Hémangiome choroïdien circonscrit
Contributeur: Jesse Vislisel, MD
Les hémangiomes choroïdiens sont des hamartomes vasculaires bénins qui peuvent être diffus (comme on le voit dans le cas du syndrome de Sturge-Weber) ou circonscrits comme indiqué ici. Ils sont généralement de couleur rouge-orange avec des marges indistinctes et sont situés dans le pôle postérieur. Il peut y avoir des modifications de l’épithélium pigmenté rétinien (EPR) sus-jacent ou un pigment orange. Les lésions peuvent avoir un liquide intra-rétinien ou sous-rétinien associé. Ils affichent une réflectivité interne élevée sur l’échographie A-scan.
Pour en savoir plus sur les hémangiomes choroïdiens, lisez le rapport de cas associé.
Figure 1
Contributeur : Jesse Vislisel, MD
Photographes : Randy Verdick, FOPS (fig. 1a, 1b); Antionette Venckus, CRA (fig. 1f)
29 juin 2015
Ces photographies montrent l’apparition d’un hémangiome choroïdien circonscrit avant et après traitement par thérapie photodynamique (PDT). La lésion est apparue sous la forme d’une masse choroïdienne élevée avec des plaques orange sus-jacentes et une atrophie de l’EPR. Une fuite vasculaire de la lésion a entraîné un œdème maculaire recouvrant la lésion, comme on le voit dans l’OCT, et le liquide sous-rétinien environnant, entraînant un décollement exsudatif de la rétine, comme on le voit sur l’échographie B-scan. L’échographie A-scan a révélé une réflectivité interne élevée, typique de ces lésions. La fibrose sus-jacente peut être vue sur la photographie post-traitement. Le traitement a entraîné une réduction de la hauteur de la tumeur et une diminution du liquide sous-rétinien. Il a réussi à diminuer la métamorphopsie du patient.
Figure 1a
Figure 1b
Figure 1c : OCT
Figure 1d: Échographie B-scan
Figure 1e: Échographie A-scan
Figure 1f
Figure 2
Contributeur : Eric Chin, MD
2 décembre 2015
Ces photographies montrent l’apparition d’hémangiomes choroïdiens circonscrits chez deux patients différents (les figures 2a et 2b sont un patient, les figures 2c et 2d en sont un autre).
Figure 2a
Figure 2b
Figure 2c
Figure 2d
Contributeur: Greg Zablocki, Retina Consultants of Colorado, C.P.
8 février 2008
Ce patient présentait un hémangiome choroïdien visuellement significatif. Le patient a subi une thérapie photodynamique utilisant la technique de Michels et al. Après perfusion de 6 mg / m2 de vertéporfine (Visudyne) par voie intraveineuse, la lésion a été illuminée pendant 163 secondes avec le laser d’activation. Deux mois plus tard, la vision s’était améliorée de 20/70 à 20/30 et le liquide sous-rétinien s’était résolu cliniquement et en OCTOBRE.
Figure 3a (image à haute résolution non disponible)
Figure 3b – La lésion sous-rétinienne lobulaire charnue de la figure 3a montre les premières phases de l’angiographie à la fluorescéine avec hyperflourescence au sein de la lésion (Le colorant a persisté au sein de la lésion 20 minutes après l’injection). (image de haute résolution non disponible)
Figure 3c – Section de tomographie par cohérence optique (OCT) à travers la macula montrant le liquide sous-rétinien avant le traitement. Acuité visuelle 20/70. (image de haute résolution non disponible)
Figure 3d – OCTOBRE huit mois après le traitement montrant une résorption complète du liquide – acuité visuelle 20/30. (image de haute résolution non disponible)
