Guide d’application de la Médecine d’urgence à Double Accréditation (EM / IM, EM / FM, EM / Peds)

Auteurs: Matthew Huang, MD, Brian Levine, MD, Pawan Suri, MD, Caitlin Schrepel, MD, Alexis Pelletier-Bui, MD au nom du Comité Consultatif des Étudiants en médecine d’urgence du CORD (ASC-EM)

Ce guide d’application est destiné aux étudiants et à leurs conseillers afin de donner un aperçu des spécialités de médecine d’urgence double accréditées et du processus de demande associé.

Aperçu général

L’American Board of Emergency Medicine (ABEM), en coopération avec d’autres membres de l’American Board of Medical Specialties (ABMS), a approuvé 5 pistes de formation combinées au sein de la médecine d’urgence (EM). Ceux-ci comprennent: La Médecine d’Urgence / Anesthésiologie (EM / Anes), la Médecine d’Urgence / Médecine Familiale (EM / FM), la Médecine d’Urgence / Médecine Interne (EM / IM), la Médecine d’Urgence / Médecine Interne / Médecine des Soins Intensifs (EM / IM / CC) et la Médecine d’Urgence / Pédiatrie (EM / Peds). Ces modèles de formation permettent une formation intégrée dans chaque spécialité avec une réduction globale du temps total de formation de 1 à 2 ans selon le parcours combiné. Choisir ces spécialités et postuler à ces programmes est similaire à bien des égards au processus de demande de SE catégorique. Il y a cependant quelques nuances et détails que les candidats potentiels et leurs conseillers devraient connaître avant de postuler.

Quelles sont les options pour les spécialités à double accréditation en médecine d’urgence?

Il y a actuellement 5 pistes d’entraînement combinées aux URGENCES approuvées. Ceux-ci sont détaillés individuellement ci-dessous.

Médecine d’urgence / anesthésiologie

EM / Anes est la plus récente spécialité d’urgence combinée. Depuis 2018, il existe un programme EM / Anes du Conseil d’accréditation pour la formation médicale supérieure (ACGME) qui accepte les candidats. Ce parcours de formation permet aux candidats de suivre un programme de six ans grâce auquel ils sont admissibles à une certification du conseil en médecine d’urgence et en anesthésiologie.

Programmes EM/Anes:

• École de médecine de l’Université Johns Hopkins

Médecine d’urgence / Médecine familiale

EM / FM est un parcours de formation qui permet aux candidats de suivre un programme de cinq ans, grâce auquel ils sont admissibles à une certification du conseil en médecine d’urgence et en médecine familiale. Depuis 2018, il y a deux programmes EM/FM de l’ACGME qui acceptent les candidats.

Programmes EM/FM:

• Services de santé Christiana Care
• Université d’État de Louisiane (Shreveport)
• Jefferson Health – Northeast / Aria Health (Philadelphie)

Médecine d’urgence / Médecine interne

La GU/ GI est un parcours de formation qui permet aux candidats de suivre un programme d’études de cinq ans, grâce auquel ils sont admissibles à une certification du conseil en médecine d’urgence et en médecine interne. En 2018, 11 programmes de GU/GI de l’ACGME acceptent les candidats.

Programmes EM / IM

• Services de santé Christiana Care
• Collège de médecine de l’Université de l’Illinois à Chicago
• Université d’État de Louisiane
• Université du Maryland
• Hôpital Henry Ford / Université d’État Wayne
• Centre médical du comté de Hennepin
• Centre médical Vidant / Université de Caroline de l’Est
• Centre des sciences de la santé SUNY à Brooklyn
• École de médecine Zucker à Hofstra / Northwell
• Hôpital de l’Université d’État de l’Ohio
• Système de santé de l’Université du Commonwealth de Virginie
• Jefferson Santé – Nord-Est / Aria Health (Philadelphie)

Médecine d’urgence / Médecine interne / Médecine des soins intensifs

Le parcours de formation EM / GI / CC permet une certification triple en médecine d’urgence, médecine interne et médecine des soins intensifs pour ceux qui terminent une résidence accréditée de 6 ans en GI / GI / GCC. En 2018, il y a 6 programmes de GU/GI/GCC approuvés. Il n’y a pas d’application directe pour ces programmes. Les candidats potentiels postulent au programme de GU/GI dans l’une de ces 6 résidences. S’ils sont acceptés, ils ont la possibilité de s’inscrire au programme de GU/GI/GCC à un moment donné de leur résidence (généralement à la fin de la PGY3).

