L’évaluation de la petite taille
La petite taille est définie comme une taille qui est de deux écarts types ou plus en dessous de la moyenne pour l’âge et le sexe au sein d’une population (inférieure au 2,5 e percentile).
La décélération de croissance est définie comme une vitesse de croissance inférieure au 5e centile pour l’âge et le sexe (par exemple, < 5 cm / an après l’âge de 5 ans), ou une chute de hauteur sur deux centiles ou plus sur le graphique de croissance.
Épidémiologie
Environ 2% de tous les enfants, soit plus de 1 million d’enfants aux États-Unis, sont de petite taille. Les garçons viennent plus souvent aux soins médicaux en raison de leur petite taille que les filles. Cependant, une étude a révélé que 38% des garçons et 20% des filles qui ont été référés étaient de taille normale, la référence étant due à des erreurs de mesure, à des erreurs de tracé sur le graphique de croissance ou à un défaut de prise en compte du potentiel génétique de taille de l’enfant.La ville de Lifshitz (éd.). Endocrinologie pédiatrique. 5e éd. New York, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg A, Kutikov J, Cucchiara A. Différences entre les sexes chez les patients référés pour évaluation d’une croissance médiocre. J Pediatr. 2005 Fév; 146(2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com
Dans une étude en milieu scolaire, 14% des enfants de moins de 3e centile et de moins de 3514 > 5 cm / an présentaient une condition médicale sous-jacente, dont 5% étaient d’origine endocrinienne.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D et coll. Étude de croissance de l’Utah: normes de croissance et prévalence du déficit en hormone de croissance. J Pediatr. 1994 Juil; 125(1): 29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com Dans les milieux pauvres en ressources, la petite taille est souvent une conséquence de la malnutrition. Les taux de prévalence du retard de croissance chez les adolescents et les enfants varient de 9% à 11% en Amérique du Sud et atteignent 30% dans certaines régions d’Afrique.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Certains facteurs de risque associés au surpoids, au retard de croissance et à l’émaciation chez les enfants de moins de 5 ans. J Pediatr (Rio J). 2008 Mai-juin; 84 (3): 251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N, et al. État nutritionnel de la population andine de Puna et Quebrada de Humahuaca, Jujuy, Argentine. Santé publique Nutr. 2008 Juin; 11(6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodioE, Descalzo MA, Roche JS, et al. État nutritionnel et ses corrélats chez les enfants d’âge préscolaire de Guinée équatoriale: résultats d’une enquête représentative au niveau national. Nourriture Nutr Bull. 2008 Mars; 29(1): 49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com
Croissance normale
Les facteurs déterminant la croissance normale dépendent de l’âge de l’enfant. Une altération de l’un des facteurs peut entraîner un échec de la croissance.La ville de Lifshitz (éd.). Endocrinologie pédiatrique. 5e éd. New York, NY: Informa HealthCare; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Vers une approche diagnostique rationnelle et efficace chez les enfants référés pour échec de croissance au pédiatre général. Horm Res Paediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com
-
Croissance prénatale: les principaux déterminants de la croissance fœtale sont la taille utérine, la fonction placentaire, la nutrition maternelle, l’insuline, les facteurs de croissance analogues à l’insuline (IGF) et les protéines de liaison aux IGF (IGFBP).
-
Croissance postnatale: elle se caractérise par un taux de croissance rapide initial qui diminue progressivement, atteignant un plateau d’environ 5 à 7 cm/an entre 3 ans et la puberté. Les bébés nés grands ou petits pour leur potentiel génétique “canaliseront” vers leur centile correct au cours de leurs 2 premières années. L’hormone de croissance, les hormones thyroïdiennes, la nutrition et l’insuline jouent un rôle majeur en ce moment.
-
Croissance pubertaire: immédiatement avant la puberté, la croissance ralentit généralement (“creux prépubère”), pour être suivie de la poussée de croissance pubertaire. Les hormones sexuelles exercent des effets de croissance importants pendant la puberté, en plus d’autres facteurs tels que l’hormone de croissance, les hormones thyroïdiennes, la nutrition et l’insuline. Les filles ont une poussée de croissance au début de la puberté. Les garçons subissent une poussée de croissance vers la fin de la puberté et atteignent des vitesses de taille plus élevées que les filles. Ceci, combiné au fait que les garçons grandissent environ 2 ans de plus que les filles, explique la différence de hauteur finale de 13 cm (5 pouces) entre les sexes.
