Le “système de secours” réduit les décès dus aux maladies cardiaques

Les petits vaisseaux de dérivation qui agissent comme un “système de secours” pour les artères principales du cœur jouent un rôle important dans la réduction de la mortalité des patients atteints de maladie coronarienne, selon de nouvelles recherches.

Des chercheurs de l’UCL, de l’Université de Berne, de l’Université de YaleUniversity et d’autres collaborateurs internationaux ont examiné le rôle des vaisseaux de passe naturels appelés garanties coronaires chez les patients présentant des artères bloquées.L’étude, publiée en ligne aujourd’hui dans le European Heart Journal, montre que les patients avec beaucoup de ces vaisseaux ont un risque de mortalité réduit de 36%, soulignant leur importance en tant que cible thérapeutique.

Les collatéraux coronaires sont de minuscules vaisseaux sanguins spécialisés qui relient les plus gros vaisseaux du cœur. Ils peuvent être considérés comme le “système de secours” du cœur car ils sont essentiellement invisibles jusqu’à ce qu’ils soient activés, lorsqu’ils peuvent agrandir leurs diamètres afin de supporter un flux sanguin important et de contourner les blocages. Pendant de nombreuses années, les médecins ont cru qu’il n’y avait pas de connexions entre les principales artères coronaires, et si l’une de ces artères était bloquée, les patients subiraient normalement un pontage ou un arrêt. Cependant, des recherches s’accumulent actuellement sur l’importance des garanties ordinaires.

Cette étude a regroupé les données de 12 études portant sur 6 529 patients. Les chercheurs ont comparé les taux de survie des patients dansparticipants avec un nombre élevé de vaisseaux de dérivation naturels avec ceux avec des vaisseaux de dérivation minimaux. Les taux de survie étaient plus élevés chez ceux qui avaient un nombre élevé de vaisseaux bien développés, comparativement à ceux qui avaient moins ou pas de tels vaisseaux. On ne sait pas encore pourquoi certaines personnes ont de meilleurs réseaux de contournement que d’autres, mais les scientifiques pensent que les gènes et les facteurs de style de vie jouent un rôle important.

L’auteur principal, le Dr Pascal Meier, consultant à l’Hôpital cardiaque (qui fait partie de l’University College Hospitals NHS Foundation Trust) et scientifique à l’Institut des sciences cardiovasculaires de l’UCL, a commenté: “Lorsque nous voyons des patients atteints d’une crise cardiaque (artère coronaire coagulée), les dommages causés au cœur varient considérablement d’une personne à l’autre. L’une des raisons en est que le “système de secours” est mieux développé chez certains patients – mais notre étude est la première à montrer clairement une différence de mortalité. Nous avons constaté que, que les patientssous passé le stenting pour ouvrir leur artère bouchée ou aient été traités uniquement avec des médicaments, leur survie avait été améliorée si leurs vaisseaux de dérivation naturels étaient mieux développés.

“Un corpus croissant de recherches démontre que ces vaisseaux sont protecteurs et réduisent la mortalité chez les patients présentant des artères coronaires bloquées. Nous devrions trouver des moyens de promouvoir ces vaisseaux de dérivation naturels afin d’améliorer les résultats des patients atteints de maladies cardiaques.”

Le Dr Christian Seiler, professeur de cardiologie à l’Hôpital universitaire de Berne et chercheur principal de cette étude, a déclaré: “Nous savons qu’une activité physique régulière peut améliorer le réseau de dérivation naturelle.Récemment, de petites études ont examiné les moyens possibles de promouvoir les vaisseaux sanguins naturels, tels qu’un traitement connu sous le nom de contrepulsation externe (qui imite l’activité physique) et des injections avec un facteur de croissance appelé G-CSF.Notre étude ajoute du poids aux preuves de plus en plus nombreuses que nous devrions concentrer davantage nos efforts sur l’identification de la manière dont nous pouvons mieux développer des canaux de dérivation naturels.”

Le Dr Pascal Meier a été nommé à la suite de la collaboration Yale-UCL et continuera à travailler en étroite collaboration avec les scientifiques de Yalescientistes pour développer de nouveaux dispositifs et traitements cardiovasculaires.

Image: La figure de gauche montre un cœur avec des vaisseaux de dérivation naturels bien développés (artères collatérales coronaires), la figure de droite montre un cœur avec des vaisseaux de dérivation naturels peu développés, conduisant à une zone beaucoup plus grande avec un manque d’apport sanguin (gris) en cas de blocage.

Personne-ressource pour les médias : Ruth Howells

Liens:

Dr Pascal Meier
Yale UCL Collaborative
Institut des Sciences cardiovasculaires de l’UCL
Université de Berne