kyste pilonidal

le kyste pilonidal est formé par une poche bordée de cellules épithéliales contenant des poils, des fragments de peau, des glandes sébacées et sudoripares à l’intérieur.

le kyste pilonidal est une variante relativement courante du kyste dermoïde. Dans la grande majorité des cas, la lésion se développe dans la région terminale de la colonne vertébrale (région sacrococcygienne), juste au début de la rainure séparant les deux fesses, à quelques centimètres au-dessus de l’anus. Bien que ce soit le site le plus fréquent, le kyste pilonidal peut également apparaître dans les aisselles, le cuir chevelu et le nombril.

quant à sa structure, elle est formée d’une poche bordée de cellules épithéliales, qui contient des poils, des fragments de peau, des glandes sébacées et des glandes sudoripares à l’intérieur. L’accumulation de ce matériau génère un processus inflammatoire pouvant présenter des signes d’infection et d’accumulation de pus, donnant lieu à un abcès (abcès pilonidal). Par conséquent, le mot pilonidal, qui signifie “nid de poils”, définit bien la maladie, qui touche le plus les jeunes hommes entre 15 et 30 ans.

causes

les causes du kyste pilonidal n’ont pas encore été entièrement définies. Au début, on imaginait qu’il s’agissait d’un problème congénital provoqué par des plis de tissus embryonnaires restés dans la région sous-cutanée. C’est du moins ce qui s’est passé dans les autres types de kystes dermoïdes.

actuellement, le kyste pilonidal est considéré comme une maladie acquise qui peut se reproduire. La théorie la plus acceptée est que la blessure est causée par des poils lâches qui, par frottement, pression ou chaleur, traversent la peau et se logent dans la couche sous-cutanée. La présence de ce corps étranger, sans aucun lien avec les follicules pileux (structures où naissent les cheveux), génère une réaction inflammatoire qui favorise la formation de kystes.

une autre possibilité est que les changements hormonaux et les glandes sébacées, associés à certaines conditions défavorables, favorisent la manifestation de la folliculite, une image inflammatoire et infectieuse du follicule pileux, qui pénètre dans le tissu sous-cutané, entraînant la formation d’un abcès pilonidal extrêmement douloureux. En général, la bactérie responsable de l’infection est Staphylococcus aureus, un germe qui habite normalement notre peau.

il reste l’hypothèse que l’origine de l’inflammation se trouve dans ce que nous appelons les poils incarnés, des fils qui se plient et pénètrent à nouveau dans le follicule pileux où ils continuent à se développer, car ils ne peuvent pas traverser les couches superficielles de la peau.

facteurs de risque

Microtraumatismes répétés et excès de cheveux plus épais et bouclés dans la région du coccyx, obésité, mode de vie sédentaire, vêtements très serrés et manque d’hygiène sont considérés comme les principaux facteurs de risque du développement de kystes pilonidaux.

rester assis longtemps, par exigence professionnelle ou lors de la pratique de sports (cyclisme et équitation, par exemple) contribue également à la formation de kystes dans la région sacrococcygienne. Ce facteur aggravant a attiré l’attention après que le nombre de cas de maladie pilonidale a considérablement augmenté parmi les soldats américains qui ont combattu pendant la Seconde Guerre mondiale et ont voyagé pendant des heures et des heures assis sur les bancs de jeeps qui tremblaient beaucoup à cause du terrain accidenté.

symptômes

les petits kystes sans trace d’infection sont généralement asymptomatiques, bien qu’ils aient un petit trou à travers lequel un liquide trouble d’odeur désagréable est éliminé.

les symptômes apparaissent vraiment dans la phase aiguë, lorsqu’une bosse se forme dans la partie supérieure de la rainure entre les fesses avec des signes typiques de processus inflammatoire et infectieux:

• douleur;
• rinçage et chaleur;
• Œdème et écoulement d’écoulement purulent à travers un trou qui s’ouvre dans la peau.

au fur et à mesure que l’infection progresse, de nouveaux trous peuvent émerger, donnant naissance à des fistules qui aident à drainer le pus. Selon la taille du trou, il est possible de voir les poils à l’intérieur du kyste et de les retirer.

la fièvre, les nausées et une fatigue extrême sont d’autres symptômes possibles de la maladie pilonidale.

diagnostic

le diagnostic de la maladie pilonidale est clinique. Le médecin prend en compte les antécédents du patient, ses plaintes et un examen approfondi de la région touchée. Il n’y a pas de tests de laboratoire ou d’imagerie spécifiques qui aident à confirmer le diagnostic de kystes et d’abcès pilonidaux. La numération formule sanguine n’enregistre qu’une augmentation du taux de leucocytes, ce qui peut se produire pour de nombreuses causes différentes.

traitement

le traitement du kyste pilonidal varie selon le stade de la maladie. Le patient avec un kyste sans aucun symptôme ou signe d’infection doit rester sous observation pour évaluer l’évolution de la maladie.

lorsqu’il y a déjà eu formation d’abcès, la procédure indiquée consiste à drainer l’écoulement purulent à travers une petite incision dans la peau. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, sans nécessité d’hospitalisation. Pour certains patients, cette technique peut représenter un chemin vers la guérison. Malheureusement, chez d’autres, la maladie est récurrente.

étant donné que les antibiotiques ne produisent pas l’effet souhaité à ce stade, l’indication est chirurgicale. La technique la plus couramment utilisée est la résection en coin du kyste, laissant la plaie ouverte, sans points de suture, de sorte que la guérison se fasse naturellement, de l’intérieur vers l’extérieur. Cette méthode connue sous le nom de “guérison de deuxième intention” est la plus recommandée pour le traitement des plaies infectées. Bien que la période de récupération soit plus longue, le risque de rechute est très faible. Il est également possible de fermer la plaie avec des points de suture, ce qui raccourcit la période de récupération, mais augmente le risque de nouvelles crises.

dans la période postopératoire, le soin des plaies doit être redoublé. Le bandage doit être changé tous les jours, l’endroit lavé avec du sérum physiologique et recouvert de gaze.

recommandations

les mesures suivantes peuvent vous aider à prévenir la formation de kystes pilonidaux et à prévenir les rechutes:

• ne restez pas longtemps assis. Levez-vous et marchez un peu toutes les une ou deux heures;
• essayez de maintenir le poids idéal pour votre taille et votre âge;
• gardez la région toujours propre et exempte d’humidité ou de sueur;
• privilégiez les savons antiseptiques lors de l’hygiène du lieu;
• épiler la région surtout si vos cheveux sont plus épais et bouclés;
• évitez de porter des sous-vêtements en tissu synthétique.

remarque: bien qu’il s’agisse d’une complication plutôt rare, les formes chroniques et non traitées de kystes pilonidaux infectés augmentent le risque de développer un carcinome épidermoïde, l’un des types de cancer de la peau.