qu’il ne portait pas non plus l’antidémarrage du genou. Il a également continué à faire du sport sans aucune attelle ni soutien. Il poursuit en disant qu’il a essayé les techniques de distraction qui lui ont été enseignées à la place du médicament. Pour examiner ce cas, il continue de se plaindre subjectivement de la douleur et c’est sa perception, il a utilisé des thérapies cognitives pour aider à soulager la douleur, mais sa douleur n’est pas soulagée avec succès.

Les cas connexes sont similaires, mais n’ont pas tous les attributs déterminants (Walker & Avant, 2011). Un concept connexe qui me vient à l’esprit est souffrir. Souffrir est un verbe qui se définit comme ” se soumettre ou être forcé de supporter ” (Souffrir, s.d.). Le cas connexe suivant est tiré d’un exemple réel. Mme S, blanche de 43 ans, s’est présentée à la clinique en pleurant hystériquement la perte d’un enfant il y a un an. Elle avait perdu 50 livres et n’a pas pu suivre les progrès du processus de deuil. Elle souffrait mentalement, mais n’avait pas de douleur physique. La souffrance a la caractéristique émotionnelle et peut être soulagée avec succès par une thérapie cognitivo-comportementale ou des médicaments, mais elle n’est pas nécessairement préconisée comme une douleur. La douleur peut causer de la souffrance, mais toutes les souffrances n’ont pas de douleur.

Un cas contraire est une instance bien définie qui ne représente pas le concept (Walker & Avant, 2011). Le cas contraire suivant est un exemple réel. M. D, homme noir de 38 ans, est examiné et évalué après une altercation. On constate qu’il a de multiples lacérations, abrasions et une déformation de la main droite. M. D déclare que tout va bien et qu’il n’a aucune douleur. Il continue de rire et de parler du temps qu’il fait dehors. Il n’a aucune référence à ses blessures évidentes actuelles. Aucune des caractéristiques de ce cas n’a contribué à définir les attributs de la gestion de la douleur.

Antécédents et conséquences Liés au Concept

Antécédents sont décrits par Walker et Avant (2011) comme un précurseur qui doit se produire avant que le concept ne se produise. Les antécédents en matière de gestion de la douleur comprendraient un événement ou une maladie qui cause de la douleur au patient. Le patient reconnaîtrait alors les stimuli douloureux. Après avoir reconnu les stimuli douloureux, ils ressentiraient physiquement ou mentalement de la douleur.

Les conséquences sont décrites comme des instances qui se produisent à cause du concept (Walker & Avant, 2011). Les conséquences à suivre la gestion de la douleur seraient la recherche d’un fournisseur pour fournir un traitement médical pour soulager les symptômes de la douleur. Ils pourraient également d’abord utiliser des remèdes maison pour soulager leur douleur avant de consulter un médecin. Une fois les interventions en place, ils ne ressentiraient aucune différence dans la douleur, ressentiraient un soulagement complet de la douleur ou auraient une sensation de douleur réduite. D’autre part, et dans le pire des cas, ils ressentiraient une augmentation des stimuli douloureux.

Référents empiriques du Concept

La dernière étape de l’analyse du concept de Walker et Avant consiste à définir des référents empiriques. Selon Walker et Avant (2011), les référents empiriques sont le groupe d’idées qui se produisent et représentent le concept lui-même. Ils peuvent être similaires aux attributs de définition. Pour revoir les attributs de définition, ils incluent: La douleur en tant que perception subjective émotionnelle liée aux fonctions neurologiques et à la pensée cognitive, la gestion de la douleur en tant que soulagement réussi de la souffrance et l’observance du patient sont un facteur important de la gestion réussie de la douleur. Les référents empiriques pour la gestion de la douleur comprennent: L’échelle de la douleur, l’observation de leurs expressions faciales et la réponse verbale d’un soulagement réussi.

