Injection de Collagénase comme traitement non chirurgical de la maladie de Dupuytren: Suivi de 8 ans
But: La collagénase a fait l’objet d’essais cliniques de phase II et de phase III pour le traitement de la maladie de Dupuytren. Le but de cette étude est de rapporter des résultats de suivi de 8 ans chez un sous-ensemble de patients ayant reçu une injection de collagénase pour le traitement de la contracture de Dupuytren.
Méthodes: Vingt-trois patients ayant participé à l’essai clinique de phase II de la collagénase injectable ont été contactés par lettre et par téléphone. Huit patients ont été inscrits, ont rempli un questionnaire sur la maladie de Dupuytren et ont subi un examen indépendant des mouvements articulaires par un seul examinateur.
Résultats: Huit patients ont terminé l’étude de suivi de 8 ans: 6 avaient été traités pour une contracture articulaire métacarpophalangienne isolée (MCP) et 2 avaient été traités pour une contracture articulaire interphalangienne proximale isolée (PIP). La contracture moyenne avant l’injection était de 57 degrés dans le groupe MCP. La contracture moyenne était de 9 degrés à 1 semaine, de 11 degrés à 1 an et de 23 degrés à un suivi de 8 ans. Quatre patients sur 6 ont présenté une récidive et 2 patients sur 6 n’avaient aucun signe de récidive de la maladie au suivi de 8 ans. La contracture moyenne avant l’injection était de 45 degrés dans le groupe PIP. La contracture moyenne était de 8 degrés à 1 semaine, de 15 degrés à 1 an et de 60 degrés à 8 ans de suivi. Les deux patients ont présenté une récidive au suivi de 8 ans. Aucun patient n’avait eu d’intervention supplémentaire sur le doigt traité dans le groupe MCP ou PIP. Les patients ont évalué subjectivement le succès clinique global à 60%, et 88% des patients ont déclaré qu’ils poursuivraient l’injection pour le traitement de leur maladie de Dupuytren récurrente ou progressive.
Conclusions: La fasciotomie enzymatique est sûre et efficace, la réponse initiale à l’injection entraînant une réduction de la contracture articulaire à 0 à 5 degrés de la normale chez 72 patients sur 80. L’évaluation initiale des taux de récurrence à long terme suggère une récurrence ou une progression de la maladie chez 4 patients sur 6 atteints de contractures MCP et 2 patients atteints de contractures PIP; cependant, la récidive était généralement moins sévère que la contracture initiale dans le groupe MCP. De plus, la satisfaction des patients était élevée.
