Lentilles de contact multifocales lente progression de la myopie chez les enfants

Communiqué de presse

Mardi 11 août 2020

Un essai clinique financé par les NIH fournit des preuves indépendantes que les lentilles de contact multifocales réduisent l’aggravation de la myopie.

La partie centrale de la lentille corrige la myopie de sorte que la vision à distance soit claire et qu’elle concentre la lumière directement sur la rétine. La partie externe de la lentille ajoute de la puissance de mise au point pour mettre les rayons lumineux périphériques au point devant la rétine. Des études sur des animaux montrent que le fait de mettre la lumière au point devant la rétine incite l’œil à ralentir sa croissance.NEI

Les enfants portant des lentilles de contact multifocales présentaient une progression plus lente de leur myopie, selon les résultats d’un essai clinique financé par le National Eye Institute, qui fait partie des National Institutes of Health. Les résultats soutiennent une option de contrôle de la maladie, également appelée myopie, qui augmente le risque de cataracte, de glaucome et de décollement de la rétine plus tard dans la vie. Les chercheurs de l’étude sur les Lentilles bifocales Chez les Enfants Myopes (BLINK) ont publié les résultats le 11 août à JAMA.

“C’est particulièrement une bonne nouvelle de savoir que les enfants dès l’âge de 7 ans ont atteint une acuité visuelle optimale et se sont habitués à porter des lentilles multifocales comme ils le feraient avec une lentille de contact à vision unique. Ce n’est pas un problème d’adapter les jeunes enfants à des lentilles de contact. C’est une pratique sûre “, a déclaré le président de l’étude BLINK, Jeffrey J. Walline, O.D., Ph.D., doyen associé pour la recherche à l’Ohio State University College of Optometry

La myopie survient lorsque les yeux en développement d’un enfant poussent trop longtemps de l’avant vers l’arrière. Au lieu de focaliser les images sur la rétine — le tissu sensible à la lumière à l’arrière de l’œil – les images d’objets éloignés sont focalisées en un point situé devant la rétine. En conséquence, les personnes atteintes de myopie ont une bonne vision de près mais une mauvaise vision de distance.

Les lunettes de vue à vision unique et les lentilles de contact sont utilisées pour corriger la vision myope mais ne permettent pas de traiter le problème sous-jacent. Les lentilles de contact multifocales – généralement utilisées pour améliorer la vision de près des personnes de plus de 40 ans – corrigent la vision myope chez les enfants tout en ralentissant la progression de la myopie en ralentissant la croissance des yeux.

En forme de œil de bœuf, les lentilles de contact multifocales souples ont deux parties de base pour focaliser la lumière. La partie centrale de la lentille corrige la myopie afin que la vision à distance soit claire et concentre la lumière directement sur la rétine. La partie externe de la lentille ajoute de la puissance de mise au point pour mettre les rayons lumineux périphériques au point devant la rétine. Des études sur des animaux montrent que le fait de mettre la lumière au point devant la rétine incite l’œil à ralentir sa croissance. Plus la puissance ajoutée est élevée, plus elle focalise la lumière périphérique devant la rétine.

Par comparaison, les lunettes à vision unique et les lentilles de contact standard focalisent la lumière périphérique vers un point situé derrière la rétine, ce qui incite l’œil à continuer de croître.

Les chercheurs ont examiné si les lentilles de contact à fort pouvoir d’ajout ralentissaient mieux la progression de la myopie et la croissance des yeux que les lentilles de contact à fort pouvoir d’ajout moyen. Ils ont constaté que seules les lentilles de contact à forte puissance ajoutée ralentissaient significativement la croissance des yeux.

En plus des lentilles multifocales, d’autres options de contrôle de la myopie comprennent des lentilles de contact orthokératologiques, qui sont portées pendant la nuit pour remodeler la cornée, ou des gouttes ophtalmiques à faible dose d’atropine utilisées au coucher.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé une lentille pour le contrôle de la myopie en novembre 2019, mais des lentilles de contact multifocales sont utilisées hors étiquette pour ralentir la progression de la myopie depuis de nombreuses années.

La prévalence de la myopie a augmenté au cours des cinq dernières décennies. En 1971, 25% des Américains étaient myopes, contre 33% en 2004. D’ici 2050, la prévalence mondiale de la myopie devrait être de 54% et la prévalence de la myopie élevée, la forme la plus grave, devrait atteindre 10%. Une myopie élevée signifie que la vision d’une personne nécessite au moins -5,00 dioptries, l’unité de correction de la puissance de focalisation requise pour optimiser la vision à distance.

Les raisons du pic ne sont pas claires, mais les preuves suggèrent que la proximité du travail, comme le temps passé devant un écran et la diminution du temps passé à l’extérieur au début du développement oculaire sont des facteurs contributifs. Les facteurs génétiques jouent également un rôle dans la prédisposition à devenir myope.

