Goutte
Une fois qu’une crise de goutte a commencé, elle s’améliore généralement avec le temps – même sans traitement – sur quelques jours ou semaines. Les médecins pensent que cela se produit parce que les cellules du système immunitaire cessent de réagir aux cristaux d’acide urique, ce qui signifie que l’inflammation s’améliore *.
La plupart des gens ont besoin d’un traitement pour réduire la douleur et l’inflammation causées par les attaques. Les personnes qui n’ont que des attaques occasionnelles, par exemple toutes les quelques années, peuvent n’avoir besoin que d’un traitement pour faire face à ces attaques. Les personnes qui ont des crises plus fréquentes peuvent avoir besoin de médicaments quotidiens pour réduire la quantité d’acide urique (urate) dans leur sang et prévenir d’autres crises ou lésions articulaires (voir “Traitement à long terme pour réduire l’acide urique et prévenir les crises et les problèmes à long terme”).
- Un rhumatologue consultant explique comment traiter la goutte.
- Un rhumatologue consultant explique comment traiter la goutte.
- Alan a eu du mal à rendre visite à son médecin généraliste lors d’une attaque à cause de la douleur intense. On lui a maintenant prescrit des comprimés à garder à la maison au cas où il en aurait besoin.
- Alan a eu du mal à rendre visite à son médecin généraliste lors d’une attaque à cause de la douleur intense. On lui a maintenant prescrit des comprimés à garder à la maison au cas où il en aurait besoin.
- Eddie a essayé divers traitements pour ses attaques. Il préfère prendre du paracétamol avec de la codéine et de l’ibuprofène car il n’aimait pas les effets secondaires d’autres médicaments.
- Eddie a essayé divers traitements pour ses attaques. Il préfère prendre du paracétamol avec de la codéine et de l’ibuprofène car il n’aimait pas les effets secondaires d’autres médicaments.
- Vic a essayé la colchicine et divers AINS, mais ils lui ont donné des problèmes digestifs. On lui a alors prescrit Arthrotec.
- Vic a essayé la colchicine et divers AINS, mais ils lui ont donné des problèmes digestifs. On lui a alors prescrit Arthrotec.
- Pour Alastair, l’idée d’une attaque sans médicament est “horrible”. La colchicine a généralement amélioré ses symptômes en six heures.
- Pour Alastair, l’idée d’une attaque sans médicament est “horrible”. La colchicine a généralement amélioré ses symptômes en six heures.
- On a prescrit des stéroïdes à Paula. Elle ne savait pas à quoi s’attendre, mais a été impressionnée par la rapidité avec laquelle ils ont réduit l’inflammation et la douleur.
- On a prescrit des stéroïdes à Paula. Elle ne savait pas à quoi s’attendre, mais a été impressionnée par la rapidité avec laquelle ils ont réduit l’inflammation et la douleur.
- Ian a appris à reconnaître les premiers signes d’une attaque. Il a utilisé de la glace pour refroidir son articulation et a trouvé que se déplacer était utile.
- Ian a appris à reconnaître les premiers signes d’une attaque. Il a utilisé de la glace pour refroidir son articulation et a trouvé que se déplacer était utile.
Un rhumatologue consultant explique comment traiter la goutte.
Un rhumatologue consultant explique comment traiter la goutte.
Le traitement à long terme de la goutte vise à réduire les niveaux d’acide urique. La raison en est que nous savons que si nous pouvons réduire les niveaux d’acide urique, nous pouvons arrêter les crises aiguës de goutte. Nous pouvons empêcher les lésions articulaires de se produire à long terme, et nous pouvons également provoquer des tophi – qui sont les dépôts d’acide urique parfois trouvés sous la peau – nous pouvons les faire rétrécir et éventuellement disparaître. Si la goutte n’est traitée qu’en traitant les symptômes qui surviennent lors de l’attaque de goutte, nous ne nous débarrassons pas des cristaux et, par conséquent, ces cristaux peuvent toujours causer des problèmes à long terme.
La plupart des gens constatent que plus tôt ils reconnaissent le début d’une crise et prennent leurs médicaments, mieux cela fonctionne pour eux. Les personnes à qui nous avons parlé ont trouvé utile de garder un stock de médicaments, prescrit par leur médecin généraliste, à la maison afin de pouvoir le prendre dès qu’elles ont remarqué les premiers signes d’une attaque.
