Injection d’insuline

Les données de base sur l’utilisation de l’insuline

L’insuline est mesurée en unités internationales. Depuis 2001, la concentration d’insuline dans les flacons et les cartouches est de 100 unités d’insuline par millilitre.

Où injecter de l’insuline? Sites d’insertion recommandés

L’insuline doit être injectée dans la graisse sous la peau et non dans le muscle.
Les sites d’injection recommandés sont:

• Fesses: Supérieure et externe. C’est l’endroit le plus recommandé pour les insulines à action lente car c’est l’endroit où l’insuline est absorbée le plus lentement.
• Cuisses: Zone antérieure et latérale-externe. Pour les insulines à action lente.
• Bras: Zone externe-supérieure des bras. Insulines à action rapide.
• Abdomen: insulines à action rapide. C’est là que l’insuline est absorbée le plus rapidement.

Idéalement, utilisez toujours la même zone pour le même type d’insuline, par exemple, utilisez toujours l’abdomen pour l’insuline rapide et les fesses pour l’insuline lente.

Il est important de faire pivoter les sites d’injection pour éviter la lipodystrophie qui provoquerait un dysfonctionnement de l’insuline piquée dans cette zone.

Dispositifs d’administration d’insuline

Seringues

Les seringues jetables sont principalement utilisées pour mélanger différents types d’insuline dans la même injection ou pour les types d’insuline non disponibles en cartouches de stylo. Sa graduation est établie en unités (rappelez-vous 1 que dans 1ml il y a 100 unités d’insuline). Il existe différentes marques déposées. Les tailles utilisées sont de 1 ml (100 UI), 0,5 ml (50 UI) et 0,3 ml (30 UI). Les seringues ne doivent être utilisées qu’une seule fois.

Les stylos à insuline

Sont des dispositifs de la taille d’un stylo qui sont chargés avec une cartouche d’insuline à plusieurs piqûres. Les cartouches standard contiennent 300 unités d’insuline. Ils permettent un dosage plus précis que les seringues, en particulier à faible dose.

Infuseurs d’insuline sous-cutanée en continu

Voir chapitre : Infuseur d’insuline sous-cutanée en continu. Pompe à insuline.

Techniques d’injection d’insuline et recommandations d’injection

La technique d’injection en seringue doit être expliquée par votre éducateur spécialisé en diabète. Un guide simple serait le suivant:

1. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon.
2. Remplissez la seringue avec la même quantité d’air que la dose d’insuline à administrer.
3. Injecter l’air dans le flacon d’insuline.
4. Inhalez la dose d’insuline correspondante.
5. Nettoyez le site d’injection avec de l’eau et du savon.
6. Prenez la seringue d’une main et de l’autre, prenez une pincée superficielle de la zone où l’insuline doit être injectée.
7. S’il y a beaucoup de graisse ou si l’aiguille est courte, elle sera injectée verticalement (90º), s’il y a peu de graisse ou si l’aiguille est longue, elle sera perforée avec la seringue inclinée.
8. Sans relâcher la pincée, injecter l’insuline lentement. Relâchez ensuite le pincement et attendez quelques secondes avant de retirer l’aiguille.

La technique d’injection par stylo sera également expliquée par votre éducateur en diabète. Quelques recommandations faciles seraient les suivantes:

1. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon.
2. Fixez une nouvelle aiguille.
3. Retirez une petite quantité d’insuline pour vous assurer que l’insuline remplit toute l’aiguille et que l’air de l’aiguille a été retiré.
4. Chargez le stylo avec la dose d’insuline à administrer.
5. Prenez le stylo dans une main et avec l’autre prenez une pincée.
6. Injecter verticalement s’il y a trop de graisse ou si l’aiguille est courte. S’il y a peu de graisse ou si l’aiguille est longue, elle sera injectée inclinée.
7. Relâchez le pincement.
8. Comptez 5 à 10 secondes avant de retirer l’aiguille.

Pour mélanger les insulines dans une seringue:

1. Injecter l’air correspondant à la dose d’insuline requise de cette insuline dans le flacon d’insuline lente.
2. Injectez l’air correspondant à la quantité d’insuline rapide dont nous avons besoin dans le flacon d’insuline rapide.
3. Inhalez la dose correspondante d’insuline rapide.
4. Sans bouger le piston, piquez l’aiguille dans le flacon d’insuline lente et prenez les doses d’insuline requises.

Ne pas mélanger Lantus ou Levemir avec des insulines à action rapide ou de l’insuline régulière.

Stockage de l’insuline

L’insuline peut être conservée à température ambiante pendant 4 à 5 semaines sans perte d’efficacité. L’insuline Lantus perd son efficacité après 20 jours à température ambiante. La température ne doit pas être supérieure à 25-30º et doit être dans l’obscurité. Par conséquent, le flacon ou la cartouche utilisé peut être conservé à température ambiante. Les flacons ou cartouches inutilisés doivent être conservés au réfrigérateur.

Qu’est-ce que l’insufflation?

Il s’agit d’un cathéter en plastique inséré dans le tissu sous-cutané qui nous permet d’administrer de l’insuline sans avoir besoin de ponctions. Tout type d’insuline peut être administré, mais il est recommandé d’administrer de l’insuline à action lente sous forme d’injection séparée. Le cathéter doit être changé tous les 4 à 5 jours. Les meilleurs endroits pour l’insertion sont les fesses et l’abdomen. L’insufflation est particulièrement utile chez ceux qui ont une phobie des aiguilles.

Ajustement de la dose d’insuline

L’ajustement de la dose d’insuline dépendra de différents facteurs: l’âge, la quantité d’insuline par jour et principalement le calendrier d’administration de l’insuline. Il existe différents régimes d’insuline:

• 2 dose (NPH / petit déjeuner rapide et NPH / dîner rapide)
• 3 doses (petit déjeuner rapide + restauration rapide + dîner rapide / NPH)
• 4 doses (petit déjeuner rapide + restauration rapide + dîner rapide + NPH ou levemir au coucher)
• Thérapie basale / bolus (lantus ou levemir + humalog ou novorapid ou apidra chaque fois que nous mangeons)

Pour ajuster l’insuline, nous devons connaître notre schéma thérapeutique et le profil d’action des insulines que nous utilisons. De cette façon, nous pouvons savoir quel type d’insuline nous cause les “hauts” ou les “bas”. Lorsque, pendant plusieurs jours, nous avons vu une “descente” ou une “montée” au même moment de la journée et que nous savons quelle insuline nous cause ce problème, nous procéderons à la modification. La quantité d’insuline à modifier doit être la plus faible possible, c’est-à-dire que nous modifierons de 1 à 1 Unité, et chez les petits enfants si possible de 0,5 à 0,5 Unité.

Avant de faire un changement, assurez-vous que les changements dans la glycémie ne sont pas dus à des changements dans l’alimentation ou l’exercice.