Hémorroïdes

Examiné médicalement par Drugs.com . Dernière mise à jour le 3 juillet 2019.

Aperçu

Les hémorroïdes (HEM-uh-roids), également appelées piles, sont des veines enflées dans l’anus et le rectum inférieur, similaires aux varices. Les hémorroïdes peuvent se développer à l’intérieur du rectum (hémorroïdes internes) ou sous la peau autour de l’anus (hémorroïdes externes).

Près de trois adultes sur quatre souffriront d’hémorroïdes de temps en temps. Les hémorroïdes ont un certain nombre de causes, mais souvent la cause est inconnue.

Heureusement, des options efficaces sont disponibles pour traiter les hémorroïdes. Beaucoup de gens sont soulagés par les traitements à domicile et les changements de style de vie.

Symptômes

Les signes et symptômes des hémorroïdes dépendent généralement du type d’hémorroïde.

Hémorroïdes externes

Celles-ci se trouvent sous la peau autour de l’anus. Les signes et symptômes peuvent inclure:

• Démangeaisons ou irritation dans votre région anale
• Douleur ou inconfort
• Gonflement autour de votre anus
• Saignement

Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes se trouvent à l’intérieur du rectum. Vous ne pouvez généralement pas les voir ou les sentir, et ils causent rarement de l’inconfort. Mais des efforts ou une irritation lors du passage des selles peuvent causer:

• Saignement indolore pendant les selles. Vous remarquerez peut-être de petites quantités de sang rouge vif sur votre papier hygiénique ou dans les toilettes.
• Une hémorroïde à pousser à travers l’ouverture anale (hémorroïde prolapsulée ou saillante), entraînant douleur et irritation.

Hémorroïdes thrombosées

Si le sang s’accumule dans une hémorroïde externe et forme un caillot (thrombus), cela peut entraîner:

• Douleur intense
• Gonflement
• Inflammation
• Une bosse dure près de l’anus

Quand consulter un médecin

Si vous avez des saignements pendant les selles ou si vous avez des hémorroïdes qui ne s’améliorent pas après une semaine de soins à domicile, parlez-en à votre médecin.

Ne présumez pas que les saignements rectaux sont dus à des hémorroïdes, surtout si vous avez des changements dans les habitudes intestinales ou si vos selles changent de couleur ou de consistance. Des saignements rectaux peuvent survenir avec d’autres maladies, y compris le cancer colorectal et le cancer anal.

Demandez des soins d’urgence si vous souffrez de saignements rectaux importants, d’étourdissements, de vertiges ou d’évanouissements.

Causes

Les veines autour de l’anus ont tendance à s’étirer sous pression et peuvent gonfler ou gonfler. Les hémorroïdes peuvent se développer à partir d’une pression accrue dans le rectum inférieur due à:

• Forcer pendant les selles
• Rester assis pendant de longues périodes sur les toilettes
• Avoir une diarrhée ou une constipation chronique
• Être obèse
• Être enceinte
• Avoir des rapports anaux
• Suivre un régime pauvre en fibres
• Levage régulier de charges lourdes

Facteurs de risque

Avec l’âge, votre risque d’hémorroïdes augmente. En effet, les tissus qui soutiennent les veines de votre rectum et de votre anus peuvent s’affaiblir et s’étirer. Cela peut également se produire lorsque vous êtes enceinte, car le poids du bébé exerce une pression sur la région anale.

Complications

Les complications des hémorroïdes sont rares mais comprennent:

• Anémie. Rarement, la perte de sang chronique due aux hémorroïdes peut provoquer une anémie, dans laquelle vous n’avez pas assez de globules rouges sains pour transporter l’oxygène vers vos cellules.
• Hémorroïde étranglée. Si l’apport sanguin à une hémorroïde interne est coupé, l’hémorroïde peut être “étranglée”, ce qui peut provoquer une douleur extrême.
• Caillot sanguin. Parfois, un caillot peut se former dans une hémorroïde (hémorroïde thrombosée). Bien qu’elle ne soit pas dangereuse, elle peut être extrêmement douloureuse et doit parfois être drainée et drainée.

Prévention

La meilleure façon de prévenir les hémorroïdes est de garder vos selles molles pour qu’elles passent facilement. Pour prévenir les hémorroïdes et réduire les symptômes des hémorroïdes, suivez ces conseils:

• Mangez des aliments riches en fibres. Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers. Cela adoucit les selles et augmente leur volume, ce qui vous aidera à éviter les efforts qui peuvent causer des hémorroïdes. Ajoutez lentement des fibres à votre alimentation pour éviter les problèmes de gaz.
• Buvez beaucoup de liquides. Buvez six à huit verres d’eau et d’autres liquides (pas d’alcool) chaque jour pour aider à garder les selles molles.