Programmes de GI/GI/CC:

• Université du Maryland
• Hôpital Henry Ford / Université d’État Wayne
• Centre médical du comté de Hennepin
• Centre médical Vidant / Université de Caroline de l’Est
• École de médecine Zucker à Hofstra / Northwell
• Centre des sciences de la santé SUNY à Brooklyn

Médecine d’urgence / pédiatrie

EM / Peds est un parcours de formation qui permet aux candidats de suivre un programme d’études de cinq ans, grâce auquel ils sont admissibles à une certification du conseil en médecine d’urgence et en pédiatrie. En 2018, il y a 4 programmes ACGME EM / Peds qui acceptent les candidats.

Programmes EM/Peds:

• Université de l’Arizona
• École de médecine de l’Université de l’Indiana / Hôpital méthodiste
• École de médecine de l’Université d’État de Louisiane
• Université du Maryland

Pourquoi quelqu’un choisirait-il de postuler à une spécialité à double accréditation?

La raison de poursuivre une résidence combinée varie d’une personne à l’autre. Pour la plupart, la décision tourne autour de leurs objectifs à long terme. Ces objectifs peuvent inclure une carrière dans les universités, l’administration, une surspécialité médicale ou la médecine internationale. Les candidats voient l’utilité des deux spécialités pour améliorer leurs objectifs de carrière futurs. Compte tenu de la durée de la formation, la plupart des programmes offriront des rôles de leadership et des possibilités parascolaires qui peuvent ne pas être disponibles dans un programme catégoriel. Choisir une spécialité combinée nécessite une réflexion approfondie. En général, le fait d’être indécis entre les deux spécialités ou le désir de simplement “devenir un meilleur médecin” ne sont pas de bonnes raisons de postuler à une résidence combinée.

Comment puis-je postuler à des programmes à double accréditation?

Les demandes pour les programmes de double accréditation, à l’exception de la GI/GI/CC, sont traitées par le Système électronique de demande de résidence (ERAS) et le Programme national de jumelage de résidence (PNRM). Chaque programme combiné est classé comme un seul programme. Un candidat qui souhaite également postuler à l’un des programmes catégoriels devra remplir une demande ERAS distincte. Il n’y a pas de demande directe pour s’inscrire à un programme de GI/GI/CC. Les candidats potentiels postulent au programme de GU/GI dans l’une des 6 résidences qui ont ce parcours. S’ils sont acceptés, ils ont la possibilité de postuler au programme de GU/GI/GCC pendant leur résidence.

Dans quelle mesure les programmes à double accréditation sont-ils compétitifs?

En général, la plupart des résidences combinées sont aussi compétitives que les résidences catégorielles correspondantes dans le même établissement. Bien que le nombre de postes soit sensiblement plus petit pour les spécialités à double accréditation, le bassin de candidats est également beaucoup plus petit. Il y a beaucoup de candidats qui passent par le cycle de demande et se rendent compte qu’une résidence combinée n’est pas pour eux et peuvent décider de ne pas classer un programme combiné. L’examen des données du NRMP remontant à 2015 révèle des correspondances de candidats réussis de diplômés américains, d’écoles d’ostéopathie, de DIM américains et de DIM non américains dans les programmes EM / IM, EM / FM, EM / Peds (voir ci-dessous). EM/Anes a fait l’objet d’un processus de jumelage à ce jour et les données sur cette spécialité sont limitées. Veuillez noter qu’il s’agit de données composites recueillies auprès de tous les programmes existants et ne reflètent pas les tendances de recrutement des programmes de résidence individuels.

Étudiant senior de l’École de médecine Allopathique des États-Unis (Senior américain): Un étudiant de quatrième année en médecine dans une école de médecine allopathique des États-Unis accrédité par le Comité de Liaison sur l’Éducation médicale (LCME) avec une date d’obtention du diplôme après le 1er juillet de l’année précédant le Match.

Ancien diplômé de la Faculté de médecine Allopathique des États-Unis (diplômé des États-Unis): Diplômé d’une université américaine. école de médecine allopathique accréditée par le LCME avec une date de graduation avant le 1er juillet de l’année précédant le Match.

Étudiant / Diplômé de l’École de Médecine Ostéopathique (Osteo): Un étudiant senior ou diplômé d’une école de médecine accrédité par la Commission d’Accréditation des Collèges d’Ostéopathie (COCA).

Citoyen américain Étudiant / Diplômé d’une École de médecine internationale (IMG des États-Unis): Un citoyen américain qui a fréquenté une école de médecine internationale.

Étudiant Citoyen non américain / Diplômé d’une École de médecine internationale (IMG non américain): Un étudiant non américain citoyen ayant fréquenté une école de médecine internationale

Dois-je rédiger une déclaration personnelle distincte? Que doit inclure ma déclaration personnelle?

