Les voix et les histoires familiales accélèrent le rétablissement du coma

CHICAGO — “Peut-il m’entendre?”les membres de la famille sont désespérés de savoir quand un être cher atteint d’une lésion cérébrale traumatique est dans le coma.

Une nouvelle étude de Northwestern Medicine et de l’hôpital Hines VA montre que les voix de proches racontant au patient des histoires familières stockées dans sa mémoire à long terme peuvent aider à réveiller le cerveau inconscient et accélérer la récupération du coma.

Les patients dans le coma qui ont entendu des histoires familières répétées par des membres de la famille quatre fois par jour pendant six semaines, via des enregistrements joués au casque, ont repris conscience beaucoup plus rapidement et ont eu une récupération améliorée par rapport aux patients qui n’ont pas entendu les histoires, rapporte l’étude.

L’article a été publié dans la revue Neurorehabilitation and Neural Repair le 22 janvier.

“Nous croyons qu’entendre ces histoires dans la voix des parents et des frères et sœurs exerce les circuits du cerveau responsables des souvenirs à long terme”, a déclaré l’auteure principale Theresa Pape. “Cette stimulation a contribué à déclencher la première lueur de conscience.”

En conséquence, les patients dans le coma peuvent se réveiller plus facilement, devenir plus conscients de leur environnement et commencer à répondre aux conversations et aux instructions.

“C’est comme sortir de l’anesthésie”, a déclaré Pape. “C’est la première étape de la récupération de la pleine conscience.”

Pape est neuroscientifique en médecine physique et en réadaptation à l’École de médecine Feinberg de l’Université Northwestern et neuroscientifique à Hines VA.

“Après le traitement d’étude, je pouvais les taper sur l’épaule et ils me regardaient”, a déclaré Pape. “Avant le traitement, ils ne feraient pas ça.”

Être plus conscient de son environnement signifie que les patients peuvent participer activement à la physiothérapie, à l’orthophonie et à l’ergothérapie, toutes essentielles à leur réadaptation.

Un coma est une condition inconsciente dans laquelle le patient ne peut pas ouvrir les yeux. Les patients passent généralement du coma à un état de conscience minimale ou végétatif, et ces états peuvent durer quelques semaines, mois ou années. Toutes les cinq secondes, quelqu’un aux États-Unis a une lésion cérébrale traumatique. Les troupes déployées dans les zones de guerre courent un risque encore plus grand d’avoir une lésion cérébrale suffisamment grave pour provoquer un coma.

“C’est une blessure incroyablement commune et dévastatrice”, a déclaré Pape.

Le traitement des voix familières profite également aux familles.

“Les familles se sentent impuissantes et hors de contrôle lorsqu’un être cher est dans le coma”, a déclaré Pape. “C’est un sentiment terrible pour eux. Cela leur donne un sentiment de contrôle sur la récupération du patient et la chance de faire partie du traitement.”

Tel était le cas de Corinth Catanus, dont le mari, Godfrey, ancien ministre de la jeunesse de Californie, participait à l’étude après avoir été dans le coma pendant trois mois. “Les histoires que je lui ai racontées ont aidé Godfrey à se remettre de son coma, et elles m’ont aidée à sentir que je pouvais faire quelque chose pour lui”, a-t-elle déclaré. ” Cela m’a donné de l’espoir.” (Plus d’informations sur l’histoire de Godfrey et Corinthe ci-dessous.)

Le Cerveau s’est allumé en réponse aux Voix de la famille

Lorsque des patients comme Godfrey Catanus dans l’étude ont entendu la voix d’un membre de la famille appelant leurs noms à haute voix et récitant des histoires pendant qu’ils étaient en IRM, leur cerveau a montré une activité neuronale accrue. Cela a été indiqué par des taches de lumière jaune et rouge vif dans les régions impliquées dans la compréhension du langage et de la mémoire à long terme.

“Nous avons constaté des changements dans le niveau d’oxygène sanguin dans leurs régions cérébrales associés à la récupération de la mémoire à long terme et à la compréhension du langage”, a déclaré Pape. “Cela signifie qu’ils utilisaient ces régions de leur cerveau.”

Comment l’étude a fonctionné

L’étude randomisée contrôlée par placebo, Entraînement sensoriel auditif familier (FAST), a inclus 15 patients présentant des blessures traumatiques à la tête fermée qui étaient dans un état végétatif ou de conscience minimale. Ils étaient âgés en moyenne de 35 ans (12 hommes et trois femmes) et présentaient des blessures causées par des accidents de moto ou de voiture, des traumatismes causés par les bombes ou des agressions. Le traitement RAPIDE a commencé en moyenne 70 jours après la blessure.

