Le Timing Est Tout Pour Le Traitement De l’Insuffisance Cardiaque Avec des stimulateurs Cardiaques
Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive reçoivent souvent des stimulateurs cardiaques pour aider leur cœur à pomper plus efficacement. Mais les médecins ont été intrigués par environ 40% des personnes qui ont reçu ces appareils qui ne vont pas mieux.
Ils finissent souvent à l’hôpital ou meurent. Maintenant, les chercheurs disent qu’ils ont compris le problème. Il s’agissait de donner les appareils à des patients dont le cœur n’était tout simplement pas désynchronisé pour commencer.
Environ 200 000 personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive ont eu les dispositifs implantés de 2006 à 2009. L’objectif était de corriger un rythme cardiaque anormal qui affecte de nombreuses personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, rendant les deux puissantes chambres de pompage du cœur, ou ventricules, désynchronisées. Cela réduit la quantité de sang pompée.
Et comme les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive ont déjà un muscle cardiaque faible, ce pompage inefficace peut être un gros problème.
Après un certain temps, cependant, il est devenu clair pour les cardiologues que de nombreuses personnes n’étaient pas aidées par les implants. Mais les études n’ont pas réussi à résoudre le problème. “Nous voulions examiner plus attentivement les données des essais cliniques”, explique à Shots Ilke Sipahi, cardiologue au University Hospitals Case Medical Center de Cleveland. Ses collègues et lui ont donc croqué les chiffres de cinq essais cliniques impliquant 5 813 patients.
Ils ont constaté que les personnes dont le rythme cardiaque était interrompu de plus de 150 millisecondes bénéficiaient d’un stimulateur cardiaque, tandis que les personnes dont la variation était inférieure à 150 millisecondes n’en avaient pas. Leurs résultats ont été publiés en ligne aujourd’hui dans les Archives de médecine interne.
Simple, non? Eh bien, le problème est que les directives actuelles d’organisations comme l’American Heart Association recommandent également des stimulateurs cardiaques pour les personnes ayant des variations de 120 à 150 millisecondes. “Ils n’en bénéficient pas du tout”, explique Sipahi.
Non seulement ils n’en bénéficient pas, mais les stimulateurs cardiaques sont chers. Ils sont insérés avec une intervention chirurgicale, entraînant un risque d’infection. Et les stimulateurs cardiaques spéciaux à trois fils utilisés chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont difficiles à installer. Sipahi ne pense pas que ce soit un problème pour expliquer pourquoi ils ne fonctionnent pas pour beaucoup. Au lieu de cela, dit-il, il s’agit clairement de savoir quand les appareils fonctionnent, puis d’appliquer cette leçon à la pratique quotidienne de la médecine.