Alan a eu du mal à rendre visite à son médecin généraliste lors d’une attaque à cause de la douleur intense. On lui a maintenant prescrit des comprimés à garder à la maison au cas où il en aurait besoin.
Alan a eu du mal à rendre visite à son médecin généraliste lors d’une attaque à cause de la douleur intense. On lui a maintenant prescrit des comprimés à garder à la maison au cas où il en aurait besoin.
Les personnes à qui nous avons parlé avaient des préférences différentes pour les comprimés qu’elles prenaient pour traiter la douleur et l’inflammation des crises. Certains ont constaté qu’un médicament fonctionnait mieux pour eux qu’un autre. D’autres ne pouvaient pas prendre certains médicaments en raison des effets secondaires ou parce qu’ils avaient d’autres problèmes de santé tels que des problèmes rénaux ou cardiaques (voir “Effets secondaires des médicaments contre la goutte” et “Vivre avec la goutte et d’autres conditions”).
Eddie a essayé divers traitements pour ses attaques. Il préfère prendre du paracétamol avec de la codéine et de l’ibuprofène car il n’aimait pas les effets secondaires d’autres médicaments.
Eddie a essayé divers traitements pour ses attaques. Il préfère prendre du paracétamol avec de la codéine et de l’ibuprofène car il n’aimait pas les effets secondaires d’autres médicaments.
Est-ce de l’ibuprofène?
Ibuprofène ouais je prends ça seulement quand la goutte attaque ouais, ne le prends pas autrement.
Et donc vous avez mentionné avoir en quelque sorte des effets secondaires de certains analgésiques, vous avez dit qu’ils vous dérangeaient, quel genre de upset?
La colchicine, quand ils me l’ont donnée à l’hôpital quand j’ai eu ma crise cardiaque et que je ne me rendais pas compte de ce que c’était, je savais que c’était un analgésique pour la goutte parce qu’ils me l’ont dit, mais cela a bouleversé mon ventre, cela m’a donné une diarrhée et une maladie énormes, et j’ai juré aveugle que je ne la prendrais plus jamais. Et j’ai entendu d’autres personnes, cela les affecte comme ça, il y en a qui prennent une faible dose et ils trouvent que cela aide, mais je ne le fais pas, non, et c’est comme de la morphine liquide J’ai eu une très mauvaise attaque et je pense que le docteur était arrivé au stade où vous savez qu’il me donnait l’un des plus puissants qu’il pouvait, et j’ai pris ça. C’était une si mauvaise douleur que je pense l’avoir dépassée, je dois faire un peu attention, et ça m’a rendu malade, et j’étais aussi un peu avec les fées, vous savez, je me promenais sans savoir vraiment où j’étais, oui.
Deux des traitements les plus courants contre les attaques sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la colchicine. Des stéroïdes (comprimés ou injections) peuvent également être prescrits. Certaines personnes ont choisi de prendre d’autres analgésiques, tels que le paracétamol ou le co-codamol (paracétamol et codéine), mais d’autres ont trouvé que ceux-ci étaient inefficaces. Les personnes à qui nous avons parlé ont également trouvé des packs de glace utiles pour soulager la douleur.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation. Des exemples de ces médicaments comprennent l’ibuprofène, le naproxène, le diclofénac, l’indométacine (indométacine) et l’étoricoxib (Arcoxia).
L’ibuprofène peut être acheté en vente libre dans une pharmacie, mais un médecin peut prescrire d’autres médicaments et des doses plus fortes.
L’aspirine n’est pas recommandée pour traiter la goutte, mais les personnes qui prennent de faibles doses quotidiennes (75 mg) pour prévenir les crises cardiaques doivent continuer à la prendre comme d’habitude.
Les AINS peuvent causer des problèmes tels que des maux d’estomac, une indigestion ou des dommages à la muqueuse de l’estomac. Des médicaments qui aident à protéger l’estomac peuvent être prescrits pour prévenir ces problèmes (p. ex. oméprazole et lansoprazole). Les comprimés d’Arthrotec contiennent un AINS diclofénac et du misoprostol, qui prévient les effets secondaires du diclofénac.
