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Cyphose

(Cyphose)

La colonne vertébrale de chacun se courbe légèrement vers l’avant dans le haut du dos. Ceci est normal et aide la colonne vertébrale à soutenir la tête et le haut du corps.

Cependant, le dos d’une personne peut parfois être trop arqué vers l’avant. Cette condition est appelée cyphose et peut parfois causer des problèmes.

Qu’est-ce que la cyphose?

La cyphose est une maladie assez fréquente chez les adolescents et les adultes. Habituellement, lorsqu’une personne a une cyphose, elle ne pourra pas la détecter et n’aura aucun problème. Cependant, dans certains cas, les personnes atteintes de cyphose peuvent développer une bosse ou une “bosse” sur le dos, se sentir mal à l’aise, ainsi que des douleurs et / ou des difficultés à respirer.

La colonne vertébrale est composée d’une bande continue de petits os en forme de disque, appelés “vertèbres”, reliés entre eux par des ligaments. Les vertèbres du milieu et du haut du dos sont appelées vertèbres thoraciques. Ils sont attachés aux côtes. Chez les personnes atteintes de cyphose, les vertèbres thoraciques sont celles qui se cambrent trop en avant.

Il existe plusieurs types de cyphose qui peuvent affecter les adolescents, chacun ayant ses propres causes:

• La cyphose posturale est le type de cyphose le plus courant. Il apparaît généralement à l’adolescence et est plus fréquent chez les filles que chez les garçons. La cyphose posturale peut survenir lorsque les os et les muscles se développent anormalement pendant le processus de croissance, peut-être en raison de l’adoption de postures incorrectes et / ou de la tendance à ne pas aller avec le dos droit. La cyphose posturale peut causer une légère gêne, mais elle provoque rarement des problèmes plus tard dans la vie.
• La maladie de Scheuermann apparaît généralement à l’adolescence, en particulier pendant la poussée de croissance. Personne ne connaît ses causes, mais cela fonctionne généralement dans les familles. La maladie de Scheuermann fait que les vertèbres sont en forme de coin, plutôt que de forme rectangulaire typique, lorsqu’on regarde la colonne vertébrale de profil sur une radiographie. Il est légèrement plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
• La cyphose congénitale survient lorsque la colonne vertébrale se développe anormalement pendant que le bébé est dans l’utérus. Ce qui se passe, c’est que plusieurs vertèbres fusionnent et / ou que les os sont mal formés. Ce type de cyphose peut s’aggraver à mesure qu’un enfant vieillit. Il est important d’évaluer un bébé ou un enfant atteint de cyphose congénitale car il peut avoir d’autres problèmes de traumatisme, ainsi que des anomalies du cœur ou des reins.

¿ Comment est-il diagnostiqué?

Parfois, la cyphose est facile à détecter. La personne peut avoir une bosse ou son dos peut être plus arqué que la normale. Mais de nombreux cas de cyphose sont difficiles à détecter car ils ne sont pas reconnus à l’œil nu.

Pour voir si vous souffrez de cyphose, votre médecin examinera votre dos et vous demandera peut-être de pousser votre tronc vers l’avant à partir de la taille. La cyphose est parfois plus facile à détecter lorsque cette posture est adoptée. Il ou elle peut également vous demander de vous allonger, ce qui peut aider à diagnostiquer la cyphose posturale.

Si le médecin pense que quelqu’un a une cyphose, il aura très probablement des radiographies de la colonne vertébrale. Le médecin examinera attentivement ces rayons X, ce qui vous aidera à déterminer si votre patient est atteint de cyphose et le type de cyphose qu’il a. Pour savoir si la cyphose affecte la respiration du patient, le médecin vous demandera de respirer profondément pour entendre le son de vos poumons.

Si votre médecin pense que le problème de votre patient pourrait être causé par autre chose que la cyphose, il peut commander une IRM du dos.

Que font les médecins?

Les médecins n’ont généralement pas besoin de traiter la cyphose. Les cas où il semble que l’inclinaison du dos ne pose aucun problème ne nécessiteront que des contrôles réguliers pour s’assurer que l’inclinaison ne s’aggrave pas. Dans la plupart des cas, l’inclinaison cesse de s’aggraver dès que la personne termine la phase de croissance.

Parfois, votre médecin peut référer un patient atteint de cyphose à un traumatologue, un médecin spécialisé dans le traitement des affections osseuses. Il examinera votre colonne vertébrale pour déterminer la cause et la gravité de votre cyphose et, si nécessaire, vous recommandera un traitement. La cyphose congénitale peut nécessiter une intervention chirurgicale à un âge précoce pour la corriger (si vous avez ce type de cyphose, il est probable que vous ayez déjà subi une intervention chirurgicale).

