L’inflammation Semble jouer un rôle dans les taux de mauvais cholestérol dans les AAV, La recherche Suggère que
Les patients atteints de vascularite associée à l’ANCA (AAV) ont des taux plus faibles de lipoprotéines de basse densité (LDL), ou “mauvais cholestérol”, par rapport aux personnes sans maladie, suggère une étude.
Ces différences semblaient se dissiper avec le temps, ce qui suggère un lien entre le statut inflammatoire et les taux de LDL. Les chercheurs conseillent que d’autres recherches sont nécessaires pour voir si les taux de cholestérol prédisent avec précision le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) chez ces patients.
Les résultats de l’étude ont été détaillés dans une affiche intitulée “The Association of Reduced Low-Density Lipoprotein (LDL) Cholesterol Levels with ANCA-Associated Vascularitis (AAV).”L’affiche a été présentée lors de la réunion annuelle 2019 de l’American College of Rheumatology / Association for Rheumatology Professionals, qui s’est tenue récemment à Atlanta.
Une maladie auto-immune qui provoque un gonflement des vaisseaux sanguins, l’AAV se caractérise par une inflammation élevée. Par rapport à la population générale, les personnes atteintes de ce trouble courent un risque significativement plus élevé — environ deux fois plus élevé – d’événements de MCV.
Pour cette raison, il est recommandé que les patients atteints d’AAV soient testés pour déterminer les niveaux de marqueurs liés aux maladies cardiaques – tels que les lipides ou les graisses — dans leur sang. Cependant, la relation exacte entre l’inflammation et ces marqueurs et son influence sur la stratification du risque de MCV n’est pas entièrement comprise.
Le cholestérol est l’un des marqueurs de maladies cardiaques les plus connus. Cette substance n’est cependant pas simplement présente dans le sang. Au lieu de cela, il faut un complexe protéique pour le “chaperonner”. Il existe deux de ces complexes cholestérol-protéines: les LDL et les lipoprotéines de haute densité ou les HDL. Ceux—ci sont parfois appelés “mauvais” — LDL — et “bon” cholestérol – HDL. Bien que cette distinction soit extrêmement simpliste, il est généralement vrai que des taux élevés de LDL sont associés à une maladie cardiaque dans une plus grande mesure que des taux élevés de HDL.
Les chercheurs se sont demandé comment les niveaux de LDL et de HDL se comparaient entre les personnes avec ou sans AAV. Pour le savoir, ils ont analysé les données de Partners HealthCare System, un grand fournisseur de soins de santé du nord-est des États-Unis.
Cela comprenait des données pour 217 personnes atteintes d’AAV et pour 538 personnes sans maladie. Les deux groupes étaient similaires en termes d’âge moyen (65 ans pour les personnes atteintes de la maladie et 67 ans pour celles qui n’en ont pas), de proportion d’hommes (57 % et 53 %) et d’origine ethnique, les deux groupes étant principalement blancs (84 % et 82 %).
Parmi les personnes atteintes d’AAV, la plupart (71%) étaient positives pour les anticorps contre la myéloperoxydase (MPO), tandis que les autres étaient positives pour les anticorps contre la protéinase 3 (PR3).
Avant la mesure du cholestérol, une proportion significativement plus élevée de personnes atteintes d’AAV (61% vs. 51%) s’étaient vu prescrire une statine — un type de médicament souvent utilisé pour abaisser le taux de cholestérol.
Les chercheurs ont constaté qu’en moyenne, il n’y avait pas de différences significatives en termes de cholestérol total (187 mg / DL vs 189 mg / dL) ou de HDL (57 mg / DL vs 52 mg / dL) entre les deux groupes. Cependant, les personnes atteintes d’AAV présentaient en moyenne des taux de LDL nettement inférieurs à ceux des témoins sains (98 mg / dL vs 109 mg / dL).
Dans une analyse ultérieure ajustée pour des facteurs tels que l’âge, le sexe et l’utilisation de statines, cette différence est restée significative, les personnes atteintes d’AAV ayant, en moyenne, des taux de LDL inférieurs de 12,2 mg / dL.
Cependant, dans les évaluations de suivi effectuées un ou deux ans après cette première mesure, la différence n’était plus statistiquement significative.
Les chercheurs ont dit qu’ils “émettent l’hypothèse que cela reflète des améliorations de l’état inflammatoire chez les cas d’AAV.”Cela signifie que les scientifiques pensent que, à mesure que les traitements sont entrepris et que l’inflammation est contrôlée chez les personnes atteintes d’AAV, les niveaux de LDL peuvent se normaliser.
Cependant, il ne s’agit actuellement que d’une hypothèse et des études futures sont nécessaires pour déterminer dans quelle mesure la théorie est fondée. “Des études futures sont nécessaires pour comprendre si les niveaux de lipides, en particulier dans le cadre des outils de stratification des risques, prédisent avec précision les événements de MCV dans cette population”, ont conclu les chercheurs.
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