Hypotension: Faible Pression artérielle Causes, Symptômes, Complications, Traitement

L’hypotension (aka: Pression artérielle basse) est la pression dans les artères lorsque le cœur pompe le sang. Cette condition est observée même chez les adultes en bonne santé, mais la pression artérielle (TA) peut devenir normale après une courte durée alors que l’hypotension liée à la maladie nécessite des soins médicaux.

Qu’est-ce que l’hypotension?

L’hypotension est la condition dans laquelle la TA est inférieure à la plage normale. La TA normale est de 120/80 mmHg, où 120 est la TA systolique et 80 est la TA diastolique. Si la pression artérielle est ≤ 90/60 mmHg, la condition est considérée comme une hypotension.

Types d’hypotension:

Il existe trois types d’hypotension pouvant survenir pour diverses raisons. Les caractéristiques, les causes et la population à haut risque sont classées dans le tableau ci-dessous:

L’hypotension orthostatique est une condition dans laquelle la TA diminue rapidement.

Qu’est-Ce qui Cause l’hypotension?

Les causes d’hypotension sont:

• Hypovolémie: Un faible volume sanguin ou une hypovolémie entraîne une hypotension. Cette affection peut survenir en raison de saignements sévères, d’hyperthermie (température corporelle élevée), d’une déshydratation sévère due à des vomissements ou à une diarrhée, d’un apport hydrique insuffisant, d’une anémie et de l’utilisation de diurétiques.
• Vasodilatation: La dilatation des vaisseaux sanguins provoque également une hypotension. Cette condition se produit en raison d’une septicémie (infection du sang) ou d’une anaphylaxie (réaction allergique).
• Maladies cardiaques: La présence de maladies cardiaques telles que l’arythmie et l’ischémie peut provoquer une hypotension.
• Troubles métaboliques: La présence de troubles surrénaliens et thyroïdiens peut provoquer une hypotension.
• Utilisation de certains médicaments: Les inhibiteurs calciques, les antidépresseurs, les antiparkinsoniens, les alpha-bloquants et les bêta-bloquants peuvent également entraîner une hypotension.
• Obstruction due à des caillots: La formation de caillots comme en cas d’embolie pulmonaire entraîne un blocage du flux sanguin provoquant une hypotension.
• Grossesse: L’hypotension survient également chez les femmes enceintes car il existe un besoin d’approvisionnement en sang pour la mère et le fœtus. Cependant, cette condition peut devenir normale après l’accouchement.

Symptômes d’hypotension:

L’hypotension ne présente généralement aucun symptôme. Cependant, certaines personnes peuvent présenter des symptômes tels que:

• Vertiges ou sensation de vertige
• Fatigue
• Nausées
• Palpitations (battements cardiaques rapides et irréguliers)
• Confusion
• Soif accrue
• Peau froide ou moite
• Respiration rapide
• Troubles de la vision tels que comme vision floue

Une personne souffrant d’hypotension peut développer des symptômes progressivement. Si la TA est de 80/60 mmHg, des nausées, de la fatigue et des étourdissements peuvent apparaître. Si la pression artérielle est de 70/50 mmHg, la personne peut ressentir des troubles de la vision et de la confusion. Si la pression artérielle diminue encore à 50/35 mmHg, cela peut entraîner un coma ou la mort.

Facteurs de risque d’hypotension:

Les facteurs qui augmentent le risque d’hypotension sont:

• Âge supérieur à 60 ans
• Déshydratation
• Exposition prolongée à la chaleur
• Carence en vitamine B12 et en folate
• Consommation d’alcool
• Problèmes endocriniens tels qu’insuffisance thyroïdienne et diabète
• Rester assis pendant une période prolongée
• Stress

Complications de l’hypotension:

Lorsque le sang fournit de l’oxygène, l’hypotension peut entraîner une diminution de l’apport en oxygène. Dans les cas graves, le cerveau et le cœur peuvent être endommagés en raison d’une privation d’oxygène conduisant au coma.

L’hypotension peut entraîner un choc. Cela se produit en raison d’une chute soudaine de la pression artérielle ou du volume sanguin. Il s’agit d’une affection mettant la vie en danger et nécessitant des soins médicaux immédiats. On l’appelle aussi urgence hypotensive. Il se produit en raison de conditions telles que l’anaphylaxie, la septicémie ou des brûlures graves.

Diagnostic d’hypotension:

Le médecin peut d’abord évaluer les symptômes en effectuant un examen physique suivi d’une mesure de la TA et de la fréquence cardiaque. Un tensiomètre est utilisé pour mesurer la pression artérielle. La TA est mesurée en position assise ou couchée. Dans cette condition, la fréquence cardiaque peut augmenter de 20 à 30 battements par rapport au rythme cardiaque normal.

Un électrocardiogramme (ECG) peut être effectué pour surveiller le rythme et l’activité du cœur. Il aide à détecter les arythmies et les anomalies structurelles du cœur.

En cas d’hypotension orthostatique, la pression artérielle et les fréquences cardiaques sont mesurées en position couchée, assise et debout avec un intervalle de deux minutes entre les mesures dans chaque position.

Le test de la table d’inclinaison est effectué en cas d’hypotension orthostatique. Le médecin vous fait vous allonger sur une table et l’incline de 60 à 80 degrés lorsque la partie supérieure du corps est surélevée. Ensuite, les changements de la TA et de la fréquence cardiaque sont surveillés.

Des tests sanguins sont également effectués pour détecter le pourcentage d’hémoglobine, le taux de sucre ou le taux d’hormones thyroïdiennes.

Traitement de l’hypotension:

L’hypotension et l’hypotension asymptomatiques ou légères chez les personnes en bonne santé ne nécessitent généralement pas de traitement. Le traitement est administré en cas d’urgence hypotensive ou d’hypotension causée par des conditions sous-jacentes.

L’objectif principal du traitement en cas d’urgence est d’augmenter le volume sanguin.

• Liquides intraveineux ou solution saline normale en l’absence d’insuffisance rénale
• Transfusion sanguine, en cas d’anémie (faible taux d’hémoglobine)
• Surveillance de la production d’urine
• Dopamine, si l’hypotension persiste

Il est essentiel d’identifier la cause de l’hypotension avant d’administrer le traitement. Si la cause n’est pas claire, un traitement symptomatique peut être administré en même temps qu’une amélioration de la TA.

Si l’hypotension est due à des médicaments, la dose de médicament est modifiée. Si la dose ne peut pas être modifiée, un autre médicament peut être prescrit.

Prise en charge non médicale:

En cas d’embolie pulmonaire, porter des bas de contention pour améliorer l’apport sanguin et éviter de s’asseoir en croisant les jambes.

Pour les patients présentant une hypotension orthostatique:

• Évitez de rester assis ou debout pendant longtemps. Faites une courte pause ou asseyez-vous un moment si vous devez rester debout longtemps.
• Évitez de changer de position rapidement.

Prévention et traitement de l’hypotension:

Suivre certaines mesures peut aider au rétablissement précoce et à la prévention de l’hypotension. Ils comprennent:

• Consommer une alimentation saine qui contient plus de fruits et légumes
• Augmentation de l’apport alimentaire en sel
• Prendre des repas fréquents, de petits repas de courte durée
• Boire plus de liquides
• Limiter la consommation d’alcool
• Avoir du café comme caféine augmente la TA
• Éviter une alimentation riche en glucides

Consommer des aliments riches en vitamine B12 et en acide folique tels que les œufs (réduit l’anémie)