Il n’y a pas de tests pour identifier les personnes atteintes de myopie qui évolueront vers une myopie élevée, mais plus un enfant est jeune, plus sa myopie a de chances de progresser s’il n’y a pas d’intervention pour la ralentir.

Les participants à l’étude étaient 287 enfants myopes âgés de 7 à 11 ans. Au départ, les enfants avaient besoin de -0,75 à -5,00 dioptries de correction pour obtenir une vision à distance claire. Les enfants ont été assignés au hasard à porter des lentilles de contact à vision unique ou des lentilles multifocales, dont la lentille extérieure était soit à haute puissance ajoutée (+2.50 dioptries) ou puissance moyenne (+1,50 dioptries). Ils portaient les lentilles pendant la journée aussi souvent qu’ils pouvaient le faire confortablement. Tous les participants ont été vus dans des cliniques de l’Université d’État de l’Ohio, de Columbus ou de l’Université de Houston.

Après trois ans, les enfants du groupe des lentilles de contact multifocales à forte addition présentaient la progression la plus lente de leur myopie. La progression moyenne de la myopie, mesurée par les modifications de la prescription oculaire requise pour corriger la vision à distance, était de -0,60 dioptries pour le groupe à forte addition, de -0,89 dioptries pour le groupe à moyenne addition et de -1.05 dioptries pour le groupe à vision unique.

Les lentilles multifocales ont également ralenti la croissance des yeux. La croissance oculaire ajustée sur trois ans était de.42 mm pour le groupe high add, .58 mm pour le groupe d’ajout de milieu, et.66 mm pour le groupe à vision unique.

“De plus grandes quantités de myopie et des yeux plus longs sont associées à une prévalence accrue des affections oculaires pouvant entraîner une déficience visuelle. Notre étude montre que les praticiens des soins oculaires devraient équiper les enfants de lentilles de contact multifocales à haute puissance d’ajout afin de maximiser le contrôle de la myopie et le ralentissement de la croissance oculaire “, a déclaré le chercheur principal, David A. Berntsen, O.D., Ph.D., professeur agrégé et professeur d’optométrie à l’Université de Houston.. “Par rapport aux lentilles de contact à vision unique, les lentilles multifocales ralentissent la progression de la myopie d’environ 43% sur trois ans.”

“Il y a un avantage évident des lentilles multifocales à trois ans, mais une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer la durée idéale pour porter les lentilles. Les chercheurs devront déterminer dans quelle mesure la prévention de la progression de la myopie sera permanente une fois que les enfants cesseront de porter les lentilles multifocales “, a déclaré Lisa A. Jones-Jordan, Ph.D., chercheuse principale du Centre de coordination des données de l’Université d’État de l’Ohio. Une étude de suivi est en cours pour voir si les avantages se maintiennent chez les enfants de cette étude lorsqu’ils quittent le traitement.

“Nous avons également besoin de plus d’informations sur la nature exacte des signaux visuels qui ralentissent la croissance des yeux. Si nous comprenions mieux ce processus, nous pourrions peut-être le maximiser pour avoir un effet de traitement encore plus fort “, a déclaré le chercheur principal, Donald O. Mutti, O.D., Ph.D., professeur d’optométrie de la Fondation E.F. Wildermuth à Ohio State.

Les lentilles multifocales testées dans l’étude sont disponibles auprès de CooperVision. Au moment de l’étude, les lentilles étaient utilisées hors étiquette pour le contrôle de la myopie.

L’étude a été financée par les subventions de l’Institut national de l’œil (NEI) U10 EY023204, EY023206, EY023208, EY023210, P30EY007551, UL1TR001070. ClinicalTrials.gov Identifiant : NCT02255474.

Pour en savoir plus sur la myopie, visitez le site https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/resources-for-health-educators/outreach-materials/myopia-nearsightedness

NEI dirige la recherche du gouvernement fédéral sur le système visuel et les maladies oculaires. NEI soutient des programmes de sciences fondamentales et cliniques visant à développer des traitements permettant de sauver la vue et à répondre aux besoins particuliers des personnes ayant une perte de vision. Pour plus d’informations, visitez https://www.nei.nih.gov.

À propos des Instituts nationaux de la santé (NIH):NIH, l’agence de recherche médicale du pays, comprend 27 instituts et centres et est une composante du Département américain de la Santé et des Services sociaux. Les NIH sont le principal organisme fédéral menant et soutenant la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle, et étudient les causes, les traitements et les remèdes pour les maladies courantes et rares. Pour plus d’informations sur les NIH et ses programmes, visitez le site www.nih.gov .

NIHTurningTransformer La Découverte En Santé®