Le SSPT complexe et le Domaine de la dissociation
Louise a souvent l’impression qu’une partie d’elle agit. En même temps, il y a une autre partie à l’intérieur qui ne se connecte pas avec le moi qui vous parle, dit-elle.
Lorsque la dépersonnalisation est la plus intense, elle a l’impression qu’elle n’existe tout simplement pas.Ces expériences la laissent confuse sur qui elle est vraiment, et assez souvent, elle se sent comme une “actrice” ou simplement, “un faux.
? Daphné Simeon (Sentiment irréel: Trouble de dépersonnalisation et perte de Soi, New York, NY, États-Unis: Oxford University Press; 2006)
La majorité des clients que je traite ont été exposés à des épisodes traumatiques répétés et à des menaces pendant l’enfance. Pour beaucoup de ces hommes et de ces femmes, leurs histoires odieuses d’abus émotionnels, psychologiques et sexuels aux mains de soignants de confiance ont conduit à leur souffrance d’un SSPT complexe (connu sous le nom de SSPT-C).
Le TSPT-C est plus compliqué qu’un simple TSPT en ce qui concerne les agressions chroniques sur l’intégrité personnelle et le sentiment de sécurité, par opposition à un seul épisode traumatique aigu. Cette tyrannie chronique de l’abus se traduit par une constellation de symptômes, qui ont un impact sur la structure et le développement de la personnalité.
Les groupes de symptômes du SSPT sont les suivants:
- Altérations de la régulation de l’affect et des impulsions
- Changements dans la relation avec les autres
- Symptômes somatiques
- Changements de signification
- Changements dans la perception de soi
- Changements dans l’attention et la conscience
Lorsque l’on est traumatisé à plusieurs reprises dans la petite enfance, le développement d’une structure de personnalité cohérente et cohérente est entravé. La fragmentation de la personnalité se produit parce que la capacité d’intégrer ce qui arrive au soi est insuffisante.
Troubles dissociatifs dans le SSPT-C
Le mécanisme de survie de la dissociation intervient pour protéger l’ego organisateur central de la rupture de la réalité et de la désintégration en psychose. Par conséquent, des parties dissociées fragmentées de la personnalité portent l’expérience traumatique et la mémoire, tandis que d’autres parties dissociées fonctionnent dans la vie quotidienne. Par conséquent, des symptômes profonds de dépersonnalisation et de dissociation liés au syndrome de stress post-traumatique se manifestent (Herman JL. Traumatisme et rétablissement. New York : Livres de base; 1997)
Les troubles dissociatifs sont des conditions qui impliquent des perturbations ou des pannes de mémoire, de conscience, d’identité ou de perception. Dans le contexte d’abus chroniques graves, le recours à la dissociation est adaptatif, car il parvient à réduire la détresse insupportable et à écarter la menace d’anéantissement psychologique.
Les troubles dissociatifs que présente un survivant d’un traumatisme chronique varient et incluent le trouble dissociatif de l’identité (anciennement connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple), l’amnésie dissociative, la fugue dissociative et le trouble de dépersonnalisation.
La confusion d’identité est également considérée comme un sous-produit de la dissociation et est liée à des états de fugue lorsque la personne traumatisée perd la mémoire de son passé et, concomitamment, un sens tangible de son identité personnelle (Van der Hart O et al, J Traum Stress 2005;18(5):413423).
Traitement de la dissociation dans le TSPT-C
Le processus de traitement des personnes atteintes de TSPT-C et des troubles dissociatifs qui y sont associés est vaste et complet. Selon la gravité des traumatismes répétitifs, même dans les étapes progressives de la récupération, un client peut se retrouver aux prises avec des sentiments persistants de détachement et de déréalisation.
Étant donné que la médiation cérébrale des fonctions psychologiques est considérablement compromise par l’impact d’un traumatisme chronique, cet impact neurobiologique peut être un facteur contributif important concernant les symptômes dissociatifs persistants chez les survivants du SSPT-C. Lorsqu’un cerveau d’enfant est habituellement réglé sur un système de réponse à la peur afin de survivre à la menace quotidienne, les cellules du cerveau sont tuées et la production excessive d’hormones de stress empêche le retour à un état d’homéostasie.
Se tourner vers des états dissociatifs pour soulager la douleur de l’hyperarousal exacerbe encore l’utilisation efficace de ses fonctions exécutives, telles que la régulation émotionnelle et la socialisation. En conséquence, les résultats de neuroimagerie révèlent que le traitement cortical du matériel émotionnel est réduit chez ceux qui présentent un TSPT et une augmentation de l’activité de l’amygdale, où les réponses à l’anxiété et à la peur persistent.
Malgré les répercussions déchirantes de la violence traumatique prolongée et de la négligence, les personnes souffrant de TSPT et de troubles dissociatifs profitent du travail avec un professionnel attentionné et chevronné.
Traiter les séquelles d’un traumatisme complexe signifie établir une stabilisation, résoudre la mémoire traumatique et réaliser la (ré) intégration et la réadaptation de la personnalité. L’intégration et la récupération des aspects dissociés et désavoués de la personnalité dépendent en grande partie de la construction d’un récit cohérent, qui permet l’assimilation des réalités émotionnelles, cognitives et physiologiques.
Et enfin, lorsque les réponses au combat / à la fuite diminuent et qu’un sentiment accru d’espoir et d’amour pour soi et pour les autres résulte d’années de travail courageux et laborieux, le survivant récolte les récompenses de ce voyage capricieux et pénible; un Vrai Soi.
Photo gracieuseté d’Enid Yu sur flickr
