L’hypothèse de métaplasie coélomique de l’endométriose dans les cas de MRKH

Le développement de l’endométriose chez les patients atteints de MRKH pourrait être expliqué par l’hypothèse d’implantation à partir de restes d’utérus / endomètre et l’hypothèse de métaplasie cœlomique.

Points clés

Faits saillants:

• Le syndrome de Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser (MRKH) est une maladie soutenant à la fois l’hypothèse d’implantation de Sampson et l’hypothèse de métaplasie coélomique, dans le développement de l’endométriose.

Importance:

• Plusieurs théories ont tenté d’expliquer le mécanisme physiopathologique de l’endométriose, dont l’hypothèse de la métaplasie coélomique.

Qu’est-ce qui est fait ici?

• Cette étude était basée sur une recherche utilisant Medline avec les mots clés “Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser” ou “MRK” en combinaison avec “utérus”, “endomètre” “endométriose”, “adénomyose”, “métaplasie”.
• 21 manuscrits ont été identifiés évaluant la coexistence de la MRKH et de l’endométriose.
• Le diagnostic de MRKH a été réalisé par imagerie par résonance magnétique (IRM) et / ou échographie.
• L’endométriose, en particulier l’endométriose ovarienne et l’adénomyose ont également été diagnostiquées dans cette population.
• Le mécanisme physiopathologique du développement de l’endométriose a été évalué dans les cas où une biopsie peut être réalisée.
• L’analyse histologique de l’utérus, de l’endomètre eutopique et ectopique a été évaluée.

Principaux résultats:

• Au total, 21 manuscrits, dont 19 étaient des rapports de cas, répondant aux critères de recherche ont été inclus dans cette étude.
• L’IRM a été acceptée comme modalité diagnostique de toutes les anomalies utérines, y compris la MRKH.
• Le syndrome de MRKH est caractérisé par une aplasie congénitale du vagin, du col de l’utérus et de l’utérus. Son incidence est estimée à 1 / 4000-5000 nouveau-nés féminins avec un caryotype et une fonction ovarienne normaux.
• Des restes utérins ont été détectés par IRM pour être compatibles avec la laparoscopie à 77,3% dans les cas de MRKH.
• Il a été démontré que l’IRM n’était pas suffisante pour détecter les restes utérins. Il a été démontré que les ultrasons avaient une sensibilité encore plus faible à cette fin.
• L’endomètre a été mis en évidence lors de l’analyse histologique des biopsies de restes utérins dans environ 40,5% des cas.
• L’endométriose a été prouvée chez les patientes atteintes d’HMR sans utérus / endomètre et la métaplasie a été suggérée comme la cause sous-jacente du développement de l’endométriose chez ces femmes. Cependant, l’hypothèse du développement de la métaplasie n’a été expliquée par aucun auteur.

Résumé des couches

L’endométriose est définie comme la localisation du tissu glandulaire et stromal de l’endomètre à l’extérieur de la cavité utérine et son incidence est d’environ 10% dans la population féminine générale. Bien que le mécanisme physiopathologique ne soit pas clairement compris, la théorie de l’implantation de Sampson est l’hypothèse la plus acceptée.

Selon la théorie de Sampson, des lésions endométriotiques se développent à partir des cellules de l’endomètre se propageant dans la cavité péritonéale par les trompes de Fallope pendant la menstruation. Cependant, la menstruation rétrograde survient chez la plupart des femmes, mais l’incidence de l’endométriose n’est pas si élevée. Cela peut suggérer qu’il existe d’autres mécanismes dans le développement de l’endométriose.

L’endométriose chez MRKH pourrait s’expliquer par une métaplasie cœlomique qui est définie comme “l’endométriose provient de l’épithélium cœlomique”. MRKH est un syndrome caractérisé par une aplasie congénitale du vagin, du col de l’utérus et de l’utérus. Son incidence est estimée à 1 sur 4000-5000 nouveau-nés féminins. Ces femmes ont un caryotype normal et une fonction ovarienne normale. Des anomalies rénales et squelettiques supplémentaires peuvent accompagner cette maladie.

Konrad et al, un groupe de scientifiques allemands, ont publié une étude intitulée “Endométriose dans les cas de MRKH comme preuve de l’hypothèse de métaplasie coélomique?” dans la revue nommée “Reproduction”.

Ces auteurs ont cherché à identifier le mécanisme de développement de l’endométriose dans les cas de MRKH. Ils ont examiné 21 manuscrits à la suite d’une recherche utilisant Medline avec plusieurs mots clés tels que “Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser” ou “MRK” en combinaison avec “utérus”, “endomètre” “endométriose”, “adénomyose”, “métaplasie” en combinaison avec “MRKH”, “endométriose” et “adénomyose” et “métaplasie ovarienne”.

Les auteurs ont découvert que la meilleure modalité diagnostique non invasive pour l’HMR est l’IRM. Cependant, les restes utérins peuvent être manqués dans jusqu’à 15% des cas par la technique d’IRM. L’analyse histologique des restes utérins et/ ou endométriaux est obligatoire pour le diagnostic définitif. L’endométriose a été prouvée chez les patientes atteintes de MRKH sans présence d’utérus / endomètre et la métaplasie a été suggérée comme la cause sous-jacente du développement de l’endométriose chez ces femmes. Cependant, l’hypothèse du développement de la métaplasie n’a été proposée par aucun auteur.

“Les patients atteints de MRKH ne développent une endométriose que si un utérus / endomètre est présent, ce qui souligne et ne contredit pas l’hypothèse d’implantation de Sampson.” ils ont ajouté.