Intervention thyroïdienne

¿ Qu’est-ce que la thyroïde et que fait-elle?

La thyroïde est une glande endocrine qui produit les hormones (T3 et T4) nécessaires pour réguler la température corporelle et la consommation d’énergie de notre corps.

À quoi ressemble la thyroïde?

La thyroïde a deux lobes symétriques qui lui donnent la forme d’un papillon. Il est situé dans la partie avant et inférieure du cou. Des deux côtés de la thyroïde se trouvent deux structures importantes: le nerf récurrent, qui déplace les cordes vocales, et les glandes parathyroïdes, petites comme les lentilles mais fondamentales pour réguler le calcium dans le sang.

¿ Quelles maladies thyroïdiennes nécessitent une opération?

Bien que de nombreuses maladies de la thyroïde soient guéries avec des médicaments, d’autres nécessitent une intervention chirurgicale. Ceux-ci comprennent les nodules, les gros goitres, l’hyperthyroïdie (fonctionnement excessif de la glande) et le cancer de la thyroïde qui, heureusement, est curable par une opération dans plus de 80% des cas.

Quel type d’opérations sont effectuées sur la glande thyroïde?

Lorsqu’une intervention est réalisée sur la thyroïde, il s’agit toujours d’enlever une partie ou la totalité de la glande. Les opérations les plus courantes sont l’ablation de l’un des lobes (hémithyroïdectomie), de la glande entière (thyroïdectomie totale) ou de la quasi-totalité (thyroïdectomie sous-totale). Dans certains types de cancer, les ganglions lymphatiques autour de la glande doivent être enlevés. Le choix du chirurgien d’une procédure ou d’une autre est basé sur la maladie que vous avez.

Combien de temps dois-je être admis?

L’admission à l’hôpital après la chirurgie est d’un à trois jours. En général, décharge 24 heures s’il y a eu une hémitiroïdectomie, à 48 heures si la thyroïdectomie a été totale et entre le troisième et le cinquième jour si, pour une raison quelconque, l’opération a été plus compliquée.

La plaie est-elle trop grosse ?

La plupart des thyroïdectomies sont réalisées par une incision horizontale ne dépassant pas 5 à 7 cm dans la partie inférieure et antérieure du cou. Si le goitre est très gros ou si le patient a un cou très court ou est atteint d’un cancer, des incisions plus longues peuvent être nécessaires. Dans la mesure du possible, une ride du cou est utilisée pour dissimuler l’incision chirurgicale.

Est-ce douloureux?

Les thyroïdectomies sont indolores et la plupart des patients ne nécessitent qu’une à trois injections d’analgésique après la chirurgie.

Vais-je prendre du poids après l’opération?

La thyroïde régule le poids du corps en contrôlant la quantité d’énergie que nous brûlons. Après l’opération, le poids ne doit pas être modifié, tant que la fonction thyroïdienne est correcte ou, si la thyroïdectomie a été totale, vous prenez la dose appropriée d’hormone (Levothroid, Eutirox, Dexnon). Si la fonction thyroïdienne est insuffisante, un gain de poids peut survenir. Pour cette raison, après l’opération, vous aurez des tests pour vérifier si la concentration sanguine d’hormones thyroïdiennes est adéquate. Si c’est le cas, votre poids ne doit pas être modifié du tout. Dans des circonstances exceptionnelles, il est nécessaire d’arrêter de prendre des hormones thyroïdiennes pendant 6 semaines, période pendant laquelle un gain de poids transitoire peut survenir.

Quel inconfort puis-je ressentir après l’intervention?

Après une thyroïdectomie, vous pouvez remarquer une gêne temporaire dans la gorge liée au tube en plastique inséré dans la trachée pour administrer l’anesthésie: démangeaisons, douleurs à la déglutition ou voix rauque. En raison de la position de la tête dans la salle d’opération – étendue vers l’arrière – vous pouvez ressentir une gêne similaire à un torticolis. Une tache placée sous votre menton peut causer un inconfort minimal. Ces symptômes sont de courte durée et n’ont presque jamais besoin d’un traitement.

Complications de l’opération: aphonie et diminution du calcium dans le sang

Les nerfs qui déplacent les cordes vocales étant très proches de la thyroïde, lors de la thyroïdectomie, ils doivent être séparés de la glande afin de les préserver. Dans 5% des cas, cela peut produire une aphonie transitoire qui disparaît entre deux et dix semaines. Plus rarement, dans 1 à 2% des cas, généralement lors d’opérations pour cancer ou goitre géant, cette aphonie est définitive car le nerf récurrent de l’un des deux côtés a été blessé. Dans les thyroïdectomies totales, le chirurgien sépare la thyroïde des quatre glandes parathyroïdes. Cela signifie que les niveaux de calcium dans votre sang peuvent chuter et, dans certains cas, vous devrez peut-être prescrire des pilules de calcium que vous prendrez jusqu’à ce que vos niveaux de calcium dans le sang reviennent à la normale. L’inconfort que vous remarquerez peut-être en relation avec l’abaissement du calcium dans le sang est des picotements au bout des doigts et des lèvres et des rampes musculaires. Si vous remarquez ces symptômes après votre sortie, vous devez vous rendre au service des urgences de notre hôpital afin que le traitement approprié soit prescrit.

Combien de temps faudra-t-il pour mener une vie normale?

Après votre sortie de l’hôpital, vous devriez reprendre progressivement vos activités normales et vous ne devriez pas avoir peur de le faire rapidement. Surtout ne limitez pas les mouvements du cou de peur que la plaie s’ouvre ou ne s’adapte pas bien. La suture de la peau est forte et l’immobilité peut causer des douleurs et des raideurs à l’arrière du cou.

À quoi ressemblera la cicatrice?

À la fin de l’opération, la plaie est cousue avec des techniques de chirurgie plastique. Pendant quelques semaines, vous remarquerez peut-être un gonflement et une rougeur qui disparaîtront progressivement. Le résultat esthétique final ne peut être jugé qu’au moins six mois se sont écoulés. Si vous êtes opéré en été, protégez la plaie de l’exposition directe au soleil en utilisant un filtre (facteur 50) pendant les deux premiers mois. Dans notre expérience, l’infection de la plaie par une thyroïdectomie est très rare (1%).