L’échelle de la douleur est un excellent outil numérique qui est demandé lorsque quelqu’un se présente à la clinique avec de la douleur. Le patient évalue sa propre douleur sur une échelle de zéro à dix, zéro étant aucune douleur et dix étant la pire douleur qu’il ait subie. Une fois qu’une intervention contre la douleur est effectuée, on leur demande à nouveau l’échelle de la douleur pour voir s’il y a eu une amélioration dans la gestion de leur douleur. L’expression faciale peut également montrer une gestion réussie de la douleur. Les expressions faciales qui peuvent présenter une douleur peuvent être le retrait, la grimace, la tristesse, les pleurs ou les sourcils froncés. Après l’intervention contre la douleur, ils pouvaient sourire, être heureux ou rire. Enfin, une réponse verbale indiquant que leur douleur a disparu est l’assurance la plus claire que leurs interventions de gestion de la douleur ont réussi.

Cette analyse conceptuelle sur la gestion de la douleur fournira aux prestataires de soins de santé des significations définies de la douleur et de sa gestion. Il a été appris à travers le concept définissant, les utilisations, les attributs définis, les cas, les antécédents, les conséquences et les référents empiriques que la douleur peut être présentée de différentes manières et que la majorité de celle-ci a à voir avec le fonctionnement neurologique et la pensée cognitive. La perception du patient et la prise en charge réussie varient d’un patient à l’autre et tout cela est subjectif. L’observance et l’auto-efficacité des patients sont le cadre de la gestion de la douleur. Les études de recherche futures nous donneront à tous une meilleure compréhension, une meilleure appréciation et des interventions pour une gestion réussie de la douleur.

• Se conformer. (s.d.). Dans le dictionnaire en ligne de Merriam-Webster. Extrait du contrôle https://www.merriam-webster.com/dictionary/complying
• . (s.d.). Dans le dictionnaire en ligne de Merriam-Webster. Extrait de https://www.merriam-webster.com/dictionary/control
• Gérer. (s.d.). Dans le dictionnaire en ligne de Merriam-Webster. Extrait de la gestion https://www.merriam-webster.com/dictionary/manage
• . (s.d.). Dans le dictionnaire en ligne de Merriam-Webster. Extrait de https://www.merriam-webster.com/dictionary/manage ment
• Moayedi, M., & Davis, K. D. (2013). Théories de la douleur: De la spécificité au contrôle de la porte. Journal de neurophysiologie, 109 (1), 5-12. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.1152/jn.00457.2012
• Douleur. (s.d.). Dans le dictionnaire en ligne de Merriam-Webster. Extrait de https://www.merriam-webster.com/dictionary/pain
• Ramin, C. J. (2019). Apprivoisez la douleur. Découvrir, 40 (2), 40. Extrait de https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3df5h%26AN%3d133946814%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• Soulager. (s.d.). Dans le dictionnaire en ligne de Merriam-Webster. Extrait de https://www.merriam-webster.com/dictionary/relieve
• Squellati, R. (2017). Théorie de la porte pour la gestion de la douleur au travail. Journal International de l’éducation à l’accouchement, 32 (4), 37-41. Extrait de https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3dawh%26AN%3d127211905%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• Souffrir. (s.d.). Dans le dictionnaire en ligne de Merriam-Webster. Extrait de https://www.merriam-webster.com/dictionary/suffer
• Les priorités du chirurgien général. (s.d.). Extrait le 11 février 2019 de https://www.surgeongeneral.gov/priorities/index.html
• Walker, L. O., & Avant, K. C. (2011). Analyse de concept. Dans Stratégies de construction théorique en soins infirmiers (5e éd., p. 157 à 178). Rivière Saddle supérieure, NJ : Prentice Hall.
• Zandwijk, P., Van Koppen, B., Van Mameren, H., Mesters, I., Winkens, B., & De Bie, R. (2015). L’exactitude de l’adhésion autodéclarée à un conseil d’activité. Revue européenne de physiothérapie, 17(4), 183-191. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.3109/21679169.2015.1075588