Les types de cyphose pouvant survenir à l’adolescence peuvent généralement être traités avec des méthodes plus simples que la chirurgie. Le traitement variera en fonction du type de cyphose et de sa gravité:

• Dans la cyphose posturale, votre médecin peut recommander une thérapie physique ou des exercices de force pour réduire la douleur et améliorer la posture. Votre médecin peut vous recommander des exercices pour renforcer vos muscles du dos afin de mieux soutenir votre colonne vertébrale. Dormir sur un matelas dur peut également aider.
• Maladie de Scheuermann. Si vous avez un cas modéré de cette maladie, votre traumatologue peut suggérer de porter une orthèse pour corriger l’inclinaison de la colonne vertébrale et soutenir votre dos à mesure que vous grandissez. Si vous avez besoin d’un corset, le traumatologue vous aidera à décider lequel vous convient le mieux.

Vous pouvez entendre votre traumatologue parler de l’angle de Cobb. L’angle Cobb est une mesure de la courbure de la colonne vertébrale exprimée en degrés; le nombre de degrés d’inclinaison aide le médecin à déterminer le type de traitement à appliquer dans chaque cas.

Si l’inclinaison de la colonne vertébrale est très prononcée (75 degrés ou plus) ou si elle provoque des douleurs ou des difficultés respiratoires, le traumatologue peut recommander une opération. La chirurgie est également un dernier recours lorsque le dos ne répond pas aux autres traitements. La plupart des courbatures causées par la maladie de Scheuermann peuvent être corrigées par une intervention chirurgicale.

Corsets orthopédiques

Certains corsets sont conçus pour corriger la posture. D’autres sont une sorte de veste ou de “ceinture” plus rigide, conçue pour renforcer la colonne vertébrale à mesure que la personne grandit. Une orthèse souvent utilisée dans le traitement de la maladie de Scheuermann est l’orthèse thoracolumbosacrale, ou TSLO. Il peut être porté sous les vêtements.

Certaines personnes atteintes de cyphose utilisent l’orthèse uniquement la nuit tandis que d’autres doivent l’utiliser pendant 18 à 20 heures par jour. Tout dépend du type de cyphose qu’ils ont et de la fonction de l’orthèse. La plupart des adolescents portent des bretelles dorsales jusqu’à ce qu’ils cessent de grandir, lorsque la cyphose est difficile à continuer de progresser.

Comme avec les orthèses, une orthèse dorsale peut être un peu inconfortable au début. Mais les gens s’y habituent et, comme pour les appareils orthodontiques, ils doivent être utilisés en suivant les instructions du médecin car, sinon, ils ne rempliront pas correctement leur fonction. Généralement, les orthèses dorsales ne limitent pas les activités d’une personne; de plus, les chercheurs développent des formes améliorées et de plus en plus légères.

Chirurgie

La cyphose nécessite très rarement une intervention chirurgicale. Lorsque la chirurgie est nécessaire, le chirurgien effectuera très probablement une fusion vertébrale. Dans cette procédure, deux vertèbres affectées ou plus sont jointes pour réduire l’arcade de la colonne vertébrale.

La fusion vertébrale consiste à attacher de nouveaux morceaux d’os aux vertèbres à l’aide de tiges et de vis métalliques, qui sont placées profondément sous les muscles de la colonne vertébrale pour corriger la cyphose. Quelques mois à un an après l’opération, les os se développent ensemble, ou “fusionnent.”Les pièces métalliques sont généralement laissées en place, car elles ne sont pas perceptibles ou ne causent aucun inconfort. Les médecins prescrivent souvent des séances de physiothérapie après la chirurgie pour aider votre dos à récupérer plus rapidement.

Chaque cas est différent, mais la plupart des adolescents qui ont subi une intervention chirurgicale pour corriger la cyphose peuvent se lever et marcher dans un jour ou deux de la chirurgie et généralement rentrer chez eux dans une semaine. La plupart retournent dans leurs écoles dans un délai d’un mois et peuvent reprendre certaines de leurs activités après 3 ou 4 mois.

Dans les 6 mois à un an, la plupart des gens peuvent reprendre toutes leurs activités habituelles, car leurs os devraient être complètement fusionnés dans un an au plus. Il est important pour les adolescents qui ont subi ce type de chirurgie de parler à leur médecin et à leurs parents des activités qu’ils peuvent faire pendant que leur dos est guéri.

La cyphose n’a pas besoin de vous arrêter. Les personnes atteintes de cyphose peuvent mener une vie normale et active et n’ont généralement pas à limiter leurs activités. Donc, si vous avez une cyphose, faites ce que vous aimez et pratiquez vos activités et sports préférés (tant que vous ne vous remettez pas de la chirurgie!).

Examiné par: Suken A. Shah, MD
Date de l’examen: janvier 2014