Oui. Il est recommandé de rédiger une déclaration personnelle spécifique au programme combiné. La déclaration personnelle doit expliquer pourquoi vous souhaitez poursuivre une résidence combinée et en quoi cela vous serait bénéfique, ainsi que vos objectifs de carrière futurs. Les programmes recherchent des candidats capables d’exprimer une passion pour les deux spécialités. La déclaration personnelle a plus de poids pour les candidats combinés car c’est une chance de montrer de la motivation et de l’intérêt pour la spécialité.

Dois-je postuler à une spécialité catégorielle en tant que “back up”?

Oui. Il est recommandé de postuler à une spécialité catégorielle. Si vous avez postulé au ou aux programmes catégoriels correspondants, la plupart des résidences combinées accorderont également un entretien catégoriel. En fait, dans un récent sondage sur la direction du programme de résidence en GU à double accréditation (n = 13), 100 % ont déclaré envisager des candidats pour leurs programmes de GU conjoints et catégoriels.1 La candidature pour un poste combiné et un poste catégoriel nécessite des soumissions d’ERAS distinctes. Gardez à l’esprit qu’aucun programme de résidence n’aime entendre le mot “sauvegarde.”De plus, dans un récent sondage sur la direction du programme de résidence des SE uniquement (et non sur la double accréditation), 17,6 % (IC 95 % 9,8-25,4; n = 101) ont déclaré qu’ils seraient moins susceptibles de classer un candidat s’il est connu qu’ils demandent également des programmes de double accréditation. (1) Au cours du processus d’entrevue, vous constaterez peut-être qu’un programme catégoriel vous convient mieux qu’un programme combiné. Il est donc important de garder l’esprit ouvert lors de la demande et de l’entrevue et vous voudrez peut-être envisager de ne pas présenter vos demandes de double accréditation lors des entrevues de programme catégorique de la SE.

Quelles lettres de recommandation sont nécessaires?

La plupart des programmes combinés nécessitent 1 à 2 Lettres d’évaluation(s) normalisées (SLOE) spécifiques à la médecine d’urgence. Dans une enquête récente sur la direction du programme de résidence en gestion de la gestion à double accréditation (n = 13), 69% (IC 44-94%) voulaient que 1 SD offre une entrevue (vs 31% qui en voulaient 2) et 54% (27-81%) ne voulaient toujours que 1 SD se classe (vs 46 % qui en voulaient 2). Personne n’avait besoin de 3 SLOEs pour une offre d’entrevue ou un classement.1 Les dirigeants de résidence en GU préfèrent souvent deux SLO pour classer les candidats à un poste de GU catégorique, ce qui est souvent cité comme l’un des facteurs les plus précieux pour déterminer les candidats à interviewer et à classer. Par conséquent, si vous postulez également à des programmes de GU catégoriels, vous devriez fortement envisager d’obtenir 2 SLOEs de GU auprès d’institutions ayant un programme de résidence pour vous placer dans la meilleure position pour correspondre. Vous devriez également demander 1 à 2 lettres dans la spécialité complémentaire. Les lettres qui traitent spécifiquement de votre souhait de poursuivre une spécialité combinée sont un bonus mais pas essentiel. La plupart des candidats utilisent des lettres qui peuvent être utilisées à la fois pour leurs demandes combinées et catégorielles. Vous trouverez ci-dessous une liste de lettres recommandées qui peuvent être utilisées pour s’appliquer à chaque spécialité combinée. Ces ensembles de lettres sont destinés aux candidats combinés qui présentent une demande à la SE comme programme de catégorie alternatif. Ceci est une liste générique. Veuillez visiter le site Web de chaque programme ou les contacter directement pour connaître les exigences propres à l’établissement en plus de celles énumérées ci-dessous.

EM / Anes

(2) EM SLOE

(1) Lettre d’un médecin anesthésiste (anesthésie ou rotation des soins intensifs acceptable)

EM / IM

(2) EM SLOE

(1) Lettre du Président du Département de médecine interne

(1) Lettre d’un médecin spécialiste en médecine interne ou en médecine interne.

EM/FM

(2) EM SLOE

(1) Lettre d’un médecin de famille

EM/Peds

(2) EM SLOE

(1) Lettre d’un médecin de Médecine Pédiatrique ou de Médecine de Surspécialité pédiatrique

Quelles rotations sont nécessaires pour postuler?

La rotation la plus importante à effectuer au début de la 4e année est la SE, car l’une des lettres de recommandation requises pour postuler à un programme combiné de SE est une SLOE. Ceci est particulièrement important si votre programme de catégorie alternatif auquel vous postulerez est EM. Il est dans votre intérêt d’effectuer une rotation EM à domicile et à l’extérieur au début de votre quatrième année afin que vous ayez des boues prêtes pour votre application. Les rotations pour IM, Peds et anesthésie peuvent être utiles, mais ne sont pas nécessaires.