• Considérez les suppléments de fibres. La plupart des gens ne reçoivent pas assez de la quantité recommandée de fibres — 20 à 30 grammes par jour — dans leur alimentation. Des études ont montré que les suppléments de fibres en vente libre, tels que le psyllium (Métamucile) ou la méthylcellulose (Citrucel), améliorent les symptômes généraux et les saignements des hémorroïdes.

  Si vous utilisez des suppléments de fibres, assurez-vous de boire au moins huit verres d’eau ou d’autres liquides chaque jour. Sinon, les suppléments peuvent causer ou aggraver la constipation.

• Ne pas forcer. Forcer et retenir sa respiration en essayant de passer un tabouret crée une plus grande pression dans les veines du rectum inférieur.
• Partez dès que vous en ressentez l’envie. Si vous attendez de passer une selle et que l’envie disparaît, vos selles pourraient se dessécher et être plus difficiles à passer.
• Exercice. Restez actif pour aider à prévenir la constipation et à réduire la pression sur les veines, qui peut survenir pendant de longues périodes de position debout ou assise. L’exercice peut également vous aider à perdre un excès de poids qui pourrait contribuer à vos hémorroïdes.
• Évitez les longues périodes d’assise. Rester assis trop longtemps, en particulier sur les toilettes, peut augmenter la pression sur les veines de l’anus.

Diagnostic

Votre médecin pourrait voir des hémorroïdes externes. Le diagnostic des hémorroïdes internes peut inclure un examen du canal anal et du rectum.

• Examen numérique. Votre médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Il ou elle ressent quelque chose d’inhabituel, comme des excroissances.
• Inspection visuelle. Comme les hémorroïdes internes sont souvent trop molles pour être ressenties lors d’un examen rectal, votre médecin peut examiner la partie inférieure de votre côlon et de votre rectum avec un anoscope, un proctoscope ou un sigmoïdoscope.

Votre médecin pourrait vouloir examiner l’ensemble de votre côlon par coloscopie si:

• Vos signes et symptômes suggèrent que vous pourriez avoir une autre maladie du système digestif
• Vous avez des facteurs de risque de cancer colorectal
• Vous êtes d’âge moyen et n’avez pas subi de coloscopie récente

Traitement

Remèdes à la maison

Vous pouvez souvent soulager la douleur légère, gonflement et inflammation des hémorroïdes avec des traitements à domicile.

• Mangez des aliments riches en fibres. Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers. Cela adoucit les selles et augmente leur volume, ce qui vous aidera à éviter les efforts qui peuvent aggraver les symptômes des hémorroïdes existantes. Ajoutez lentement des fibres à votre alimentation pour éviter les problèmes de gaz.
• Utilisez des traitements topiques. Appliquez une crème hémorroïdaire en vente libre ou un suppositoire contenant de l’hydrocortisone, ou utilisez des tampons contenant de l’hamamélis ou un agent anesthésiant.
• Tremper régulièrement dans un bain chaud ou un bain assis. Faites tremper votre région anale dans de l’eau tiède ordinaire pendant 10 à 15 minutes deux à trois fois par jour. Un bain assis s’adapte sur les toilettes.
• Prenez des analgésiques oraux. Vous pouvez utiliser temporairement de l’acétaminophène (Tylenol, autres), de l’aspirine ou de l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) pour soulager votre inconfort.

Avec ces traitements, les symptômes des hémorroïdes disparaissent souvent en une semaine. Consultez votre médecin dans une semaine si vous ne recevez pas de soulagement, ou plus tôt si vous avez une douleur intense ou des saignements.

Médicaments

Si vos hémorroïdes ne provoquent qu’une légère gêne, votre médecin pourrait vous suggérer des crèmes, des onguents, des suppositoires ou des tampons en vente libre. Ces produits contiennent des ingrédients tels que l’hamamélis ou l’hydrocortisone et la lidocaïne, qui peuvent soulager temporairement la douleur et les démangeaisons.

N’utilisez pas de crème stéroïdienne en vente libre pendant plus d’une semaine, sauf indication contraire de votre médecin, car elle peut éclaircir votre peau.

Thrombectomie hémorroïdaire externe

Si un caillot de sang douloureux (thrombose) s’est formé dans une hémorroïde externe, votre médecin peut retirer l’hémorroïde, ce qui peut apporter un soulagement rapide. Cette procédure, réalisée sous anesthésie locale, est la plus efficace si elle est effectuée dans les 72 heures suivant le développement d’un caillot.

Procédures mini-invasives

En cas de saignement persistant ou d’hémorroïdes douloureuses, votre médecin peut recommander l’une des autres procédures mini-invasives disponibles. Ces traitements peuvent être effectués dans le cabinet de votre médecin ou dans un autre cadre ambulatoire et ne nécessitent généralement pas d’anesthésie.

