Médicaments puissants Anti-Caillots Non utiles Pour la TVP
L’étude a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) des États-Unis.
“Cette étude historique, menée sur 56 sites cliniques, a démontré de manière impartiale aucun avantage de la thrombolyse dirigée par cathéter en tant que traitement de première intention de la TVP, permettant aux patients d’éviter une procédure médicale inutile”, a déclaré le Dr Andrei Kindzelski. C’est l’agent de programme de l’IBNI lié au nouveau procès.
Vedantham a déclaré que l’étude abordait un exercice d’équilibre difficile pour les médecins.
“Nous avons affaire ici à une épée à double tranchant très tranchante”, a-t-il expliqué. “Aucun d’entre nous n’a été surpris de constater que ce traitement est plus risqué que les médicaments anticoagulants seuls.”
“Pour justifier ce risque supplémentaire, nous aurions dû montrer une amélioration spectaculaire des résultats à long terme, et l’étude ne l’a pas montré. Nous avons constaté une certaine amélioration de la gravité de la maladie, mais pas assez pour justifier les risques pour la plupart des patients.”
Vedantham a déclaré que la procédure pourrait toujours être utilisée comme traitement de “deuxième intention” lorsque le syndrome post-thrombotique est sévère et ne répond pas aux anticoagulants.
Deux spécialistes du cœur qui ont examiné l’étude ont convenu qu’elle avait une valeur réelle.
La Dre Maja Zaric est cardiologue interventionnelle à l’hôpital Lenox Hill de New York. Elle a souligné qu’en plus d’avoir aucun effet sur l’incidence du syndrome post-thrombotique, “les scores globaux de qualité de vie ne différaient pas significativement entre deux groupes à aucun moment avant 24 mois de suivi.”
Elle a déclaré qu’il s’agissait également de la plus grande étude du genre à ce jour. Cependant, comme les patients étaient autorisés à prendre l’un des divers anticoagulants, il était difficile de comparer les résultats, et “il est certain que des études similaires seront nécessaires”, a déclaré Zaric.
Le Dr Craig Greben est chef des services de radiologie interventionnelle à Northwell Health à New Hyde Park, dans l’État de New York. Il a convenu qu’il pourrait encore y avoir une place pour les médicaments anti-caillots après la TVP after mais seulement dans certains cas.
Bien que l’approche “puisse ne pas être utilisée comme première ligne de traitement pour une thrombose veineuse profonde significative dans les jambes chez la plupart des patients, elle peut néanmoins jouer un rôle de thérapie de deuxième ligne lorsque le traitement de première ligne échoue”, a-t-il déclaré.
