La “pause compensatoire” de la fibrillation auriculaire

Une longue pause après une chaleur anormale pendant la fibrillation auriculaire a été appelée “pause compensatoire” et a été utilisée pour identifier les complexes ventriculaires prématurés (PVC) et pour les différencier des battements supraventriculaires avec aberration. La valeur diagnostique de la pause compensatoire est controversée et n’a pas été testée systématiquement avec une stimulation programmée et des enregistrements intracardiaques. Dans cette étude, nous avons utilisé ces méthodes pour déterminer si les PVC induites pendant la fibrillation auriculaire étaient suivies de pauses compensatoires. Cinq patients ont été étudiés qui présentaient des ECG avec un intervalle PR normal et une durée et une morphologie QRS normales pendant le rythme sinusal. La fibrillation auriculaire a été induite par une stimulation auriculaire rapide. Les PVC ont été induites en couplant un extrastimulus ventriculaire à chaque huitième ou dixième complexe QRS pendant la fibrillation auriculaire. L’intervalle de couplage du PVC a été modifié par incréments de 10 ou 20 msec jusqu’à ce que tout le cycle cardiaque soit analysé. La durée moyenne de la fibrillation auriculaire enregistrée était de 15,7 minutes. Cinquante-sept à 163 PVCs ont été induits chez chaque patient. Le cycle moyen après le PVC induit a été calculé et comparé au cycle témoin moyen. Le cycle moyen après le PVC était de 107 à 136 msec plus long que le cycle de contrôle moyen (p < 0,001 chez chaque patient). Cette étude confirme la présence d’une pause compensatoire après des PVCS stimulés dans la fibrillation auriculaire.