• Ligature élastique. Votre médecin place un ou deux minuscules élastiques autour de la base d’une hémorroïde interne pour couper sa circulation. L’hémorroïde se dessèche et tombe en une semaine.

  Les bandes hémorroïdaires peuvent être inconfortables et provoquer des saignements, qui peuvent commencer deux à quatre jours après l’intervention, mais sont rarement graves. Parfois, des complications plus graves peuvent survenir.

• Injection (sclérothérapie). Votre médecin injecte une solution chimique dans le tissu hémorroïdaire pour le rétrécir. Bien que l’injection ne provoque que peu ou pas de douleur, elle peut être moins efficace que la ligature en élastique.
• Coagulation (infrarouge, laser ou bipolaire). Les techniques de coagulation utilisent la lumière ou la chaleur laser ou infrarouge. Ils provoquent de petites hémorroïdes internes saignantes pour durcir et se ratatiner. La coagulation a peu d’effets secondaires et provoque généralement peu d’inconfort.

Interventions chirurgicales

Seul un faible pourcentage de personnes atteintes d’hémorroïdes nécessite une intervention chirurgicale. Cependant, si d’autres procédures n’ont pas réussi ou si vous avez de grosses hémorroïdes, votre médecin peut vous recommander l’une des solutions suivantes:

• Élimination des hémorroïdes (hémorroïdectomie). En choisissant l’une des différentes techniques, votre chirurgien enlève les tissus excessifs qui provoquent des saignements. La chirurgie peut être réalisée avec une anesthésie locale combinée à une sédation, une anesthésie rachidienne ou une anesthésie générale.

  L’hémorroïdectomie est le moyen le plus efficace et le plus complet de traiter les hémorroïdes graves ou récurrentes. Les complications peuvent inclure une difficulté temporaire à vider votre vessie, ce qui peut entraîner des infections des voies urinaires. Cette complication survient principalement après une anesthésie rachidienne.

  La plupart des gens ont des douleurs après la procédure, que les médicaments peuvent soulager. Tremper dans un bain chaud pourrait également aider.

• Agrafage des hémorroïdes. Cette procédure, appelée hémorroïdopexie agrafée, bloque le flux sanguin vers le tissu hémorroïdaire. Il est généralement utilisé uniquement pour les hémorroïdes internes.

  L’agrafage implique généralement moins de douleur que l’hémorroïdectomie et permet un retour plus précoce aux activités régulières. Par rapport à l’hémorroïdectomie, cependant, l’agrafage a été associé à un risque plus élevé de récidive et de prolapsus rectal, dans lequel une partie du rectum dépasse de l’anus.

  Les complications peuvent également inclure des saignements, une rétention urinaire et des douleurs, ainsi que, rarement, une infection sanguine potentiellement mortelle (septicémie). Discutez avec votre médecin de la meilleure option pour vous.

Préparation à un rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes d’hémorroïdes, prenez rendez-vous avec votre médecin habituel. Si nécessaire, votre médecin peut vous référer à un ou plusieurs spécialistes – y compris un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro—entérologue) ou un chirurgien du côlon et du rectum – pour une évaluation et un traitement.

Voici quelques suggestions pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez au courant de toute restriction avant rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance.

Faites une liste de:

• Vos symptômes et depuis combien de temps vous les remarquez
• Informations personnelles clés, y compris les habitudes intestinales et l’alimentation typiques, en particulier votre apport en fibres
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour les hémorroïdes, certaines questions à poser à votre médecin comprennent::

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• Mon état est-il susceptible d’être temporaire ou permanent?
• Suis-je à risque de complications liées à cette affection?
• Quelle approche thérapeutique recommandez-vous?
• Si les traitements que nous essayons d’abord ne fonctionnent pas, que recommanderez-vous ensuite?
• Suis-je candidat à la chirurgie? Pourquoi ou pourquoi pas ?
• Y a-t-il des étapes supplémentaires pour prendre soin de soi qui pourraient vous aider?
• J’ai d’autres problèmes médicaux. Comment puis-je les gérer avec les hémorroïdes?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

• Vos symptômes sont-ils inconfortables?
• Quelles sont vos habitudes intestinales typiques?
• Quelle quantité de fibres contient votre alimentation?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Quelqu’un dans votre famille a-t-il des hémorroïdes ou un cancer du côlon, du rectum ou de l’anus?
• Avez-vous changé vos habitudes intestinales?
• Pendant les selles, avez-vous remarqué du sang sur votre papier toilette, dégoulinant dans les toilettes ou mélangé à vos selles?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Avant votre rendez-vous, prenez des mesures pour adoucir vos selles. Mangez plus d’aliments riches en fibres, tels que les fruits, les légumes et les grains entiers, et envisagez un supplément de fibres en vente libre, tel que Metamucil ou Citrucel. Boire six à huit verres d’eau par jour pourrait également aider à soulager vos symptômes.