Les études détaillent la conjonctivite chez les enfants, les adultes atteints de COVID-19
Deux nouvelles études d’ophtalmologie JAMA détaillent des cas de conjonctivite chez des enfants hospitalisés et des adultes atteints de COVID-19 à Wuhan, en Chine, l’une d’entre elles constatant que près d’un quart des patients pédiatriques étaient atteints de cette maladie.
La conjonctivite, ou “œil rose”, est une infection ou une inflammation de la membrane tapissant le globe oculaire et la paupière.
Publiée hier, la première étude a révélé que 49 des 216 patients pédiatriques atteints de COVID-19 (23%) hospitalisés du 26 janvier au 18 mars présentaient un écoulement conjonctival, une congestion et des frottements oculaires. Les personnes présentant des symptômes systémiques du coronavirus ou de la toux étaient les plus susceptibles d’avoir des symptômes oculaires, mais elles s’amélioraient ou se rétablissaient avec seulement des gouttes oculaires ou sans traitement.
Les signes et symptômes oculaires les plus courants comprenaient un écoulement conjonctival (27), un frottement des yeux (19) et une congestion conjonctivale (5). Le premier symptôme de COVID-19 signalé chez 9 des enfants concernait leurs yeux. L’âge médian des patients présentant des manifestations oculaires était de 4,1 ans, comparativement à l’âge médian global de 7,3 ans.
Chez les enfants présentant des signes et symptômes oculaires, 27 (55 %) présentaient un écoulement conjonctival accru, décrit comme mucoïde blanc (9), pus mince/aqueux (7) ou jaune-vert (11) et congestion conjonctivale (5). D’autres problèmes comprenaient le frottement des yeux (19), la douleur oculaire (4), des larmes excessives (déchirures; 2) et un gonflement des paupières (4).
Alors que les enfants de tous âges avaient des frottements oculaires et des écoulements conjonctivaux, des déchirures ne se sont produites que chez les personnes âgées de 1 à 5 ans et un gonflement des paupières n’a été observé que chez les personnes âgées de 10 à 16 ans.
Signes et symptômes légers et auto-limitants
Deux des 49 patients (4%) avaient déjà une conjonctivite allergique. Le traitement des symptômes oculaires comprenait l’observation sans traitement (auto-guérison chez 23 participants) ou des gouttes ophtalmiques antibactériennes, antivirales ou antiallergiques. La durée médiane des symptômes oculaires était de 7 jours.
Des 49 patients présentant des signes et symptômes oculaires, 41 (84 %) ont eu un contact avec un membre de la famille atteint de la COVID-19 et 6 (12 %) ont été exposés à un membre de la famille suspecté d’infection. Les antécédents médicaux les plus souvent observés chez les enfants étaient l’écoulement nasal (12%), l’urticaire (3%), les maladies respiratoires (3%), les maladies cardiovasculaires (2%), la chirurgie (1%), les maladies endocriniennes (1%) et d’autres problèmes (4%).
Les symptômes les plus courants étaient la fièvre (38 %) et la toux (37 %). Les autres symptômes étaient la diarrhée (5%), la fatigue (5%), l’écoulement nasal (3%), le nez bouché (3%), l’écoulement conjonctival (2%) et la congestion conjonctivale (2%).
Quatre-vingt-treize des 216 enfants (43 %) n’avaient aucun symptôme. Parmi les 93 enfants asymptomatiques, 13 (14%) présentaient des symptômes oculaires, alors que 80 (86%) n’en présentaient pas. Parmi tous les enfants, 101 (47%) présentaient une maladie légère et 115 (53%) une maladie modérée. Le séjour médian à l’hôpital était de 11 jours et tous les patients ont été libérés de l’hôpital.
“Les troubles oculaires chez les enfants atteints de COVID-19 sont généralement très légers, les enfants se rétablissent assez rapidement et ces troubles ne sont associés à aucune complication à long terme”, ont écrit les auteurs. “La plupart des personnes présentant des symptômes oculaires se rétablissent spontanément sans aucun traitement. Par conséquent, nous recommandons une observation étroite uniquement pour les manifestations oculaires liées au COVID-19 chez les enfants.”
Rôle possible du test des échantillons de sécrétion oculaire
La deuxième étude, publiée aujourd’hui, a décrit deux adultes atteints de COVID-19 et de conjonctivite dans un hôpital mobile pour patients atteints de coronavirus. Le premier, un homme de 29 ans, avait une congestion conjonctivale à l’œil droit avant l’hospitalisation. Il a reçu des gouttes ophtalmiques antivirales et a été isolé d’autres patients.
La deuxième patiente était une femme de 51 ans qui a développé une congestion conjonctivale, des déchirures et des sécrétions aqueuses dans son œil gauche 10 jours après son hospitalisation. L’ARN COVID-19 a été détecté dans les larmes du patient. Elle a reçu des gouttes ophtalmiques antivirales et a été transférée dans une unité de soins intensifs pour le traitement des faibles niveaux d’oxygène.
Les auteurs ont noté un cas précédemment rapporté d’un homme de 30 ans atteint de COVID-19 qui a développé une conjonctivite dans les deux yeux 13 jours après l’apparition des symptômes, ajoutant que l’écouvillonnage des yeux ainsi que de la gorge de patients atteints de COVID-19 pourrait détecter des infections oculaires plus tôt.
“Alors que le nombre de personnes infectées par le SRAS-CoV-2 continue d’augmenter, un grand nombre de cas bénins peuvent être traités dans des hôpitaux mobiles à travers le monde”, ont déclaré les chercheurs. “Bien que cette méthode puisse atténuer la pénurie de ressources médicales et diminuer les voies de transmission dans la communauté, l’ophtalmologiste peut toujours jouer un rôle dans le dépistage oculaire et le traitement des maladies oculaires dans le cadre de la lutte pendant la pandémie.”
