Les méthodes de fertilité Augmentent le risque de malformations congénitales

5 mai 2012 — — Les bébés conçus avec des méthodes de traitement de l’infertilité sont plus susceptibles d’avoir certaines malformations congénitales que les bébés conçus naturellement, selon une étude publiée aujourd’hui dans le New England Journal of Medicine.

Des chercheurs australiens ont examiné les dossiers médicaux de près de 300 000 bébés nés en Australie – dont plus de 4 000 ont été conçus par une méthode de fertilité assistée – pour voir si les bébés nés en utilisant les différentes méthodes d’assistance étaient plus susceptibles d’avoir des malformations congénitales que les bébés conçus naturellement.

Huit pour cent des bébés conçus grâce à l’assistance sont nés avec des malformations congénitales telles que des problèmes cardiaques, génitaux, rénaux, pulmonaires et musculaires, contre près de 6 pour cent des bébés conçus naturellement, selon l’étude. Ceux conçus grâce à une assistance à la fertilité étaient également plus susceptibles d’avoir une paralysie cérébrale.

Plus de 6 millions de femmes en âge de procréer aux États-Unis ont des difficultés à tomber enceintes ou à rester enceintes, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ISI), une technologie dite de procréation assistée dans laquelle un seul spermatozoïde est injecté dans un ovule retiré puis transféré dans l’utérus, était le type de méthode le plus courant associé à des malformations congénitales, a révélé l’étude. La pilule hormonale orale communément appelée Clomid a également augmenté le risque de défauts.

Près de cinq pour cent des nourrissons sont conçus avec des médicaments pour la fertilité, selon les CDC.

Les bébés conçus par fécondation in vitro (FIV), qui est le type de technologie de procréation assistée le plus courant, n’avaient pas un risque plus élevé de malformations congénitales. Les hormones à faible dose n’augmentaient pas non plus le risque.

Environ 1% de tous les nourrissons nés aux États-Unis chaque année sont conçus à l’aide de technologies de reproduction assistée telles que la FIV et l’ISI, selon le CDC.

Le nombre de femmes qui se tournent vers les méthodes de procréation assistée pour les aider à concevoir a explosé au cours de la dernière décennie parce que de plus en plus de femmes attendent d’être plus âgées pour avoir leur premier bébé.

Le risque accru de malformations congénitales peut être plus probablement causé par l’infertilité identifiée plutôt que par les méthodes assistées utilisées pour aider les femmes à tomber enceintes, selon le Dr. James Goldfarb, directeur du Centre de fertilité du University Hospitals Case Medical Center de Cleveland

“La majorité des problèmes avec les bébés FIV sont dus au fait que les patients subissant la procédure sont plus sensibles aux problèmes plutôt qu’à cause de la FIV”, a déclaré Goldfarb. “C’est encourageant parce que nous pouvons dire dans la situation que vous verrez un risque de malformations congénitales 2,5% plus élevé, mais ce risque pourrait être le même même s’il est fait naturellement.”

Certaines femmes qui suivent des traitements de fertilité peuvent être plus âgées ou avoir des complications de la reproduction qui peuvent rendre la grossesse plus difficile.

Après cinq fausses couches, Alicia Cooney, alors âgée de 35 ans, et son mari se sont tournés vers des traitements de fertilité. Cela a commencé avec des hormones, mais le couple est rapidement passé à l’ISI et à la FIV.

“Après trois ans de traitements de fertilité, il y avait beaucoup d’anxiété”, a déclaré Cooney. ” Nous voulions être parents. Il y avait de la frustration et de l’anxiété.”

Le premier cycle de FIV de Cooney a conduit à une autre fausse couche. Cooney a déclaré qu’elle n’avait jamais été informée des risques potentiels associés aux traitements de fertilité.

Alors que des études antérieures suggèrent une légère augmentation du risque de malformations congénitales pour les bébés conçus grâce aux technologies de procréation assistée, le risque reste extrêmement faible.

“Cela m’aurait rendu un peu nerveux de le savoir”, a déclaré Cooney.

Mais là encore, elle a dit qu’elle était déterminée à continuer d’essayer.

“Je l’aurais quand même fait”, dit-elle.

Maintenant, avec deux fils à 18 mois d’intervalle, Cooney, 40 ans, de Cleveland, se dit reconnaissante que les méthodes aient pu l’aider à rester enceinte.

“Je pense toujours à quel point c’était difficile de les avoir et à quel point je suis heureuse de les avoir”, a-t-elle déclaré.

Le risque de complications pour une femme subissant tout type de méthode de fertilité est également extrêmement faible, a déclaré Goldfarb.

Le plus grand risque pour la mère et le nourrisson est le risque accru d’avoir des jumeaux ou plusieurs bébés, a-t-il déclaré.

Les bébés nés dans des situations de naissance multiples peuvent être jusqu’à 8 fois plus susceptibles d’avoir une malformation congénitale, y compris une paralysie cérébrale, a-t-il déclaré.

Dans cette étude, cependant, les parents qui sont tombés enceintes de jumeaux ou de plusieurs bébés présentaient un risque plus faible de malformations congénitales que les femmes qui sont tombées enceintes d’un seul bébé.

La méthode de préparation de l’embryon a également influé sur le risque de malformations congénitales pour les bébés conçus. Lors des transferts d’embryons frais, le risque de malformations congénitales était plus élevé que lors de l’utilisation d’embryons congelés.

Les embryons les plus faibles qui passent par le processus de congélation sont moins susceptibles de survivre, ce qui permet uniquement aux embryons les plus forts d’être réimplantés dans la mère, selon les chercheurs.

Les résultats ne devraient pas décourager les femmes d’utiliser des méthodes de fertilité pour aider à tomber enceintes, a déclaré Goldfarb. Les chances de grossesse sont différentes pour chaque femme, et les risques et les avantages des méthodes de fertilité varient également, a-t-il déclaré.

“Le fait que la patiente ait eu un problème de grossesse n’augmente que légèrement le risque d’avoir une grossesse en bonne santé, mais passer par la FIV ne va pas augmenter ce risque davantage”, a-t-il déclaré.