Vic a essayé la colchicine et divers AINS, mais ils lui ont donné des problèmes digestifs. On lui a alors prescrit Arthrotec.
Vic a essayé la colchicine et divers AINS, mais ils lui ont donné des problèmes digestifs. On lui a alors prescrit Arthrotec.
J’avais commencé à prendre des AINS après cela, car une fois le problème majeur disparu, c’est toujours douloureux pendant un certain temps après, mais ils m’ont donné des problèmes digestifs. Finalement, nous avons opté pour un médicament appelé Arthrotec, qui est un AINS, mais il contient également un élément gastrique, donc vous pouvez le prendre et cela ne vous donne pas d’effets secondaires.
La plupart des gens étaient prudents quant à la façon dont ils prenaient les AINS parce qu’ils étaient conscients des effets secondaires possibles. Peter les prend toujours après la nourriture pour éviter les problèmes d’estomac. D’autres personnes se sont assurées de ne prendre qu’un court cours de comprimés.
Les AINS augmentent légèrement le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Cela signifie que ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les personnes qui pourraient présenter un risque plus élevé, par exemple en raison de l’hypertension artérielle, de l’hypercholestérolémie, du diabète ou du tabagisme. Les AINS ne sont pas conseillés pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ou rénale.
Colchicine
La colchicine aide à réduire l’inflammation causée par les cristaux d’acide urique dans et autour des articulations. Au Royaume-Uni, il ne peut pas être acheté en vente libre mais uniquement avec une ordonnance.
Les effets indésirables fréquents de la colchicine sont les nausées et / ou les vomissements et la diarrhée. La plupart des personnes qui ont pris des doses élevées ont eu ces effets secondaires. Des doses plus faibles sont efficaces et moins susceptibles de provoquer des effets secondaires (pour en savoir plus, voir “Effets secondaires des médicaments contre la goutte”).
Pour Alastair, l’idée d’une attaque sans médicament est “horrible”. La colchicine a généralement amélioré ses symptômes en six heures.
Pour Alastair, l’idée d’une attaque sans médicament est “horrible”. La colchicine a généralement amélioré ses symptômes en six heures.
Stéroïdes
Les stéroïdes ne sont généralement prescrits que si les AINS et la colchicine ne sont pas efficaces dans le traitement d’une attaque, ou si ces médicaments ne conviennent pas à une personne en particulier. Les stéroïdes peuvent être prescrits sous forme d’injection dans l’articulation ou le muscle, ou sous forme de comprimés (généralement de prednisolone).
On a prescrit des stéroïdes à Paula. Elle ne savait pas à quoi s’attendre, mais a été impressionnée par la rapidité avec laquelle ils ont réduit l’inflammation et la douleur.
On a prescrit des stéroïdes à Paula. Elle ne savait pas à quoi s’attendre, mais a été impressionnée par la rapidité avec laquelle ils ont réduit l’inflammation et la douleur.
À quelle vitesse avez-vous remarqué qu’ils avaient un effet?
Je pense qu’environ 12 heures après les avoir commencées, j’étais dedans – que la douleur a commencé à s’atténuer.
Packs de glace
Un pack de glace sur l’articulation touchée peut réduire l’enflure, la chaleur et la douleur. Les packs de glace peuvent être utilisés en plus de l’un des médicaments contre la goutte. Il est préférable de protéger la peau du contact direct avec la glace (par exemple en enveloppant un sac de glace dans une serviette). De nombreuses personnes à qui nous avons parlé ont trouvé des packs de glace utiles pour soulager les symptômes lors d’une attaque.
Ian a appris à reconnaître les premiers signes d’une attaque. Il a utilisé de la glace pour refroidir son articulation et a trouvé que se déplacer était utile.
Ian a appris à reconnaître les premiers signes d’une attaque. Il a utilisé de la glace pour refroidir son articulation et a trouvé que se déplacer était utile.
(Pour en savoir plus, voir “Décisions et sentiments concernant les traitements”).
* Mécanismes de l’inflammation dans la goutte. Dalbeth N, Haskard DO. Rhumatologie (Oxford). 2005 Sep; 44(9): 1090-6.
