Insuffisance cardiaque congestive: agents pharmacologiques et potentiel du peptide natriurétique de type B

L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une maladie cardiovasculaire potentiellement mortelle dont la prévalence augmente. C’est une cause fréquente de décès et s’accompagne de coûts directs et indirects élevés pour le traitement. La situation actuelle des patients et de la communauté médicale face à cette maladie est celle d’une mortalité élevée, d’hospitalisations répétées et de thérapies combinées. Les différentes classes d’agents pharmacologiques actuellement utilisées chez les patients souffrant d’ICC comprennent les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), les antagonistes de l’aldostérone, les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques (CCB), les digitaliques, les diurétiques, les agents inotropes, les nitrates et les vasodilatateurs. Bien que ces agents soient tous des outils thérapeutiques importants dans le traitement de l’ICC, le pronostic des patients atteints d’ICC reste médiocre. L’amélioration de l’arsenal pharmacologique actuel est donc grandement nécessaire. Un peptide endogène, le peptide natriurétique de type B (BNP), est de plus en plus utilisé dans le cadre de l’ICC aiguë depuis son approbation en 2001. Ce peptide, ou un de ses dérivés, présente un grand potentiel pour le traitement de patients à différents stades de la progression de l’insuffisance cardiaque. Cette revue donne un aperçu des stratégies pharmacologiques actuelles en CHF et aborde les développements futurs potentiels de l’utilisation du BNP pour le traitement de l’CHF.