Pape et ses collègues ont d’abord effectué des tests de base pour voir dans quelle mesure les patients étaient sensibles aux informations sensorielles telles que les cloches ou les sifflets, s’ils suivaient les instructions pour ouvrir les yeux et s’ils étaient suffisamment alertes pour suivre visuellement quelqu’un qui traversait la pièce. Leurs réponses ont fourni un point de référence pour voir si elles ont changé ou se sont améliorées après six semaines de traitement. (Une personne dans un état de conscience minimale peut parfois suivre les instructions.)

Les scientifiques ont également demandé aux patients d’écouter des voix familières et non familières raconter différentes histoires pour obtenir une IRM de base de la façon dont les niveaux d’oxygène dans le sang dans leur cerveau changeaient pendant l’écoute.

Recueillir des histoires de famille à raconter

L’étape suivante consistait à demander aux familles de travailler avec des thérapeutes pour identifier et construire les histoires importantes sur les événements auxquels le patient et la famille ont participé ensemble.

“Cela pourrait être un mariage de famille ou un voyage spécial ensemble, comme aller visiter des collèges”, a déclaré Pape. “Cela devait être quelque chose dont ils se souviendraient, et nous devions donner vie aux histoires avec des sensations, de la température et du mouvement. Les familles décrivaient l’air qui passait devant le patient alors qu’il montait dans la corvette avec le haut vers le bas ou l’air froid sur son visage alors qu’il descendait une pente de montagne.”

Les familles ont apporté une brassée d’albums photos pour proposer des sujets pour les histoires. Ensuite, les parents et les frères et sœurs ont enregistré au moins huit histoires, qu’ils ont pratiquées en récitant naturellement et en utilisant le surnom du patient.

Après six semaines d’écoute des histoires enregistrées, Pape a répété les tests de base précédents lors d’une IRM. Dans l’un d’eux, les patients ont écouté des voix familières et inconnues racontant la même histoire qu’ils avaient entendue au départ (une courte blague sur un homme achetant de la crème glacée et obtenant un cornichon avec elle.)

L’image IRM a montré un changement du niveau d’oxygène, indiquant une plus grande réactivité à la voix inconnue racontant une histoire. Le niveau d’oxygène n’a pas changé pour la voix familière, qui est restée la même que la ligne de base.

“Cela indique que la capacité du patient à traiter et à comprendre ce qu’il entend est bien meilleure”, a déclaré Pape. “Au départ, ils n’ont pas prêté attention à cette voix non familière. Mais maintenant, ils traitent ce que cette personne dit.”

Dans un autre test, les patients ont écouté une petite cloche sonner comme avant. Mais cette fois, le cerveau des patients a moins répondu à la cloche, indiquant qu’ils étaient mieux en mesure de discriminer ce qui est important à écouter.

“La voix de maman qui leur racontait encore et encore des histoires familières a aidé leur cerveau à prêter attention aux informations importantes plutôt qu’à la cloche”, a déclaré Pape. ” Ils ont pu filtrer ce qui était pertinent et ce qui ne l’était pas.”

Les plus grands gains de récupération sont survenus au cours des deux premières semaines du traitement, avec de petits gains progressifs au cours des quatre semaines suivantes.

Pape analyse actuellement ses données pour déterminer si l’intervention RAPIDE a renforcé le câblage du cerveau, les fibres allongées appelées axones qui transmettent des signaux entre les neurones.

Enregistrer et lire les histoires est quelque chose que toutes les familles peuvent faire lorsqu’un être cher est dans le coma. Il est logique que les personnes dans le coma à la suite d’un accident vasculaire cérébral répondent également favorablement au traitement, a déclaré Pape.

“Cela donne aux familles de l’espoir et quelque chose qu’elles peuvent contrôler”, a déclaré Pape. Elle recommande aux familles de travailler avec un thérapeute pour les aider à construire les histoires. Les histoires enregistrées peuvent augmenter les autres thérapies qu’un patient subit.

Pourquoi Pape a lancé l’étude

Pape a été inspirée pour lancer l’étude sur la base des commentaires des familles alors qu’elle travaillait comme orthophoniste pour des patients dans le coma avec des lésions cérébrales traumatiques. Les familles lui disaient souvent que le patient leur répondait mieux qu’à un étranger. Pape a commencé à observer les patients avec leurs familles et a vu qu’ils avaient raison.