Y a-t-il une différence entre le programme combiné et la journée d’entrevue catégorielle de la SE? Puis-je postuler aux deux programmes du même établissement?

Oui. Vous pouvez postuler à des résidences catégorielles et combinées dans le même établissement. Les candidats devront généralement s’entretenir avec les deux ministères en une journée. Le temps passé avec chaque programme peut être inférieur par rapport à une journée d’entrevue catégorielle typique. Préparez-vous avec des questions pour tirer le meilleur parti de votre journée d’entrevue. Rester avec un résident actuel, si possible, peut être très utile. Certains programmes comptent les entrevues de résidence combinées dans les entrevues catégorielles si vous avez postulé aux deux.

Quelles possibilités de bourses sont disponibles après avoir terminé une résidence combinée?

Un certain nombre de résidents combinés poursuivent une bourse après l’obtention de leur diplôme. L’achèvement de deux résidences ouvre des possibilités de bourses dans les deux domaines. Les bourses de soins intensifs et d’échographie sont populaires parmi les résidents combinés. Les diplômés de résidences combinées sont des candidats compétitifs par rapport à leurs homologues catégoriels en raison de leur formation supplémentaire et de leurs compétences uniques.

Comment puis-je savoir si postuler à un programme à double accréditation est le bon pour moi?

Envisager une résidence de 5 ou 6 ans est une décision importante. Si votre objectif de carrière est de pratiquer uniquement les EM ou une autre spécialité, un programme combiné ne serait pas un investissement précieux. Il y a un avantage à la double formation si vous souhaitez poursuivre la médecine rurale, la médecine internationale, la médecine d’observation, les soins intensifs ou un cheminement de carrière administratif. Les candidats à la double formation sont encouragés à discuter de leur désir de postuler à un programme combiné avec leurs mentors catégoriels et les membres du corps professoral. Idéalement, les candidats devraient également discuter de leurs pensées avec un médecin qualifié combiné. Si vous n’avez pas de professeurs formés à deux dans votre établissement, envisagez de contacter directement les programmes combinés, car les dirigeants de résidence dans les domaines combinés ont tendance à être très accommodants et disposés à aider à guider les candidats intéressés.

Points clés:

1. Il existe 5 pistes de formation combinées approuvées en médecine d’urgence: EM / Anes, EM / FM, EM / IM, EM / IM / CC, EM / Peds.
2. Les candidats doivent être en mesure d’expliquer pourquoi et comment les deux spécialités amélioreront leurs objectifs de carrière futurs.
3. Le fait d’être indécis entre les deux spécialités ou le désir de ” devenir un meilleur médecin ” ne sont pas de bonnes raisons de postuler à une résidence combinée.
4. La plupart des résidences combinées sont aussi compétitives que les programmes catégoriels correspondants dans le même établissement.
5. Il est recommandé aux candidats de rédiger une déclaration personnelle spécifique aux programmes combinés.
6. Il est recommandé de postuler à un programme de catégorie en plus pour tous les candidats combinés.
7. La plupart des programmes exigent 1-2 lettres et 1-2 lettres dans la spécialité complémentaire.
8. EM est la (les) rotation(s) la plus importante(s) à avoir été effectuée au début de la 4e année.
9. Vous pouvez postuler à des résidences catégorielles ou combinées dans le même établissement.
10. Un certain nombre de résidents combinés poursuivent une bourse après l’obtention de leur diplôme et sont des candidats compétitifs en raison de la durée de la résidence et de l’ensemble de compétences uniques.
11. Les candidats potentiels sont encouragés à discuter de leur désir de postuler à un programme combiné avec un médecin qualifié combiné dans la spécialité.

1. Conseil des Directeurs de résidence en Médecine d’Urgence Conseillant le Comité des étudiants en Médecine d’Urgence. (2018). . Données brutes non publiées.
2. Programme national de Jumelage des résidents, Résultats et données : Jumelage principal de résidence en 2018. Programme national de jumelage des résidents, Washington, DC. 2018.
3. Programme national de Jumelage des résidents, Résultats et données : Jumelage principal de résidence en 2017. Programme national de jumelage des résidents, Washington, DC. 2017.
4. Programme national de Jumelage des résidents, Résultats et données : Jumelage principal de résidence en 2016. Programme national de jumelage des résidents, Washington, DC. 2016.
5. Programme national de Jumelage des résidents, Résultats et données : Jumelage principal de résidence en 2015. Programme national de jumelage des résidents, Washington, DC. 2015.