Pape a émis l’hypothèse que si les thérapeutes pouvaient stimuler et exercer le cerveau des gens lorsqu’ils sont inconscients, cela les aiderait à se rétablir. Elle a développé le protocole pour voir si cela fonctionnait. L’étude a été financée par V.A.Service de Réhabilitation, de Recherche et de développement.

La patiente Godfrey Catanus Sort du Coma

La voix de Corinthe Catanus, enregistrée sur un CD, rappelait de manière ludique à son mari, Godfrey, le matin où elle avait envie de pépites de poulet pendant sa deuxième grossesse.

“Rappelez-vous le matin où j’avais envie de nuggets de poulet, et aucun restaurant de restauration rapide ne l’a vendu aussi tôt le matin?” demanda-t-elle. Il s’est rendu dans plusieurs établissements de restauration rapide à travers la ville avant de travailler pour les trouver, se souvient-elle, pour découvrir qu’ils étaient du mauvais genre à son arrivée à la maison. Cette nuit-là, il a renouvelé sa quête jusqu’à ce qu’il attrape exactement ceux qu’elle convoitait.

Des histoires de famille comme celles-ci – enregistrées par les frères de Corinthe et de Godfrey – ont été écoutées au casque pour Godfrey quatre fois par jour pendant qu’il était dans un coma de trois mois. Il faisait partie d’un essai clinique de Northwestern Medicine et de Hines V.A. qui étudiait si une stimulation répétée avec des voix familières pouvait aider à réparer les réseaux cérébraux blessés d’une victime du coma et stimuler son rétablissement.

Ces enregistrements ont permis de réveiller Godfrey de son état végétatif et de le ramener à la conscience, sur la base des nouveaux résultats de l’étude.

Godfrey se souvient avoir entendu la voix de Corinthe et celle de son frère sur les enregistrements à cette époque.

“C’était réconfortant de penser qu’ils étaient “là” avec moi”, a écrit Godfrey dans un courriel. “Cela m’a aidé en donnant à mon cerveau quelque chose avec lequel se connecter.”

En 2010, Godfrey, alors ministre de la jeunesse âgé de 32 ans à Irvine, en Californie, a subi une lésion cérébrale et est tombé dans le coma. Corinth, infirmière en soins intensifs néonatals, était enceinte de leur deuxième enfant au moment des faits.

Le couple a grandi dans la banlieue de Chicago, et Corinth voulait que Godfrey soit soigné à l’Institut de réadaptation de Chicago. Leur église a recueilli des fonds pour engager une ambulance aérienne pour transporter le Godfrey comateux à l’hôpital de Chicago. Là-bas, la famille a appris l’étude des voix familières et a voulu participer.

Après plusieurs semaines d’écoute des bandes, Godfrey, gravement handicapé par sa blessure et incapable de parler facilement, a lentement commencé à répondre par geste aux questions posées par son thérapeute. Mais ses réponses étaient incohérentes. Puis Corinth lui a demandé quelque chose qu’elle savait capable de faire sortir le fan de basket dévoué de Chicago.

“Serez-vous un jour un fan des Lakers ?” demanda-t-elle malicieusement. Godfrey fixa la carte du “non”. “Serez-vous toujours un fan des Chicago Bulls?”Son regard se tourna sans équivoque vers “oui”.

“Ce fut le tournant”, a déclaré Corinthe. “J’ai réalisé qu’il devenait plus conscient et plus conscient”, a déclaré Corinthe.

Godfrey a progressé et a commencé à taper des messages sur un iPad. L’une des premières choses qu’il a écrites, “J’aimerais pouvoir aller à Disneyland.”C’était un voyage préféré pour la famille.

Quatre ans plus tard, Godfrey écrit maintenant des dévotions hebdomadaires qui apparaissent dans le bulletin et le site Web de son église. Et il est impliqué dans la vie de sa famille. Il rappelle à Corinthe, via son iPad, l’horaire quotidien de la famille, comme les rendez-vous chez le médecin pour leurs filles ou son bus pour aller en physiothérapie. Ses filles aiment passer du temps avec lui sur son fauteuil roulant.

“Le traitement des voix a fait une énorme différence dans son rétablissement”, a déclaré Corinthe. “Je sais que cela l’a aidé à nous ramener.”

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